Категория

Популярни Публикации

1 Предотвратяване
ОРЗ - причини, симптоми и лечение
2 Ларингит
Капки за нос по време на бременност: лекарства и прегледи
3 Бронхит
Лечение на ишиас у дома
Image
Основен // Предотвратяване

Какви антибиотици могат да се вземат за холецистит


Възпалителният процес в жлъчния мехур се третира цялостно. Но не всички пациенти разбират защо предписват антибиотици за холецистит, ако причината за заболяването се превърне в нарушение на оттока на жлъчката. За да се разбере въпросът, е необходимо да се разбере механизмът на възникване на болестта.

Защо да приемате антибиотици за възпаление на жлъчния мехур?

Остър холецистит се развива поради внезапно запушване на жлъчния канал. В ролята на "задръствания" често се премества камък. Жлъчката, която няма изход, създава център на стагнация, в който започва бързото размножаване на патогенни микроорганизми. Стафилококи, стрептококи, E. coli се считат за условно патогенна микрофлора, постоянно живеещи в човешкото тяло в малки количества. Когато възникнат благоприятни условия, техният брой бързо се увеличава, възпалителният процес се развива.

Хроничният холецистит може да бъде резултат от холелитиаза или от наличие на тумори. Заболяването се развива бавно, изтичането на жлъчката не се спира, а се забавя, което създава благоприятни условия за активното размножаване на бактериите. В този случай процесът протича бавно, с неясни симптоми.

Всяко възпаление на жлъчния мехур е придружено от наличие на патогенна флора. Елиминирането на обструкцията на канала за разреждане и нормализирането на изтичането на жлъчката само частично допринася за възстановяването. Вторият етап - борбата с инфекциозните агенти и за това предписват антибиотици (с доказана бактериална етиология).

Указания и правила за приемане

За надеждно идентифициране на причинителя се извършва клинично изследване на жлъчката. Но има индиректни признаци, които показват остра бактериална инфекция:

  • значително увеличен жлъчен мехур;
  • треска с температура над 38 градуса;
  • диспептични нарушения: гадене, интермитентно повръщане, диария;
  • болки в десния хипохондрий, жлъчна колика.

В допълнение, възпалителният процес се характеризира с промяна в кръвната картина. С други думи, има значителна левкоцитоза, повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Решението за лечение на холецистит с антибиотици се взема от гастроентеролог. Схемата на терапията е в съответствие с определени правила:

  • често предписват широкоспектърни лекарства, за да повлияят на всички групи от възможни патогени;
  • при острия процес се инжектират антибиотици, за да се постигне максимален резултат възможно най-скоро;
  • при хронично протичане е възможно орално приложение на лекарства от няколко групи;
  • при лечението с антибактериални средства се взема предвид възрастта на пациента и свързаните с него заболявания;
  • терапевтичният курс трае не повече от седмица, за да се избегне нарушаване на баланса на естествената чревна микрофлора;
  • Освен антибиотична терапия, имуномодулатори, мултивитамини, се предписват пробиотици.

При лечението на хроничната форма се провежда предварително проучване на чувствителността на жлъчката към антибиотици. За да се елиминира остро възпаление, такъв анализ не е подходящ, тъй като резултатът трябва да изчака две седмици. В острия процес антибиотичната терапия се предписва емпирично.

Използвани са основните групи антимикробни агенти

За лечение на холецистит лекарства се използват в няколко групи. Всеки от тях има различен ефект върху патогена.

цефалоспорини

Инжекционните антибиотици се използват за лечение на остри форми на заболяването и за бързо облекчаване на симптомите. Често назначени представители: цефотаксим, цефтриаксон, цефазолин. Цефалоспориновата група действа върху повечето патогенни микроби, но има много странични ефекти.

fluoroquinol

Активни са срещу грам-положителната и грам-отрицателната флора, но не всички представители са в състояние да проникнат в жлъчката. За лечение на холецистит се предписват офлоксацин и нолицин. Те дават добри резултати, докато устойчивостта към тях не се развива. Флуорохинолите се метаболизират бързо и затова изискват трикратно въвеждане.

макролиди

Имат широк обхват, са активни в отношението на двата вида бактериална флора. Те имат малък страничен ефект. Използва се при холецистит, като резервна опция, когато резистентността на микроорганизмите към повечето антибактериални лекарства.

пеницилини

Това са антибиотици, които се използват активно за лечение на хроничната форма, тъй като те имат ефект с достатъчно натрупване в организма. Представители на групата: Амоксицилин, Ампиокс, лекарства не действат върху грам-отрицателната флора, затова е необходим тест за чувствителност преди лечението. От всички антибактериални агенти, тази група има най-малко токсичен ефект върху организма.

Ефекти на антибиотици

Антибиотици за холецистит са необходими, но приемането им в повечето случаи е придружено от неблагоприятни промени в организма:

  • чревната дисбиоза се развива поради смъртта на собствената си полезна микрофлора, придружена от диспептични нарушения и понижен имунитет;
  • орална, чревна, вагинална кандидоза - резултат от прекомерно размножаване на опортюнистични гъбички поради дисбиоза и намален имунитет;
  • Алергията - често срещано явление при прием на антибиотици, може да се прояви като локално дразнене или анафилактичен шок.

Изборът на лекарства се извършва от гастроентеролог. Той също така отпуска средства за борба с негативните последици. Обикновено този въпрос е уместен в случай на дългосрочна антибактериална терапия на хроничната форма.

Холециститът, под всякаква форма, може да се лекува. Но е важно да потърсите медицинска помощ навреме и да не пренебрегвате съветите на лекуващия лекар. Употребата на антибиотици при лечението на жлъчния мехур е оправдана и носи очаквания ефект.

Какво антибиотици, предписани за холецистит

Антибиотиците за холецистит са важна част от комплексното лечение на възпалението на жлъчния мехур. Симптоматично, холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, треска. За облекчаване на инфекцията предписват антибактериални лекарства. В допълнение към лечението с антибиотици и симптоматична терапия (например, лекарства, отделящи жлъчката), се препоръчва да се следва течна диета с ниско съдържание на мазнини. В тази статия разглеждаме симптомите и лечението с антибиотици по време на холецистит.

Диференциална диагностика

Холециститът е най-често следствие на напреднала жлъчнокаменна болест (GCB) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така при 20% от пациентите с билиарни колики, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване. Ако острата форма не се лекува, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Повече от 90% от случаите на холецистит се дължат на блокада на жлъчния камък.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване (US) на органите на корема и могат да се предпишат лабораторни изследвания.

Рисковите фактори включват:

  • орална контрацепция;
  • бременност;
  • генетична предразположеност;
  • затлъстяване;
  • диабет и други метаболитни нарушения;
  • чернодробно заболяване.

Без липсата на своевременно лечение на холецистита, тя става хронична. Лечението на холецистит винаги е сложно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се извършва амбулаторно в домашни условия, но в някои случаи може да се наложи да остане в болницата и дори хирургично лечение. Антибиотиците се използват за борба със самата инфекция. Само лекар, базиран на клиничната картина и данните от лабораторните изследвания, може да избере ефективно лекарство.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът се появява, когато стената на жлъчния мехур се инфектира. Ето защо се предписват антибиотици за борба с инфекциите при възрастни и деца. Независимо от факта, че антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да лекуват холецистит, просто правят това без тяхната употреба е невъзможно. Няма национални методи за потискане на фокуса на инфекцията в жлъчния мехур няма да работят, най-максимално е да се стимулира изтичането на жлъчката, но не и лечението на инфекция. Освен това, без антибиотици съществува риск инфекцията да се разпространи в съседните органи - тя ще попадне в жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса. Възпалението може да се задейства до такава степен, че лекарите ще трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибактериалната терапия се предписва в периода на обостряне на жлъчно-каменната болест, лечение на калкулни, остри и хронични форми на холецистит. Използваните широкоспектърни лекарства, за да се постигне максимално смазване на инфекцията и предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употреба на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че ако има противопоказания към пациента, лекарят трябва да избере най-подходящия алтернативен вариант на лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

  • история на алергии към антибиотици от всяка група;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • бременност през всички периоди;
  • период на лактация;
  • анамнеза за алергични реакции към лекарства;
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Много от тях са загрижени за въпроса кои антибиотици е най-добре да изберат. Няма едно "магическо" хапче за лечение на холецистит. Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие, характеристиките на неговото използване, тъй като лекарят трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването. Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Прочетете повече за това в статията по-долу.

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване и самолечението на холецистита е не само неприемливо, но дори и опасно. За да се изясни диагнозата, изборът на режим на лечение може да бъде предписан допълнителни проучвания: ултразвук, култура на пробите (наричан още сеитба), общ, биохимичен анализ на кръвта. Лечението на холецистит винаги е сложно, но без антибактериална терапия, възстановяването няма да дойде.

Световна стандартна антибактериална обработка

Най-често холециститът причинява Е. coli E. coli и патогенен бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади. Като се имат предвид особеностите на хода на тези инфекции, се предписват тези групи антибиотици, които притежават максимално антимикробно действие. По този начин са разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и за обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Меропенем (алвопенем, арис, демопенем, европенем, мипенам, мерограма, меронем, ронем, ексмен);
  • ипенем + циластин (Prepenem).

Друга ефективна схема на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopol), която е в състояние да засили ефекта от лечението. От най-често използваните цефалоспорини:

  • Цефотаксим (Cefantral, Loraxim);
  • Цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • цефиксим (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Изброените антибиотици и търговски наименования, под които те се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, ръководени от резултатите от тестовете.

