Категория

Популярни Публикации

1 Ринит
Най-добрите капки за уши за деца, възрастни и бременни жени
2 Бронхит
Превенция на ТОРС
3 Предотвратяване
Ново поколение антибиотици в хапчета: редица приложения
Image
Основен // Предотвратяване

Избор на антибиотик за лечение на респираторни инфекции


Публикувано в списанието:
consilium provisorum »» 2010; №1 С.16-17

Действителният проблем на съвременната медицина е рационалното използване на антимикробни агенти. Първо, антибиотиците имат висока фармакологична активност и приемането им може да бъде съпроводено с развитие на сериозни странични ефекти. На второ място, с течение на времето резистентността на микроорганизмите се развива до много антибиотици, което води до намаляване на тяхната активност. Трето, антибиотиците често се приемат нерационално - пациентите често прибягват до самолечение, което води до усложнения. Затова при избора на антибиотик е много важно да се консултирате с лекар, който правилно поставя диагнозата и предписва адекватно лечение. Повече за това ще кажете на доц. Д-р Андрей Алексеевич Зайцев, началник на отдела за белодробни заболявания GVKG. Н. Н. Бурденко.

- Андрей Алексеевич, доколко е уместно използването на антибиотици при инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове? Възможно ли е да се направи без назначаването им?
Очевидно е, че антибиотиците са показани само при лечение на инфекции на дихателните пътища, причинени от бактериални патогени. Това са предимно болести като придобита в обществото пневмония, инфекциозно обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и редица инфекции на горните дихателни пътища - остър бактериален синузит, стрептококов тонзилофарингит, остър отит. Напротив, в случай на вирусни инфекции (грип, други остри респираторни вирусни инфекции), където е необходимо да се включи остър бронхит (имайте предвид, че основата на това заболяване е поражението на епитела на респираторния тракт от грипни вируси), антибиотичната терапия не е показана. Освен това, използването на антибиотици за вирусни инфекции води до растеж на резистентни към антибиотици щамове на микроорганизми, придружен от редица странични ефекти и, разбира се, значително "претегля" цената на лечението.

- Какви трудности съществуват при назначаването на антибиотична терапия?
Към днешна дата антибактериалната терапия продължава да бъде крайъгълен камък на съвременната медицина, което се дължи предимно на обективни трудности при определяне на етиологията на инфекциозния процес (бактериално или вирусно увреждане). През последните години има все повече доказателства, че причината за, например, остър синузит в повечето случаи е вирусна инфекция. Следователно, предписването на антибиотици е изцяло медицинска прерогатива и се основава на анализа на клиничната картина, тежестта на редица симптоми и т.н. Въпреки това, въпреки че антибиотиците не са включени в списъка на лекарствата, които се отпускат без лекарско предписание, те се продават свободно във всички фармацевтични институции. нашата страна, която в крайна сметка представлява най-сериозният проблем, свързан с високата честота на тяхното нерационално използване, главно в случаите на респираторни инфекции. Така, според фармако-епидемиологичните проучвания, около 60% от населението на нашата страна използва антибиотици при наличие на симптоми на вирусна инфекция, а сред най-популярните лекарства са остарели, понякога потенциално токсични лекарства.

- Ако говорим за групи лекарства, кои от антибиотиците са най-препоръчителни за лечение на инфекциозни заболявания на дихателните пътища?
Три групи антибактериални лекарства се използват за лечение на респираторни инфекции, придобити в обществото: бета-лактами (пеницилини, включително „защитени”, цефалоспорини), макролиди и „дихателни” флуорохинолони. Моля, имайте предвид, че изборът в полза на дадено лекарство зависи от специфичната клинична ситуация, анализа на редица фактори (наличието на съпътстващи заболявания при пациента, предишна антибактериална терапия и много други).