Вторият избор на лекарства са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита, жлъчните пътища (холангит) са възпалени или има други усложнения, едновременно могат да се използват няколко антибактериални лекарства. Например, комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировката на лекарствата зависи от тежестта на инфекцията, се подбират индивидуално. При тежки случаи се препоръчва инжектиране на антибактериални лекарства, при по-леки перорални форми.

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват тези антибиотични групи, които са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и в някои случаи използват макролиди. Най-често се използват ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomitsin). Изброените антибиотици са относително безопасни за плода и са одобрени за употреба по време на бременност, ако очакваната полза покрива възможната вреда от тяхната употреба.

Но кърменето по време на лечението трябва да спре, така че с млякото детето да не получава част от антибиотика. Да се ​​предскажат последствията е много трудно, защото е необходимо да се спре кърменето, докато майката приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не може да се самолекарства, като се приемат някакви лекарства, без да се консултира с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, защото само лекар може да предпише лечение по време на бременност и кърмене.

Особености на приема и усложнения от антибиотичната терапия

По време на лечението, трябва напълно да се откаже от алкохола, придържайки се към диета с холецистит: изключване на мазни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени храни, пикантни ястия, силно кафе.

Важно е напълно да се придържате към режима на лечение, да не променяте дозата, да не пропускате рецепцията, да не прекъсвате курса, дори ако е налице пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност към антибиотика, бърз рецидив на заболяването. Подобно на всички други лекарства, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните странични ефекти са описани в инструкциите за лекарството.

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се случват:

  • дисбактериоза, която води до нарушаване на стомашно-чревния тракт;
  • дефицит на витамин К, който може да предизвика кървене от носа;
  • орална кандидоза и други лигавици (например млечница);
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За предотвратяване на нежелани реакции трябва ясно да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължително приемане се препоръчва да се пие курс от пробиотици, за да се възстанови здравата чревна микрофлора.

видео

Холецистит, причини за появата, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

Антибиотици за остър и хроничен холецистит: списък и схеми на лечение

Какво антибиотици, предписани за холецистит

Антибиотиците за холецистит са важна част от комплексното лечение на възпалението на жлъчния мехур. Симптоматично, холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, треска.

За облекчаване на инфекцията предписват антибактериални лекарства. В допълнение към лечението с антибиотици и симптоматична терапия (например, лекарства, отделящи жлъчката), се препоръчва да се следва течна диета с ниско съдържание на мазнини.

В тази статия разглеждаме симптомите и лечението с антибиотици по време на холецистит.

Антибиотиците са важна част от лечението с холецистит.

Диференциална диагностика

Холециститът е най-често следствие на напреднала жлъчнокаменна болест (GCB) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища.

Така при 20% от пациентите с билиарни колики, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване.

Ако острата форма не се лекува, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Повече от 90% от случаите на холецистит се дължат на блокада на жлъчния камък.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване (US) на органите на корема и могат да се предпишат лабораторни изследвания.

Рисковите фактори включват:

  • орална контрацепция;
  • бременност;
  • генетична предразположеност;
  • затлъстяване;
  • диабет и други метаболитни нарушения;
  • чернодробно заболяване.

Без липсата на своевременно лечение на холецистита, тя става хронична. Лечението на холецистит винаги е сложно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения.

Най-често лечението се извършва амбулаторно в домашни условия, но в някои случаи може да се наложи да остане в болницата и дори хирургично лечение. Антибиотиците се използват за борба със самата инфекция.

Само лекар, базиран на клиничната картина и данните от лабораторните изследвания, може да избере ефективно лекарство.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

За борба с холецистита лекарят може да предпише антибиотици.

Холециститът се появява, когато стената на жлъчния мехур се инфектира. Ето защо се предписват антибиотици за борба с инфекциите при възрастни и деца. Независимо от факта, че антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да лекуват холецистит, просто правят това без тяхната употреба е невъзможно.

Няма национални методи за потискане на фокуса на инфекцията в жлъчния мехур няма да работят, най-максимално е да се стимулира изтичането на жлъчката, но не и лечението на инфекция. Освен това, без антибиотици съществува риск инфекцията да се разпространи в съседните органи - тя ще попадне в жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса.

Възпалението може да се задейства до такава степен, че лекарите ще трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибактериалната терапия се предписва в периода на обостряне на жлъчно-каменната болест, лечение на калкулни, остри и хронични форми на холецистит. Използваните широкоспектърни лекарства, за да се постигне максимално смазване на инфекцията и предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употреба на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че ако има противопоказания към пациента, лекарят трябва да избере най-подходящия алтернативен вариант на лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

  • история на алергии към антибиотици от всяка група;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • бременност през всички периоди;
  • период на лактация;
  • анамнеза за алергични реакции към лекарства;
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

"Magic" хапчета за холецистит не съществува

Много от тях са загрижени за въпроса кои антибиотици е най-добре да изберат. Няма едно "магическо" хапче за лечение на холецистит.

Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие, характеристиките на неговото използване, тъй като лекарят трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването.

Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Прочетете повече за това в статията по-долу.

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване и самолечението на холецистита е не само неприемливо, но дори и опасно.

За да се изясни диагнозата, изборът на режим на лечение може да бъде предписан допълнителни проучвания: ултразвук, култура на пробите (наричан още сеитба), общ, биохимичен анализ на кръвта.

Лечението на холецистит винаги е сложно, но без антибактериална терапия, възстановяването няма да дойде.

Световна стандартна антибактериална обработка

Най-често холециститът причинява Е. coli E. coli и патогенен бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади.

Като се имат предвид особеностите на хода на тези инфекции, се предписват тези групи антибиотици, които притежават максимално антимикробно действие.

По този начин са разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и за обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Меропенем (алвопенем, арис, демопенем, европенем, мипенам, мерограма, меронем, ронем, ексмен);
  • ипенем + циластин (Prepenem).

Друга ефективна схема на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopol), която е в състояние да засили ефекта от лечението. От най-често използваните цефалоспорини:

Ceftriaxone често се предписва за холецистит.

  • Цефотаксим (Cefantral, Loraxim);
  • Цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • цефиксим (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Изброените антибиотици и търговски наименования, под които те се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, ръководени от резултатите от тестовете.

Вторият избор на лекарства са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита, жлъчните пътища (холангит) са възпалени или има други усложнения, едновременно могат да се използват няколко антибактериални лекарства. Например, комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировката на лекарствата зависи от тежестта на инфекцията, се подбират индивидуално. При тежки случаи се препоръчва инжектиране на антибактериални лекарства, при по-леки перорални форми.

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват тези антибиотични групи, които са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и в някои случаи използват макролиди.

Най-често се използват ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomitsin).

Изброените антибиотици са относително безопасни за плода и са одобрени за употреба по време на бременност, ако очакваната полза покрива възможната вреда от тяхната употреба.

Но кърменето по време на лечението трябва да спре, така че с млякото детето да не получава част от антибиотика. Да се ​​предскажат последствията е много трудно, защото е необходимо да се спре кърменето, докато майката приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не може да се самолекарства, като се приемат някакви лекарства, без да се консултира с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, защото само лекар може да предпише лечение по време на бременност и кърмене.

Особености на приема и усложнения от антибиотичната терапия

По време на лечението, трябва напълно да се откаже от алкохола, придържайки се към диета с холецистит: изключване на мазни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени храни, пикантни ястия, силно кафе.

Важно е напълно да се придържате към режима на лечение, да не променяте дозата, да не пропускате рецепцията, да не прекъсвате курса, дори ако е налице пълно възстановяване.

В противен случай може да се развие резистентност към антибиотика, бърз рецидив на заболяването. Подобно на всички други лекарства, антибиотиците имат редица странични ефекти.

Повече подробности за възможните странични ефекти са описани в инструкциите за лекарството.

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се случват:

  • дисбактериоза, която води до нарушаване на стомашно-чревния тракт;
  • дефицит на витамин К, който може да предизвика кървене от носа;
  • орална кандидоза и други лигавици (например млечница);
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За предотвратяване на нежелани реакции трябва ясно да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължително приемане се препоръчва да се пие курс от пробиотици, за да се възстанови здравата чревна микрофлора.

Холецистит, причини за появата, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

4 най-ефективни антибиотици при лечението на холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

Остър холецистит е внезапна патология, придружена от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • интензивна коремна болка, утежнена по време на палпация на дясната подребра;
  • треска и студени тръпки;
  • повръщане с примес на жлъчката;
  • появата на лабораторни маркери на неспецифични възпалителни реакции и признаци на увреждане на жлъчния мехур върху ултразвука.

Водещата роля в развитието на възпаление на жлъчния мехур се играе от жлъчна хипертония (нарушение на изтичането на жлъчката, свързано с обструкция на жлъчния мехур с камък, слуз, детрит, Giardia) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в жлъчния мехур може да бъде хематогенна, лимфогенна или ентерогенна.

В основата на лекарствената терапия в острия период ще бъде използването на спазмолитични лекарства (нормализиране на изтичането на жлъчката), антибиотици (за елиминиране на инфекциозния компонент), НСПВС (намаляване на тежестта на възпалителния отговор, намаляване на оток и анестезия), инфузия на кристалоидни разтвори.

Лечението с антибиотици за възпаление на жлъчния мехур е задължително и спомага за намаляване на риска от развитие на септични усложнения.

Антибиотици за хроничен холецистит, предписани в периода на обостряне, т.е. по време на остър пристъп. В фазата на ремисия на заболяването не се провежда антибиотична терапия.

Прочети още: Честен подбор на антибиотици за остър и хроничен панкреатит при възрастни

Видове холецистит

  • остра и хронична;
  • сложни и неусложнени;
  • калкулен и не-калкулен.

Според етиологичния фактор холециститът може да бъде бактериален, вирусен, паразитен, немикробен (имуногенен, асептичен), алергичен, посттравматичен, ензимен и др.

В повечето случаи възпалението първоначално се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката и нейната инфекция. Трябва да се отбележи, че бактериалният компонент на възпалението се присъединява дори при първоначално асептичен холецистит.

Това се дължи на факта, че нарушението на изтичането на жлъчката е придружено от увеличаване на концентрацията на лизолецитин, увреждаща лигавицата на жлъчния мехур.

Ето защо, антибиотици за възпаление на жлъчния мехур се прилагат без съмнение.

Избират се антибиотици за холецистит, като се вземат предвид основните патогени на възпалението. Това означава, че те трябва да действат върху Е. coli, Klebsiella, псевдомонади, стафилококи, стрептококи, ентерококи и др.

Антибиотици за холецистит

Основните групи лекарства с най-висока ефикасност при холецистит ще бъдат:

При остър холецистит, метронидазол се предписва в комбинация с други антибиотици. Отделно, това лекарство, както и орнидазол, не е предписано. Препаратите на нитроимидазол се използват за смесени инфекции. Назначаването им на основния антибиотик (флуорохинолон, цефалоспорин и др.) Ви позволява да максимизирате обхвата на лекарството.

При тежки ентерококови инфекции се препоръчва да се използва комбинация от защитен с инхибитори ампицилин (ампицилин + сулбактам) с аминогликозиден антибиотик, гентамицин.

Амоксицилин за холецистит се използва и в защитения от инхибитори вариант (амоксицилин + клавуланова киселина). Употребата на този антибиотик в чиста форма не се препоръчва поради високия риск от резистентност към патогени.

Прочетете още: Отлична селекция от аналози на амоксицилин за възрастни и деца

При тежък остър холецистит с висок риск от септични усложнения, използвайте карбапенеми - ертапенем. При умерено възпаление на жлъчния мехур се препоръчва употребата на други бета-лактамни антибиотици: защитени от инхибитори пеницилини, аминопеницилини (препоръчва се ампицилин при остър холецистит) или цефалоспорини.

Ципрофлоксацин с холецистит се предписва на пациенти с непоносимост към бета-лактамни антибиотици.

От лекарства за цефалоспорин се посочва употребата на:

Цефтриаксон за холецистит не се препоръчва, защото може да доведе до застой на жлъчката и да предизвика развитието на камъни в жлъчния мехур.

При остър холецистит обикновено се предписва антибиотична терапия за пет до седем дни.

Антибиотици за хроничен холецистит (в острата фаза) или за усложнено остро възпаление могат да се дават за седем до десет дни.

ампицилин

Лекарството принадлежи към полусинтетични аминопеницилини. Амицилинът е високо ефективен при холецистит, причинен от Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus и Streptococcus. Лекарството във високи концентрации натрупва жлъчката, дори и при тежка холестаза.

Недостатъците на антибиотика включват факта, че той е напълно унищожен от бактериални ензими бета-лактамази, така че ако подозирате, че възпалението е причинено от щамове, произвеждащи бета-лактамаза, се препоръчва да се предпише инхибитор-устойчив вариант: ампицилин + сулбактам.

Ампицилин се прилага интрамускулно в доза 0,5-1 грама на всеки 6 часа. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до шест грама, разделени на 4-6 инжекции.

Деца на възраст над 6 години, лекарството се предписва на 100 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на 4-6 инжекции.

При пациенти с бъбречна дисфункция, дозата се коригира в съответствие със скоростта на гломерулната филтрация.

Антибиотикът е противопоказан при пациенти с мононуклеоза, лимфопролиферативни заболявания, тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб, непоносимост към бета-лактамите.

Ампицилин може да се прилага при бременни жени. Ако е необходимо, използването на средства по време на кърмене, кърменето временно спира.

Прочетете на: 4 подхода за възстановяване на черния дроб след антибиотици

Oksamp

При тежък стафилококов холецистит, причинен от щамове, образуващи пеницилин, се използва комбинация от ампицилин и оксацилин. Оксацилин също принадлежи към пеницилиновата серия, но за разлика от ампицилина, той не се унищожава от бактериални ензими.

Възрастни и деца над 14 години Oxamp се предписват по 500-1000 милиграма четири пъти дневно. Пациенти на възраст над седем години се предписват по 50 милиграма на килограм на ден.

Противопоказания за назначаването на антибиотик са подобни на ограниченията върху употребата на ампицилин.

Цефазолин (Kefzol)

Лекарството принадлежи към първо поколение цефалоспоринови антибиотици. Цефазолин е високо активен срещу широк кръг микроорганизми, включително всички основни патогени на холецистит.

Лекарството е противопоказано при пациенти с алергии към бета-лактами и пациенти под 1 месец от живота. Антибиотик може да бъде предписан на бременни жени, ако очакваната полза надвишава възможния риск.

Възрастните приемат Cefazolin 500-1000 милиграма два пъти дневно. В тежки случаи, антибиотик може да се прилага по 3 грама на ден.

На децата се предписват 25-50 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на три до четири инжекции. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до сто милиграма на килограм.

ципрофлоксацин

Флуорохинолонов антибиотик с най-широк спектър на антибактериална активност. Антибиотикът във високи концентрации се натрупва в жлъчката и действа върху всички основни патогени на възпаление на жлъчния мехур.

Ципролет 500 mg

Ципрофлоксацин за холецистит се използва, ако пациентът има алергии или други противопоказания за назначаването на бета-лактамни антибиотици.

Ципрофлоксацин се предписва в доза от 0,5 до 0,75 грама два пъти дневно.

Както всички флуорохинолони, ципрофлоксацин не е показан за деца под 18-годишна възраст, жените, които носи за хранене на детето и на млечната жлеза, пациенти с глюкозо-шест дефицит fosfatdegidrogenaznym, тежка бъбречна дисфункция и черния дроб, както и нетърпимост флуорохинолони антибиотици, или възпаление на сухожилията, свързани с рецепцията на тези наркотици в историята.

С изключително внимание, лекарството може да се прилага при пациенти с патологии на централната нервна система и психични разстройства, НМК (мозъчно-съдов инцидент), пациенти в напреднала възраст.

метронидазол

Дериватите на нитроимидазол се предписват в допълнение към основния антибиотик, ако има съмнение за смесена аеробно-анаеробна инфекция.

Лекарството не се предписва на пациенти в първия триместър на бременността, пациенти, които имат заболявания на централната нервна система, кръв или тежко чернодробно увреждане.

През втория и третия триместър метронидазол може да се използва, ако е абсолютно необходимо. Естественото хранене по време на лечението е спряно.

При холецистит метронидазол се предписва на 0,5 грама интравенозно на всеки шест часа.

За деца, антибиотик се предписва на 7,5 милиграма на килограм на всеки 6 часа.

Прочетете още: От 6 рубли: ефективни аналози на метронидазол

Основи на лекарствената терапия за холецистит

В разгара на пристъп на остър холецистит се препоръчва глад и алкално пиене. След това се предписва диета 0. След стабилизиране на състоянието, както и при хроничен холецистит, се препоръчва диета №5.

Предлагаме на вашето внимание отлично видео на телевизионна предаване с Е. Малишева за холецистита:

За да се намали интензивността на болката, върху областта на десния хипохондрий се поставя леден балон. Използването на нагревателни подложки е строго забранено. Тъй като затоплянето увеличава притока на кръв, ускорява прогресията на възпалителния процес и развитието на деструктивна лезия на жлъчния мехур.

Медикаментозната терапия за остър холецистит е насочена към:

  • нормализиране на изтичането на жлъчката (използване на антихолинергици и спазмолитици);
  • намаляване на тежестта на възпалителния отговор (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • унищожаване на инфекциозния компонент (антибактериална терапия);
  • детоксикация (инфузионна терапия).

Съгласно показанията, антиеметични средства (метоклопрамид) и алуминий-съдържащи антиациди могат да се използват за свързване на жлъчните киселини.

За да се намали сгъстяването на жлъчката, високоефективното използване на урсодезоксихолова киселина.

В случай на калкулен холецистит се препоръчва планирана хирургична интервенция две до три седмици след нормализиране на състоянието на пациента.

Показанията за хирургическа интервенция при остър небъбречен холецистит са развитието на усложнения или тежко протичане при липса на ефекта от лекарствената терапия.

Подготвен член
доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Прочетете по-нататък: Победа над Helicobacter pylori или схеми за лечение на антибиотици

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Един добър лекар е специалист-генералист, който въз основа на вашите симптоми ще направи правилна диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

Намерете лекар близо до вас

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи в профила на специалиста, който ви интересува.

Как да изрежете холецистит: най-добрите лекарства, превенция

Около 10-15% от населението на нашата планета са запознати с холецистит или възпаление на жлъчния мехур. Дискомфортът и болката в десния хипохондрия, затрудненията в усвояването на храната и неприятната горчивина в устата са причина за изследване. И какво е лечението на холецистита: в нашия преглед и видео в тази статия ще анализираме най-ефективните средства, които ще ви помогнат със сигурност.

Основи на класификацията на болестите

Преди да обсъдим какво да пием с холецистит, за да облекчим болката и дискомфорта, нека видим какви видове възпаление на жлъчния мехур съществуват. В крайна сметка, клиничната форма на заболяването до голяма степен засяга избора на тактика на лечение.

Основните причини за патологията

Холециститът се разделя на две големи групи:

  • остро:
    1. катарален - с участието на лигавичната (повърхностна) мембрана на органа в патологичния процес;
    2. флегмона - с разлято гнойно възпаление;
    3. гангрена - с некротично увреждане на стената на ГИ.
  • хронична.