- Според анализа на фармацевтичните продажби на антибактериални лекарства, макролидните антибиотици са водещи в продължение на много години. Каква е причината за тяхната популярност?
Всъщност, не само в нашата страна, но и в целия свят, макролидите са сред най-често използваните антибиотици. Искам да обърна внимание на факта, че за лечение на инфекции на дихателните пътища най-препоръчителните лекарства от тази група са така наречените „модерни“ макролиди. Става дума за две лекарства - азитромицин и кларитромицин. Нещо повече, интересно е, че през последните години азитромицинът е достигнал пика на популярност, което най-вероятно се дължи на осъзнаването на неговите възможности като използване на кратки курсове, наличието на не-антибактериални ефекти (имуномодулиращи, противовъзпалителни и др.) В това лекарство. Перспективи за използването на съвременни макролиди в инфекции на дихателните пътища, поради техните широки антимикробна активност (макролиди са активни срещу по-голямата част от потенциалните респираторни патогени -. Пневмококи, стрептококи и т.н., трябва безпрецедентна активност срещу "атипични" микроорганизми - хламидия, микоплазма, Legionella), оптимален фармакологичен характеристики (възможност за приложение 1-2 пъти дневно) и висока безопасност на терапията. Уникалните свойства на макролидите включват способността им да създават високи ефективни тъканни концентрации в бронхиалните секрети, белодробната тъкан, т.е. директно в мястото на инфекцията. Освен това, това свойство е най-силно изразено при азитромицин. Друга важна характеристика на азитромицин е пренасянето му от полиморфноядрени левкоцити и макрофаги директно във възпалителния фокус, където освобождаването на антибиотик се осъществява под въздействието на бактериални стимули.

- Важна характеристика на всяко лекарство е неговата безопасност. Какво може да се каже за безопасността на макролидите?
В момента "модерните" макролиди са най-безопасните антибактериални лекарства. Така, според авторитетно проучване, нивото на анулиране на тези лекарства при лечение на инфекции на дихателните пътища поради нежелани събития не надвишава 1%. Според безопасността на употребата при бременни жени, макролидите принадлежат към лекарства с малко вероятен риск от токсични ефекти върху плода. Също така, „модерни” макролиди се използват успешно в педиатричната практика.

- Напоследък въпросът за резистентността стана много актуален - днес много антибиотици са неефективни, тъй като микроорганизмите стават нечувствителни към тези лекарства. Какви са актуалните данни за резистентността на микроорганизмите към макролидите у нас?
В някои страни по света, по-специално в страните от Югоизточна Азия (Хонконг, Сингапур и др.), Резистентността на основния патоген на респираторни инфекции - пневмококи на макролиди достига 80%, в европейските страни броят на резистентните S. pneumoniae варира от 12% ( Великобритания) до 36% и 58% (съответно Испания и Франция). За разлика от това, в Русия, нивото на резистентност на пневмококите към макролиди не е толкова значимо, като достига 4-7%. Имайте предвид, че резистентността към доксициклин и ко-тримоксазол е изключително висока и достига 30%, така че тези лекарства не трябва да се използват за лечение на инфекции на дихателните пътища. По отношение на хемофилусния бацил е известно, че честотата на поява на умерено резистентни щамове към азитромицин в Русия не надвишава 1,5%. Неотложен проблем е нарастващата резистентност на стрептококите от група А към макролидните антибиотици в цял свят, но в нашата страна нивото на резистентност не надвишава 7–8%, което дава възможност за успешно използване на макролиди за лечението на стрептококов тонзиллофингит.

- Колко важно е спазването на медицинските предписания по време на лечението с антибиотици? И какви са начините за ефективно влияние върху спазването на пациента?
Неспазването на медицинските препоръки при провеждане на антибактериална терапия е изключително важен въпрос, тъй като ниското съответствие е съпроводено с намаляване на ефективността на лечението. Основните фактори, които могат да повлияят на съгласието на пациента, включват множествеността на приема на лекарството (1-2 пъти приемането е придружено от най-високото съответствие) и продължителността на лечението. По отношение на многообразието на приемане, си струва да се отбележи, че в момента повечето модерни антибиотици са на разположение във форми, които ви позволяват да ги приемате 1-2 пъти на ден. Въпреки това, възможността за модифициране на терапията (кратки курсове) за не-тежки инфекции на дихателните пътища съществува само когато се използват азитромицин и респираторни флуорохинолони. Освен това, продължителността на терапията с използването на "респираторни" флуорохинолони може да бъде намалена до 5 дни, докато употребата на азитромицин е възможна в режим на 3-дневна терапия. Съответно, този режим на лечение осигурява абсолютно съответствие.