При остър холецистит вицовете са лоши

Важно е! Терапията с остър холецистит се извършва от хирург в болница. Повечето пациенти показват хирургична намеса - холецистектомия. Забранено е да се лекува флегмонозна и особено гангренозна форма на възпаление у дома!

И все пак преобладаващото мнозинство от пациентите се сблъскват с хроничен холецистит (XX). И така, какво е холецистит и как е опасно?

При повече от 60% от пациентите, ХХ се причинява от инфекциозни агенти - Е. coli, стрептококи, Salmonella и др.

С течение на времето стените на тялото се сгъстяват, стават неактивни и се появяват язви и белези на лигавицата. Това от своя страна провокира допълнителни нарушения на изтичането на жлъчката и образуването на камъни.

Обърнете внимание! Обострянето на ХХ век винаги се появява след грешка в диетата - ядене на мазнини пържени храни. Също така, атаката може да предизвика хипотермия, намален имунитет, треперене, интензивно физическо натоварване.

Консервативно лечение на хроничен холецистит

Лечението на хроничен холецистит обикновено се извършва чрез консервативни методи (но може да се наложи и операция).

Сред основните му цели:

  • премахване на възпалителните промени в стената на ЖП;
  • предотвратяване на усложнения;
  • елиминиране на патологични симптоми;
  • подобряване на качеството на живот и рехабилитация на пациентите.

Важно е да се намали броят на обострянията.

Важно е! Лечението се изготвя индивидуално за всеки пациент. Избраната тактика до голяма степен се определя от клиничния ход на патологията (честота и тежест на екзацербациите), наличието / отсъствието на конкременти и функционалното състояние на RH.

Нелекарствена терапия

Преди да анализираме какви лекарства да вземем за холецистит, искаме да насочим вниманието ви към факта, че диетичната терапия остава важен метод на лечение. Всички пациенти с XX трябва да се придържат към таблицата за лечение № 5 (според Pevzner).

Сред принципите му са:

  1. Чести и, което е важно, частичен прием на храна (около 5-6 пъти на ден).
  2. Компилация и поддържане на ясна диета.
  3. Използването на 2500-2900 ккал на ден.
  4. Създаване на меню с оптимално съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати.
  5. Намаляване на хранителния дял на животинските мазнини и увеличаване на дела на зеленчуците.
  6. Изобилна напитка (около 2 литра чиста вода на ден).
  7. Предпочитаните варианти за топлинна обработка са кипене и пара.

Сред разрешените продукти:

  • постно месо (птици, зайци, говеждо месо, риба);
  • пшенични трици;
  • зърнени храни (особено просо, елда);
  • млечни продукти;
  • зеленчуци и плодове.

В допълнение към водата, полезно е да се пият компоти от сушени плодове, бульон от шипка.

Изключени от диетата на пациенти:

  • мазни, пушени ястия;
  • мастно месо и карантии (бъбреци, мозък, език и др.);
  • жълтъци;
  • подправки и подправки;
  • богати бульони;
  • сладкиши и сладкиши;
  • ядки;
  • алкохол;
  • газирани напитки.

Разрешени и отказани продукти

Важно е! Пациентите с XX се препоръчват да следват терапевтична диета през целия си живот. Това ще спомогне за значително намаляване на броя на обострянията.

Медикаментозна терапия

Медикаменти за холецистит на жлъчния мехур е друг задължителен елемент на терапията. Много е важно всички хапчета и инжекции да бъдат предписани от квалифициран лекар (терапевт или гастроентеролог) въз основа на получените данни от изследването. Само специалист ще може да оцени нюансите на патологията и индивидуалните особености на организма.

Какви лекарства ще ви бъдат полезни?

Така че, какво да се вземе с холецистит: лекарствата се разделят на няколко фармакологични групи.

Таблица: Инжекции и таблетки за холецистит на жлъчния мехур:

Лечение на холецистит с антибиотици

Предлагаме ви да прочетете статията "Лечение на холецистит с антибиотици" на нашия сайт, посветен на лечението на черния дроб.

Остър холецистит е внезапна патология, придружена от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • интензивна коремна болка, утежнена по време на палпация на дясната подребра;
  • треска и студени тръпки;
  • повръщане с примес на жлъчката;
  • появата на лабораторни маркери на неспецифични възпалителни реакции и признаци на увреждане на жлъчния мехур върху ултразвука.

Водещата роля в развитието на възпаление на жлъчния мехур се играе от жлъчна хипертония (нарушение на изтичането на жлъчката, свързано с обструкция на жлъчния мехур с камък, слуз, детрит, Giardia) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в жлъчния мехур може да бъде хематогенна, лимфогенна или ентерогенна.

В основата на лекарствената терапия в острия период ще бъде използването на спазмолитични лекарства (нормализиране на изтичането на жлъчката), антибиотици (за елиминиране на инфекциозния компонент), НСПВС (намаляване на тежестта на възпалителния отговор, намаляване на оток и анестезия), инфузия на кристалоидни разтвори.

Лечението с антибиотици за възпаление на жлъчния мехур е задължително и спомага за намаляване на риска от развитие на септични усложнения.

Антибиотици за хроничен холецистит, предписани в периода на обостряне, т.е. по време на остър пристъп. В фазата на ремисия на заболяването не се провежда антибиотична терапия.

Прочети още: Честен подбор на антибиотици за остър и хроничен панкреатит при възрастни

Видове холецистит

  • остра и хронична;
  • сложни и неусложнени;
  • калкулен и не-калкулен.

Според етиологичния фактор холециститът може да бъде бактериален, вирусен, паразитен, немикробен (имуногенен, асептичен), алергичен, посттравматичен, ензимен и др.

В повечето случаи възпалението първоначално се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката и нейната инфекция. Трябва да се отбележи, че бактериалният компонент на възпалението се присъединява дори при първоначално асептичен холецистит. Това се дължи на факта, че нарушението на изтичането на жлъчката е придружено от увеличаване на концентрацията на лизолецитин, увреждаща лигавицата на жлъчния мехур. Ето защо, антибиотици за възпаление на жлъчния мехур се прилагат без съмнение.

Избират се антибиотици за холецистит, като се вземат предвид основните патогени на възпалението. Това означава, че те трябва да действат върху Е. coli, Klebsiella, псевдомонади, стафилококи, стрептококи, ентерококи и др.

Антибиотици за холецистит

Основните групи лекарства с най-висока ефикасност при холецистит ще бъдат:

  • бета-лактами (резистентни към инхибитори пеницилини и цефалоспорини, в случай на тежко протичане карбапенеми);
  • флуорохинолони (ципрофлоксацин);
  • макролиди (кларитромицин, еритромицин);
  • линкозамини (клиндамицин);
  • тетрациклини (доксициклин);
  • нитроимидазолови производни (метронидазол, орнидазол).

При остър холецистит, метронидазол се предписва в комбинация с други антибиотици. Отделно, това лекарство, както и орнидазол, не е предписано. Препаратите на нитроимидазол се използват за смесени инфекции. Назначаването им на основния антибиотик (флуорохинолон, цефалоспорин и др.) Ви позволява да максимизирате обхвата на лекарството.

При тежки ентерококови инфекции се препоръчва да се използва комбинация от защитен с инхибитори ампицилин (ампицилин + сулбактам) с аминогликозиден антибиотик, гентамицин.

Амоксицилин за холецистит се използва и в защитения от инхибитори вариант (амоксицилин + клавуланова киселина). Употребата на този антибиотик в чиста форма не се препоръчва поради високия риск от резистентност към патогени.

Прочетете още: Отлична селекция от аналози на амоксицилин за възрастни и деца

При тежък остър холецистит с висок риск от септични усложнения, използвайте карбапенеми - ертапенем. При умерено възпаление на жлъчния мехур се препоръчва употребата на други бета-лактамни антибиотици: защитени от инхибитори пеницилини, аминопеницилини (препоръчва се ампицилин при остър холецистит) или цефалоспорини.

Ципрофлоксацин с холецистит се предписва на пациенти с непоносимост към бета-лактамни антибиотици.

От лекарства за цефалоспорин се посочва употребата на:

Цефтриаксон за холецистит не се препоръчва, защото може да доведе до застой на жлъчката и да предизвика развитието на камъни в жлъчния мехур.

При остър холецистит обикновено се предписва антибиотична терапия за пет до седем дни.

Антибиотици за хроничен холецистит (в острата фаза) или за усложнено остро възпаление могат да се дават за седем до десет дни.

Преглед на основните лекарства

ампицилин

Лекарството принадлежи към полусинтетични аминопеницилини. Амицилинът е високо ефективен при холецистит, причинен от Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus и Streptococcus. Лекарството във високи концентрации натрупва жлъчката, дори и при тежка холестаза. Недостатъците на антибиотика включват факта, че той е напълно унищожен от бактериални ензими бета-лактамази, така че ако подозирате, че възпалението е причинено от щамове, произвеждащи бета-лактамаза, се препоръчва да се предпише инхибитор-устойчив вариант: ампицилин + сулбактам.

Ампицилин се прилага интрамускулно в доза 0,5-1 грама на всеки 6 часа. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до шест грама, разделени на 4-6 инжекции.

Деца на възраст над 6 години, лекарството се предписва на 100 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на 4-6 инжекции.

При пациенти с бъбречна дисфункция, дозата се коригира в съответствие със скоростта на гломерулната филтрация.

Антибиотикът е противопоказан при пациенти с мононуклеоза, лимфопролиферативни заболявания, тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб, непоносимост към бета-лактамите.

Ампицилин може да се прилага при бременни жени. Ако е необходимо, използването на средства по време на кърмене, кърменето временно спира.

Прочетете на: 4 подхода за възстановяване на черния дроб след антибиотици

Oksamp

При тежък стафилококов холецистит, причинен от щамове, образуващи пеницилин, се използва комбинация от ампицилин и оксацилин. Оксацилин също принадлежи към пеницилиновата серия, но за разлика от ампицилина, той не се унищожава от бактериални ензими.

Възрастни и деца над 14 години Oxamp се предписват по 500-1000 милиграма четири пъти дневно. Пациенти на възраст над седем години се предписват по 50 милиграма на килограм на ден.

Противопоказания за назначаването на антибиотик са подобни на ограниченията върху употребата на ампицилин.

Цефазолин (Kefzol)

Лекарството принадлежи към първо поколение цефалоспоринови антибиотици. Цефазолин е високо активен срещу широк кръг микроорганизми, включително всички основни патогени на холецистит.

Лекарството е противопоказано при пациенти с алергии към бета-лактами и пациенти под 1 месец от живота. Антибиотик може да бъде предписан на бременни жени, ако очакваната полза надвишава възможния риск.

Възрастните приемат Cefazolin 500-1000 милиграма два пъти дневно. В тежки случаи, антибиотик може да се прилага по 3 грама на ден.

На децата се предписват 25-50 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на три до четири инжекции. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до сто милиграма на килограм.

ципрофлоксацин

Флуорохинолонов антибиотик с най-широк спектър на антибактериална активност. Антибиотикът във високи концентрации се натрупва в жлъчката и действа върху всички основни патогени на възпаление на жлъчния мехур.

Ципролет 500 mg

Ципрофлоксацин за холецистит се използва, ако пациентът има алергии или други противопоказания за назначаването на бета-лактамни антибиотици.

Ципрофлоксацин се предписва в доза от 0,5 до 0,75 грама два пъти дневно.

Както всички флуорохинолони, ципрофлоксацин не е показан за деца под 18-годишна възраст, жените, които носи за хранене на детето и на млечната жлеза, пациенти с глюкозо-шест дефицит fosfatdegidrogenaznym, тежка бъбречна дисфункция и черния дроб, както и нетърпимост флуорохинолони антибиотици, или възпаление на сухожилията, свързани с рецепцията на тези наркотици в историята.

С изключително внимание, лекарството може да се прилага при пациенти с патологии на централната нервна система и психични разстройства, НМК (мозъчно-съдов инцидент), пациенти в напреднала възраст.

метронидазол

Дериватите на нитроимидазол се предписват в допълнение към основния антибиотик, ако има съмнение за смесена аеробно-анаеробна инфекция.

Лекарството не се предписва на пациенти в първия триместър на бременността, пациенти, които имат заболявания на централната нервна система, кръв или тежко чернодробно увреждане.

През втория и третия триместър метронидазол може да се използва, ако е абсолютно необходимо. Естественото хранене по време на лечението е спряно.

При холецистит метронидазол се предписва на 0,5 грама интравенозно на всеки шест часа.

За деца, антибиотик се предписва на 7,5 милиграма на килограм на всеки 6 часа.

Прочетете още: От 6 рубли: ефективни аналози на метронидазол

Основи на лекарствената терапия за холецистит

В разгара на пристъп на остър холецистит се препоръчва глад и алкално пиене. След това се предписва диета 0. След стабилизиране на състоянието, както и при хроничен холецистит, се препоръчва диета №5.

Предлагаме на вашето внимание отлично видео на телевизионна предаване с Е. Малишева за холецистита:

За да се намали интензивността на болката, върху областта на десния хипохондрий се поставя леден балон. Използването на нагревателни подложки е строго забранено. Тъй като затоплянето увеличава притока на кръв, ускорява прогресията на възпалителния процес и развитието на деструктивна лезия на жлъчния мехур.

Медикаментозната терапия за остър холецистит е насочена към:

  • нормализиране на изтичането на жлъчката (използване на антихолинергици и спазмолитици);
  • намаляване на тежестта на възпалителния отговор (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • унищожаване на инфекциозния компонент (антибактериална терапия);
  • детоксикация (инфузионна терапия).

Съгласно показанията, антиеметични средства (метоклопрамид) и алуминий-съдържащи антиациди могат да се използват за свързване на жлъчните киселини.

За да се намали сгъстяването на жлъчката, високоефективното използване на урсодезоксихолова киселина.

В случай на калкулен холецистит се препоръчва планирана хирургична интервенция две до три седмици след нормализиране на състоянието на пациента.

Показанията за хирургическа интервенция при остър небъбречен холецистит са развитието на усложнения или тежко протичане при липса на ефекта от лекарствената терапия.

Подготвен член
доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Прочетете по-нататък: Победа над Helicobacter pylori или схеми за лечение на антибиотици

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Един добър лекар е специалист-генералист, който въз основа на вашите симптоми ще направи правилна диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

Намерете лекар близо до вас

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи в профила на специалиста, който ви интересува.

Възпалението на червата, черния дроб и стомаха чрез контакт се разпространява в жлъчния мехур поради локализацията, анатомичните и функционалните връзки. Възможна е вероятност от инфекция от далечни огнища с кръв при хроничен тонзилит, кариозни зъби, синус. Причината за холецистита най-често са бактерии, по-рядко - гъбички, вируси. Особено внимание заслужава активирането на условно патогенната флора.

Антибиотиците за холецистит са включени в задължителната схема на терапевтичните мерки. Препарати от тази група се предписват от лекар в зависимост от вида на патогена, тежестта на състоянието на пациента. Възможността за усложнения, преходът на възпалителния процес от остра към хронична зависи от това кои антибактериални средства се използват в лечението.

Какви са причинителите на антибиотици?

Изследвания на съдържанието на жлъчния мехур при пациенти с клинични прояви на холецистит показват наличието на бактериален растеж на микрофлора при 1/3 от пациентите на първия ден от заболяването или обострянето, а след три дни - при 80%.

Най-честите причинители на холецистит по време на инфекция от червата са:

Ако има далечен хроничен фокус, тогава от него през лимфата и притока на кръв в жлъчния мехур:

Много редки патогени включват:

  • Протей;
  • тифозен и паратифозен бацил;
  • Candida гъбички.

При 1/10 от пациентите хроничният холецистит се причинява от вируси на хепатит В и С на фона или след активен процес в черния дроб. При избора на лекарство трябва да се има предвид, че в случай на хроничен хроничен възпалителен процес, в жлъчния мехур често се среща смесена флора.

При появата на хроничен холецистит се дава значението на паразитната инфекция:

Те проникват в жлъчните пътища и пикочния мехур, като причиняват стагнация на жлъчката в каналите на черния дроб, последвано от реактивно възпаление.

Giardia понастоящем се счита за средство за унищожаване:

  • 5 пъти повишаване на инфекциозните свойства на Escherichia coli;
  • намалява имунитета;
  • причиняващи дисфункция на жлъчните пътища.

Но те не се считат за причинители на холецистит, защото:

  • Giardia не може да живее дълго в пикочния мехур, умира в жлъчката;
  • много вероятно е те да идват от дванадесетопръстника;
  • не са получени морфологични резултати, които доказват проникване в стената на жлъчния мехур.

Ролята на Giardia се свежда до поддържане на възпалението.

Най-добрият антибиотик трябва да се разглежда като:

  • възможно най-чувствителни към откритата флора;
  • когато попадне в тялото, тя може да проникне в пикочния мехур и да се натрупа в жлъчката.

Какви антибиотици не са показани?

При разпознаване на причините за възпалението на жлъчния мехур, състоянието на панкреаса е задължително взето под внимание. Факт е, че при хроничен панкреатит срив в производството на ензими води до недостатъчно затваряне на сфинктера на Оди и повишаване на налягането в дванадесетопръстника.

При такива състояния се образува дуоденобиларен рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчния мехур). Активираните панкреасни ензими причиняват небактериално възпаление, "ензимен холецистит". Този вариант не изисква задължителен курс на антибиотици.

Механизмът на рефлукса трябва да се разглежда като причина за стагнацията на жлъчката, увеличената възможност за проникване на инфекция.

Как да се определят показанията за предписване на антибиотици?

Установени са показания за употреба на антибиотици, като се започне с разпитване и изследване на пациента. Обикновено пациентът се тревожи за:

  • нестабилна, но доста интензивна болка в хипохондрия вдясно;
  • колики по червата;
  • разхлабени изпражнения;
  • гадене, възможно повръщане;
  • температурата е повишена повече от 38 градуса.

При преглед лекарят открива болезненост в десния хипохондрий, понякога се палпира увеличен жлъчен мехур.

Кръвните изследвания показват:

  • левкоцитоза с изместване наляво;
  • Увеличаването на ESR.

Решението за целесъобразността на употребата на антибиотици, изборът на дозата и начина на приложение на лекарството се приема само от лекар. Обръщаме внимание на голямата вреда от самолечението.

Правила за антибиотично лечение

В избора си лекарят се ръководи от някои изисквания за лечение на антибиотици.

  1. Най-добре е да се предпише лекарство с доказана чувствителност към идентифицирания причинител на холецистит. Без време или възможност да изчака резултатите от резервоара. анализ на употребата на широкоспектърни антибиотици, след това при получаване на заключението и неефективността на предходната терапия се заменя с друга.
  2. Дозата се изчислява въз основа на тежестта на пациента, възрастта и теглото.
  3. Предимството е интравенозният и интрамускулен път на приложение. Вземете хапчета сред повръщане и диспепсия е невъзможно.
  4. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Прекъсването и удължаването са еднакво вредни и застрашават развитието на резистентни патогени.
  5. На фона на антибиотичната терапия е необходимо да се предписват витамини (групи В, С). Като коензими в много биохимични процеси в организма, тези агенти имат поддържащо противовъзпалително действие.
  6. При наличие на смесена флора, свързани с хронични заболявания, е възможно да се предписват антибиотични комбинации с други лекарства. Това трябва да отчита противопоказанията и съвместимостта.

Преди началото на антибиотичната терапия е наложително да се извърши вътрекорен тест за идентифициране на свръхчувствителността на тялото.

Какви антибиотици са необходими за холецистит?

Следните лекарства имат най-ефективното действие при холецистит. Еритромицинът е фармакологична група от макролиди, е близо до пеницилините в действие, забавя размножаването на стрептококите и стафилококите.

Дава кръстосана алергична реакция с други лекарства от групата (олеандомицин), усилена от тетрациклини. Недостатък е, че производството е само в хапчета, те се пият от пациенти само с леко възпаление.

Ампицилин - от групата на полусинтетични пеницилини, убива бактериите, унищожавайки тяхната клетъчна стена. Ефективен срещу стафилококи, стрептококи, ентерококи, салмонела, Escherichia coli. Бързо прониква в жлъчния мехур и червата. Подходящ за интравенозно и интрамускулно приложение. Когато се използва заедно, той подобрява свойствата на аминогликозидите и антикоагулантите. Трябва да се следят тестовете за съсирване на кръвта.

Левомицетинът е широкоспектърен антибиотик, но за холецистит има смисъл да се предписва само с установен патоген (пръчка на коремен тиф и паратифозна треска, салмонела, дизентериална бактерия). Има слаба активност срещу клостридии, протозои, пиоцианови пръчки. Използва се в хапчета и инжекции.

Лекарството е слабо съвместимо с противовъзпалителни лекарства като:

  • сулфонамиди;
  • цитостатици;
  • антикоагулантни лекарства;
  • барбитурати (хипнотици).

Споделянето увеличава инхибиращия ефект върху образуването на кръв.

Амоксиклав - като лекарство от пеницилиновата серия се усилва с клавуланова киселина, следователно има широк спектър на действие. Прилага се дори при идентифициране на щамове, резистентни към ампицилин. Унищожава бактериите чрез свързването на рецепторния апарат на клетките, блокирайки ензимите.

Предлага се под формата на таблетки и суспензии за вътрешна употреба. Не може да се използва заедно с тетрациклинови антибиотици и макролиди, със сулфонамиди поради намаляване на ефективността на лекарството.

Групата от "защитени" пеницилини (клавуланова киселина и тазобактам, които инхибират ензимите на микроорганизмите) включват:

  • Тиментин (тикарцилин + клавуланова киселина);
  • Тазоцин (пипероцилин + тазобактам).

Ампиокс - отнася се до комбинираната форма на антибиотици, налична в капсули и инжектиране, е течна смес от соли на ампицилин и оксацилин в съотношение 2: 1. Подходящ за интравенозно приложение. Бързо навлиза в жлъчния мехур. Засяга широк спектър от инфекции.

Гентамицин - принадлежи към групата на аминогликозидите, унищожава патогенните микроорганизми чрез разрушаване на протеиновия синтез, е ефективен в случаите на етиология на холецистита, причинени от:

  • чревни пръчки;
  • стафилококи;
  • Протей;
  • Klebsiella;
  • шигела и други.

Лекарството се абсорбира слабо през червата, основната употреба в инжекционна форма

При жлъчката не се създава достатъчна концентрация, следователно се използва в комбинации. Той има отрицателен ефект върху бъбреците, нервната система. Всички антибиотици са противопоказани:

  • по време на бременност и кърмене;
  • в случай на увреждане на черния дроб, бъбреците;
  • изискват внимание при кръвни заболявания.

Използването на комбинирано лечение

Дори и съвременните препарати от класа цефалоспорини II и III поколения не винаги са достатъчно ефективни при тежък холецистит. Заплахата от образуването на емпием (абсцес) в жлъчния мехур, перитонита с пробив в коремната кухина налага използването на комбинации от антибиотици с други противовъзпалителни лекарства или две лекарства от различни групи.

Така че, с метронидазол образуват активни комбинации от цефалоспорини:

  • цефтазидим;
  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • цефуроксим;
  • Ципрофлоксацин.

Друг вариант: ампицилин + гентамицин + метронидазол. В този случай някои лекарства се прилагат интравенозно, други - интрамускулно. Симомицин се използва вместо гентамицин, тъй като нозокомиалните щамове на микроорганизми дават до 90% устойчивост на гентамицин.

За да се елиминират страничните ефекти на аминогликозидите, се препоръчват комбинации от цефалоспорини от трето поколение и най-новите пеницилини:

  • Цефтазидим (може да се замени с Fortum или Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Цефипим (отнася се за IV поколение на цефалоспорини) може да бъде заменен с Maxipime, използван в комбинация с Metronidazole.

Какви усложнения трябва да се избягват с антибиотично лечение?

Всеки организъм има индивидуална чувствителност и характеристики на усвояването на лекарства, които не могат да бъдат предвидени предварително. На фона на прилагането на необходимите дози антибиотици и след курса на лечение могат да възникнат следните нежелани усложнения:

  • алергични прояви с различна тежест, от уртикария (кожен обрив) до анафилактичен шок;
  • пристъпи на бронхоспазъм с задушаване;
  • значително намаляване на имунитета;
  • присъединяване към гъбична инфекция;
  • чревна дисбиоза, нестабилен стол, постоянно коремно раздуване.

Една от възможните усложнения е алергичната реакция от общ тип.

За да се предотвратят възможни негативни ефекти, пациентите трябва да следват препоръките на лекаря. Ако се появят необичайни признаци, уведомете лекаря. В никакъв случай не може да толерира такива явления.

Отърви се от гъбички помага нистатин. Понякога се предписва паралелно с антибиотици. Пробиотиците и диетата помагат за възстановяване на чревната флора след премахване на острите симптоми на холецистит.

Антибиотичната терапия е обект на внимателно сравнение на показанията и механизма на действие на лекарствата. Затова изисква специални знания и опит. Независимото използване не само е неубедително, но и причинява значителни вреди на човешкото здраве.

Антибиотици за холецистит се предписват за облекчаване на възпалението. Тя засяга стените на тялото. Възпалението обикновено е инфекциозно. За борба с патогените, облекчаване на основните симптоми и предписване на антибиотици. Като първото от тях, човечеството използва пеницилин от естествена плесен. Модерните лекарства често са синтетични. Какъвто и да е произходът на лекарството, той инхибира най-простите клетки, спирайки техния растеж и размножаване.

В какви случаи се предписват антибиотици за холецистит

Холециститът е свързан с възпалителен процес, който се появява в жлъчния мехур, поради действието на патогенни микроорганизми върху стените на органа (гъбички, стафилококи, стрептококи). Следователно, лечението на заболяването се основава на използването на антибактериални лекарства.

Бактериите се размножават, като правило, поради стагнация на жлъчката, хелминти, които попадат в мехура с нея.

Народните средства не могат да лекуват холецистит. Билките облекчават възпалението и стимулират потока на жлъчката. Въпреки това, без антибиотици, инфекцията се разпространява отново, след като патогените оцелеят.

Задължителните антибиотици за възпаление на жлъчния мехур са в случаите, когато пациентът:

  • често се срещат колики;
  • се появи диария;
  • постоянна гадене или повръщане;
  • температурата се повишава;
  • има болкови усещания отдясно под ребрата.

Антибиотиците са показани както в периода на обостряне на възпалението, така и при хроничен Calculous холецистит. Понякога назначаването на лекарства пулсира. Статистиката показва, че лекарите по-често предписват антибиотици на онези, които го изискват, много притеснени на рецепцията. Ако пациентът е против потискащата микрофлора на лекарствата, те се изхвърлят само в крайни случаи, когато няма друга терапия.

Имената на предписаните лекарства

Какви антибиотици обикновено се предписват по време на лечението с холецистит? Лекарство, което може да се справи с всякакъв вид заболяване, не. Всяко лекарство има специфичен спектър на действие. Ето защо, когато се предписва лекар, обръща внимание на симптомите и общото състояние на тялото. Изборът на лекарство зависи от тях.

Основните елементи, които лекарят може да предпише, включват:

  1. Ампицилин. Пациенти с холецистит се предписват за откриване на стафилококи, стрептококи, ентерококи, Escherichia coli и Proteus. Ампицилинът може да се натрупва в жлъчката дори в случай на усложнена холестаза, но се разрушава от бета-лактамазите. Ако анализите са показали, че болестта е причинена от този конкретен щам на бактерии, използвайте Sulbactam. Прилага се интрамускулно. Противопоказания включват индивидуална непоносимост, бременност, кърмене, мононуклеоза, тежки патологии на черния дроб и бъбреците.
  2. Oksamp. Това е ампицилин заедно с оксацилин. Предполага се, ако холециститът е причинен от стофилококи.
  3. Цефалексин. Има широк спектър на действие. Цефалексин не се използва за лечение на холецистит при новородени и пациенти с непоносимост към лекарства. По време на бременността лекарството се предписва в изключителни случаи.
  4. Ципрофлоксацин. Може да се натрупва в жлъчката, има широк спектър на действие. Обикновено ципрофлоксацин за холецистит се препоръчва при пациенти с бета-лактамна антибиотична непоносимост. Противопоказания включват възраст до 18 години, бременност, период на хранене, тежки патологии на черния дроб и бъбреците. С грижа, Ciprofloxacin се предписва на хора с психични разстройства, мозъчно кръвообращение и нарушения на централната нервна система.
  5. Метронидазол. Когато холециститът се изхвърля като допълнително средство към основното антибактериално лекарство. Назначаването е уместно, ако се открие инфекция със смесен тип. Метронидазол не се използва при заболявания на черния дроб, централната нервна система, кръвта и по време на бременност до 12 седмици.
  6. Фуразолидон. Отнася се за нитрофурати. При холецистит фуразолидон не се предписва на страдащите от алергии, бременни или кърмещи деца под 3-годишна възраст и пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  7. Хлорамфеникол. Ефективен при лечението на холецистит, причинен от стрептококи, стафилококи и Е. coli. Противопоказания са патологии на бъбреците и черния дроб, кожни и дихателни заболявания, бременност, кърмене, старост.
  8. Еритромицин. Отнася се за макролиди. Противопоказания могат да бъдат непоносимост към лекарството, тежки аномалии в черния дроб и жълтеница.
  9. Amoxiclav. Принадлежи към пеницилиновата група. Като част от Amoxiclav Амоксицилин и клавуланова киселина. Въпреки широкия спектър на действие и сравнителната безопасност, антибиотикът не се използва за лечение на пациенти с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството и с тежко увреждане на черния дроб.
  10. Тетрациклин. Дозировката се избира от лекар. Тетрациклинът се класифицира като бактериостатична група. Не се предписва по време на лечението на деца под 8-годишна възраст, през втората половина на бременността, при кърмене, с индивидуална непоносимост и левкопения.

Най-трудно е да се лекува холецистит при жени по време на бременност или кърмене. От списъка е ясно, че стандартните антибиотици са забранени. Лекарите трябва да вземат тънки, но относително безопасни лекарства. Те включват: азитромицин, сумамед, цефтриаксон или ампицилин заедно със сулбактам.

По време на кърмене жената трябва да спре да се храни за периода на лечението. Компонентите на антибиотиците са способни да проникнат в кърмата. Невъзможно е да се предскаже ефектът на лекарствата върху тялото на децата.

Изпишете лекарства за бременни и кърмещи трябва само лекар. Много антибиотици могат да имат отрицателен ефект върху състоянието на детето.

При лечението на холецистит при пациенти с намален имунитет или при възрастни, лекарят ще предпише и противогъбични лекарства. Потискането на всички микроорганизми позволява гъбичките свободно да влизат в органите.

Странични ефекти на антибиотици при холецистит

Той предписва антибиотици за лечение на холецистит, лекарят се ръководи от определени правила:

  1. Различни антибактериални лекарства са подходящи за всяка възрастова група пациенти.
  2. Основният симптом, който изисква започване на антибиотична терапия, е наличието на болка.
  3. Има няколко начина за прилагане на лекарства (орално, интравенозно или интрамускулно). В повечето случаи се използва инжекционно проникване. Така че лекарството бързо достига до центъра на възпалението.
  4. Продължителността на прием на антибиотици е средно от 5 до 7 дни. Ако през този период няма подобрение в състоянието на пациента, препоръчително е да се предпише друго лекарство.
  5. Ако често се използва един и същ антибиотик, тялото може да свикне с него. В този случай лекарството няма да може напълно да действа върху патогена.

Важно е да запомните, че лошите навици и нездравословната диета могат да повлияят на ефекта от лекарствата, да забавят процеса на оздравяване.

Както и при други лекарства след антибиотици, възможни са странични ефекти, които възникват при продължителна употреба на лекарства.

  • постепенно пристрастяване на организма към лекарството, което намалява неговата ефективност, но не и вредното въздействие върху полезната микрофлора;
  • поява на алергични реакции, изразени в подуване на ларинкса или кожни обриви;
  • разрушаване на полезната чревна микрофлора и развитието на дисбактериоза;
  • кървене на венците;
  • диария;
  • развитието на кандидоза в устната кухина или влагалището;
  • намален имунитет;
  • анафилактичен шок;
  • кръвотечение от носа;
  • развитие на авитаминози;
  • бронхоспазъм.

За да се предотврати развитието на усложнения, важно е стриктно да се спазва препоръчаната от лекаря доза. Ако имате някакви неприятни симптоми, свързани с приемането на антибиотици, трябва да се консултирате с лекар. Той ще коригира дозата на лекарството или ще го замени с друга.

Антибиотици за холецистит в светлината на теорията на Робин Чаткан

За съжаление, антибиотичната терапия често е причина за развитието на различни здравни проблеми при пациентите. За този американски гастроентеролог Робин Чаткан написа цяла книга, в която доказа, че честата антибактериална терапия за холецистит и други патологии е вредна за тялото.

Микробите се учат да издържат на медицински атаки. С течение на времето наркотиците вече не работят. Междувременно неконтролираната употреба на антибиотици води до появата на хронични инфекции. С други думи, "изкореняване" на една болест, вие печелите други.

Антибактериални лекарства, приемани в големи дози, неизбежно водят до дисбиоза. Това е потискането на чревната микрофлора. Патогенните микроорганизми започват да се изместват полезно. Трудно е да се диагностицира дисбактериоза. Следователно, рядко се разглежда връзката на заболяването с приема на антибактериални лекарства.

Тъй като пациентите с диагноза холецистит се нуждаят от антибиотици, д-р Чаткан препоръчва спазването на редица правила, които ще помогнат да се предотврати развитието на сериозни усложнения от антибиотичната терапия:

  1. По време на лечението и известно време след неговото приемане вземете пробиотици. Те "седят" в червата на изгубени полезни бактерии.
  2. Изберете лекарство, което има тесен спектър на действие.
  3. По време на лечението, консумирайте повече храни, богати на фибри и се отказвайте от нишесте и захар. Гъбите с мая се хранят с тях. Антибиотиците могат да доведат до увеличаване на техния брой. Ето защо, по време на лечението, трябва да ядете повече храни, които имат противогъбично действие (чесън, лук, тиквени семки, морски водорасли).
  4. За защита на храносмилателната система се препоръчва да се пие чай с джинджифил.
  5. За да предпазите черния дроб от вредното въздействие на антибактериалните лекарства, трябва да ядете повече зелени зеленчуци, да се откажете от алкохола.

Холециститът винаги е съпроводен с неприятни симптоми, които могат да бъдат елиминирани чрез използването на антибактериални лекарства. Тъй като тяхното приемане има отрицателни последствия (дисбактериоза, натоварване на черния дроб и т.н.), само лекар може да предпише лекарства.

Антибиотиците за холецистит са общ термин за няколко групи лекарства.

Те се използват за лечение на възпаления в жлъчния мехур и хепатобилиарната система, от които тя е неразделна част.

Антибиотичното лечение се практикува на различни етапи на патологията. Антибиотиците се използват за лечение на възпаление на жлъчния мехур при остро или по време на обостряне на съществуващия хроничен възпалителен процес.

Приемането на антибиотици се счита за подходящо при лечението на някои процеси при калкулен холецистит.

Лекарствата от тази група могат да се прилагат след операция, което е довело до екстракция на камъни, резекция или холецистектомия.

Видове холецистит и медицински прегледи

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, многофакторно явление, причинено от променливи причини.

Остър холецистит е водещото място сред всички причини за обжалване на коремния хирург.

Честото развитие на възпалителния процес се дължи на спецификата на неговите функции и особености на анатомичната структура.

Естественият резервоар се осигурява от природата за съхранение на жлъчни секрети, предназначени да участват в процеса на храносмилането.

Специфична секреторна течност влиза от черния дроб и се секретира, ако е необходимо, в тънките черва. Лезии на жлъчния мехур под действието на негативни фактори водят до стагнация или невъзможност за отделяне на жлъчката директно от резервоара.

Лечението на холецистит е сложен процес, който се дължи на местоположението на органа в отделен субклиничен случай, характер, придобил възпаление на жлъчния мехур.

Съществува терапевтичен протокол, по който се предписват отделни групи лекарства. Необходимо е да се реши кои антибиотици са необходими, в зависимост от това какъв вид заболяване на жлъчния мехур е налице при конкретен пациент.

Има няколко вида лезии на кухия орган, причинени от различни ендогенни и екзогенни причини:

  • остри и хронични - това са имената на формата на курса (остра се развива бързо и изисква незабавно лечение, хронично - форма, която болестта приема след няколко остри пристъпи, които не са получили своевременно лечение;
  • калкулен и не-калкулен (не-калкулен) - метод за диференциране на възпалителния процес в присъствието на конкременти в кухия орган или тяхното отсъствие (но има и обструктивна форма, която се появява, когато каналът е блокиран с голям камък);
  • хроничен холецистит може да бъде в стадия на обостряне или ремисия, когато отрицателните признаци на практика не се появяват, а в периода на обостряне симптомите много приличат на хода на острата форма;
  • при остър холецистит е препоръчително да се използва антибиотична терапия само за елиминиране на катаралната форма и дори тогава не във всички случаи, флегмонозната, гнойната и гангренозната осигуряват хирургично изрязване или резекция (необходимо е антибиотично лечение за елиминиране на възможните последствия.

За правилното лечение на холецистита почти винаги са необходими антибиотици, но има определена степен, която дава възможност да се определи необходимостта от използване на отделни групи.

Антибиотиците за холецистит в периода на обостряне се различават от лекарствата, препоръчани при лямблиоза.

Поражението на жлъчния мехур поради наличието на паразити, за изгонването на което изисква използването на други лекарства, и антибиотици могат да бъдат предписани, ако е необходимо, за да се елиминират възпалителните ефекти на Giardia.

Какво антибиотици трябва да се вземат, определя необходимостта от премахване на негативното явление, общото състояние на пациента и резистентността на инфекцията, която се присъедини към отделните групи лекарства.

Основните групи антибиотици и тяхната специализация

В съвременната медицина широко се използват антибиотици, тъй като тези лекарства са разработени за потискане на активността на микроорганизмите, за предотвратяване на тяхното размножаване и по този начин за елиминиране на възможните последствия.

При лечението на холецистит, антибиотиците се използват и от различни групи, тъй като в атмосферата около човека има огромно количество патогенни агенти и те вече са успели да развият резистентност към някои лекарства.

Антибиотиците се различават по произход (синтетични и естествени антимикробни вещества), тяхната химическа структура определя индивидуалните характеристики на действието и механизмите на влияние.

Консервативното лечение включва антибиотици за хроничен холецистит по време на периода на обостряне, но групите са различни, защото изискват индивидуални качества на всеки от тях.

Изборът на подходящ за всеки отделен субклиничен случай се извършва, като се вземе предвид провокаторът, който пусна механизма за развитие на възпаление.

И въпросът тук не е толкова в произхода (от гъбични колонии, растителни или животински субстрати, бактерии, химическа реакция), а в свойствата на лекарствата.

Това е произходът, химичната формула и активното вещество, които определят целесъобразността на приложението, изборът на антибиотици, предписани за холецистит:

  1. Пеницилините (или бета-лактамните антибиотици) имат бактерициден ефект, поради способността им да инхибират развитието на бактерии чрез потискане на образуването на тяхната клетъчна стена. Те се използват за лечение на инфекции, проникващи в клетките на човешкото тяло, като се фокусира върху резистентността на определен вид бактерии към пеницилиновата група. Това е обичаен вариант, получен от колонии от плесен чрез биосинтез, който практически няма вредно въздействие върху човешкото тяло. Полусинтетичните пеницилини се развиват по-късно и могат да засегнат тези бактерии, които са развили резистентност към лекарства с естествен произход. Тази група има два съществени недостатъка: те могат да предизвикат алергични реакции и бързо се елиминират от тялото.
  2. Цефалоспорини (също бета-лактам) съществуват от няколко поколения. Тези антибиотици са способни да потискат инфекциите, срещу които пеницилините са безсилни, и са активни срещу по-широк спектър от патогени. Но те имат подобна структура и могат да причинят алергии. Цефалоспорините от трето поколение могат да лекуват тежки инфекции, които не са податливи на пеницилини и цефалоспорини от предишни разработки.
  3. Макролидите имат бактериостатично действие, те се отличават от бета-лактамните групи по способността им да повлияват бактериите, които нямат клетъчна стена. Те могат също да проникнат в човешките клетки и да инхибират синтеза на протеини на микробите, като им пречат да се размножават и да растат. Макролидите, ако е необходимо, се използват дори по време на бременност, периода на кърмене, предписват се на деца и алергии, могат да се прилагат в тридневни курсове, без да се прибягва до продължително лечение.
  4. Тетрациклините са също бактериостатични, но имат многобройни странични ефекти и могат да повлияят на синтеза на протеини в човешкото тяло, поради което се използват само при лечение на инфекции, срещу които са ефективни.
  5. Аминогликозидите са токсични, затова се използват при перитонит и сепсис, масово разпространение на инфекция. 5то лечение на холецистит с антибиотици от тази група може да се използва в последните стадии на остър холецистит, но в никакъв случай по време на бременността.
  6. Левомицетинът и противогъбичните антибиотици на практика не се използват понастоящем, особено при възпаление на жлъчния мехур, поради лоша ефикасност и голям брой усложнения, въпреки че по едно време спасяваха много човешки животи.

Изброените антибиотици принадлежат към групи с различен механизъм на действие и засягат патогенни агенти с променлива етиология.

Тактиката на назначаване при заболявания на жлъчния мехур е внимателен и измерен процес.

Показанията за употреба се вземат предвид само след диагностициране и определяне на главния провокиращ фактор.

Възпалителният процес може да бъде причинен от инфекция с различна етиология, затова може да се посочи лечението на всяка от общите групи.

Но дори при избора на отделен представител, със сигурност се вземат под внимание неговите характеристики на действие и възможни усложнения.

Показания за употреба в острия период

Лечение на холецистит с антибиотици, уместността на назначението зависи от естеството на процеса и неговите разновидности.

Необходими са антибиотици за холецистит в периода на обостряне: остър процес, който се развива в турбулентен и кратък курс, обикновено причинен от инфекция, която се съединява на фона на нарушение на нормалния жлъчен поток.

В JCB, когато обструкцията е причинена от запушване на канала с камък, лечението с холецистит с лекарства се извършва с помощта на холеретични лекарства (ако тестовете показват, че е възможна консервативна терапия и камъкът може да излезе сам, а не достигне размерите, които са невъзможни).

Лечението на възпалението е необходимо дори при условие за успешно изхвърляне на образуването и нормализирането на процеса на освобождаване на жлъчката, тъй като през този период патогенната микрофлора се включва във всеки случай.

Просто трябва да проведете изследвания, които ще определят естеството му. При острия ход на холецистита антибиотиците са жизненоважни, само за да се предотврати развитието на гноен процес.

В противен случай, консервативната терапия ще бъде безсилна и ще има нужда от резекция или холецистектомия в стадия на гноен, флегмонен или гангренозен процес, произтичащ от стадия на обостряне.

Честа практика е назначаването на лекарства. може да има разрушителен ефект върху основните патогени, включени във възпалителния процес.

Но е необходимо да се лекува холецистит с антибиотици, тъй като бактериалната инфекция присъства дори и при диагностициране на асептичен процес.

Той просто се присъединява по-късно, когато започва увреждане на лигавицата на жлъчния мехур, причинено от прекомерна концентрация на лизолецитин:

  • Ампиокс, гентамицин и цефалоспорини притежават широк спектър на действие, може да се използва фуразолидон, известен като средство за екстензивно антимикробно действие;
  • Еритромицините се отличават със способността си да се натрупват в жлъчната секреция, т.е. получават правото си на местоназначение (Рокситромицин, азитромицин и спирамицид се използват постоянно в острия процес;
  • тетрациклин и пеницилин също се натрупват в жлъчката и се назначават по практически причини: най-честите инфекции при холецистита са стрептококи, ентерококи и Е. coli, а антибиотиците от тези групи са ефективни срещу тях;
  • Амоксицилин при холецистит се отнася към световния стандарт на лечение, при условие, че е комбиниран с клавуланова киселина - такъв състав включва Amoxiclav, Augmentin и Flemoklav).

Най-добрият вариант за холангит или други свързани усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, които комбинират различни антибактериални лекарства.

Например, ампицилин с оксацилин е ампиокс или пеницилин с флуорохинолони. Класически пример е ампицилин с ципрофлоксацин, ампицилин със сулбактам (Ampisid, Sulbacin).

Колко дни се използват антибиотици зависи от индивидуалните фактори, диагнозата, биохимичните кръвни тестове и ултразвука.

За лечение на остър холецистит, симптоми и лечение при възрастни са необходими антибиотици.

Възпалителният процес не може да бъде елиминиран без антибиотична терапия, той няма да отиде никъде и няма да се разреши.

Трябва да се лекува по време на кърмене и по време на бременност. За да направите това, изберете относително безопасни за плода лекарства, които нямат тератогенен ефект, и кърменето се спира в момента на приемането.

Хронично лечение

Не се използват антибиотици за хроничен холецистит в ремисия. Самостоятелното приложение на тези лекарства не трябва да започва, дори ако има изразени признаци на активиране на заболяването и прехода му към острия стадий.

Симптоматичното лечение не може да се извърши чрез поглъщане на лекарство, което е антибиотик, дори само защото терапията трябва да бъде цялостна.

При хроничен холецистит, противовъзпалителни и choleretic лекарства са предписани, строга диета.

Антибиотичната терапия се прилага в съответствие с необходимата доза и продължителност на приложение, като се вземат предвид механизма на действие и тежестта на състоянието, и като неразделна част от цялостното комплексно лечение.

Спонтанното назначаване и неразрешеното приемане не могат да дадат резултат, ако лицето няма необходимите медицински познания.

Необходимо е да се вземат предвид някои нюанси, които непосветените дори не предполагат:

  • Фуразолидон никога не се предписва за бъбречни патологии, ако те са в историята;
  • при тежки екзацербации се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо, масовата терапия се извършва чрез интравенозна или интрамускулна инфузия и само след това се прилагат таблетки;
  • за деца и възрастни са необходими различни лекарства;
  • посочената в инструкциите доза не винаги е правилна и работи, тя е добра в средни случаи, а лекарят се ръководи от анализи и отделна субклинична картина;
  • Медицински справочници не трябва да се използват като източник: антибиотиците се актуализират постоянно и може да има много по-подходящо лечение от обичайните, изброени в списъка на рецептите;
  • употребата на антибиотици се предписва успоредно с витамини и Baktisuptil;
  • по-старите лекарства имат ясно дефинирана област на действие (например, сега левомицетин се използва само ако обострянето е причинено от дизентерия, салмонелоза или тифоидни пръчки, а гентамицинът има добър ефект върху ентерококите).

За да се елиминира инфекциозният процес, който започва да се развива по стените на жлъчния мехур или в жлъчните пътища, могат да се използват антибиотици от различни групи: бета-лактами, флуорохинолони, макролиди, тетрациклини и дори нитромидазолови производни.

Въпреки това, фокусът на действие върху някои видове микроорганизми включва предварителни лабораторни тестове за определяне на патогенния агент, който провокира възпаление.

Използването на антибиотици с широк спектър на действие не действа, ако не са включени други методи на комплексна терапия.

Антибиотиците за холецистит са необходим, но не и единственият лекарствен продукт, който се избира, като се вземат предвид съществуващите провокатори, медицински нужди, възраст и състояние на пациента.

Тяхната цел се осъществява съгласно протокола за лечение и дозировката може да бъде продиктувана от определени съображения и субклинична картина.

Самопрописването на антибиотика и неконтролираният му прием може да доведе до нежелани странични ефекти, тежки, необратими ефекти, патологично състояние на вътрешните органи.

Top