- Андрей Алексеевич, в момента на фармацевтичния пазар на Руската федерация има голям брой генерични форми на азитромицин. Кое лекарство да изберете - оригинално или родово?
Очевидно е, че само такъв индикатор като стойността на лекарството е доказателство в полза на генеричните форми на антибиотика. За всички други характеристики, които в крайна сметка определят ефективността на азитромицин (бионаличност, други фармакокинетични параметри), генеричните форми могат да се доближат само до оригинала. По-специално, при сравняване на оригиналния азитромицин с генеричните лекарства на руския пазар, беше показано, че общото количество примеси в копията е 3-5 пъти по-високо от това в оригинала и са по-ниски от него по отношение на разтварянето. И накрая, съществуват редица фармако-икономически изследвания, според които първоначалният азитромицин (Sumamed®), поради високата си клинична ефикасност, също показва икономическите показатели за лечение на инфекции на дихателните пътища в сравнение с генеричните форми.

Антибиотик за горните дихателни пътища - преглед на лекарства с инструкции, показания, състав и цена

При заболявания на УНГ и бронхите се предписват антимикробни лекарства. Такива лекарства помагат за спиране на активното размножаване на патогенната флора, облекчаване на симптомите, подобряване на състоянието на пациента. Всички антибиотици са разделени на няколко групи и имат различно въздействие върху организма, така че техният лекар е отговорен за тяхното назначаване.

Показания за употреба на антибиотици

Когато възникнат заболявания на горните дихателни пътища, важна роля играе определянето на етиологията (естеството на заболяването). Тази необходимост се дължи на факта, че антибиотиците, като правило, са безсилни при вирусни инфекции на дихателните пътища. Те само увеличават резистентността на патогенната флора към други лекарства и могат да служат за развитие на усложнения.

Използването на антибактериални лекарства е препоръчително само в случаите, когато анализът на флората (намазка от гърлото или носа) показва наличието на бактерии. Основата за назначаването на такива лекарства е наличието на следните заболявания:

  • сложно ARVI (остра респираторна вирусна инфекция);
  • синузит - възпаление на лигавицата или синусите;
  • ринит (хрема);
  • различни видове възпалено гърло;
  • ларингит - възпаление на лигавицата на ларинкса или гласните струни;
  • фарингит - възпаление на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса;
  • тонзилит - възпаление на сливиците;
  • аденоидит - поражение от бактерии и вируси на фарингеалните сливици;
  • назофарингит - поражение на назофарингеалната лигавица;
  • синузит - възпаление на максиларния синус с образуването на гной в него;
  • пневмония е заболяване на белите дробове.

Видове антибиотици

За лечение на заболявания на горните дихателни пътища се използват пет основни групи антибиотици: пеницилини, макролиди, целоапорпорини, флуорохинолони и карбапенеми. Те са удобни, защото са налични в различни дозирани форми: таблетки и капсули за перорално приложение, разтвори за интравенозно или интрамускулно приложение. Всяка група има свои характеристики, различни по състав, противопоказания.

пеницилини

Пеницилиновите препарати са сред първите антибактериални лекарства, които се използват за лечение на заболявания на горните дихателни пътища. Основата на тяхната структурна формула е специално химично съединение, състоящо се от лактамен пръстен. Този структурен елемент предотвратява производството на пептидогликанов полимер, който е в основата на бактериалната клетъчна мембрана, което води до смърт на патогенни микроорганизми.

Антибиотиците за възпаление на горните дихателни пътища на пеницилиновата група се считат за относително безопасни, но поради бързото развитие на резистентност (резистентност) на бактериите, тези лекарства рядко се предписват и във високи дози. Сравнително евтин препарат от тази група е Flemoxin Solutab в таблетки с активна съставка - амоксицилин трихидрат. Опаковка от 20 бр. в Москва е 240 рубли.

Флемоксин ефективно се справя с инфекциите на дихателната система, уринарната и репродуктивната система, стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Лекарството се предписва в дози от 500-750 mg 2 пъти дневно, в рамките на 5-7 дни. Flemoxin е противопоказан при свръхчувствителност към пеницилини или други антибиотици с бета-лактамен пръстен (цефалоспорини, карбапенеми).

Лекарството трябва да се приема с повишено внимание при хора с чернодробна или бъбречна недостатъчност, по време на бременност и по време на кърмене. По време на лечението могат да възникнат отрицателни реакции от различни системи на тялото:

  • храносмилателна - промяна в вкуса, гадене, повръщане, дисбиоза (нарушение на чревната микрофлора);
  • нервна - тревожност, замаяност, безсъние, главоболие, депресия;
  • алергии - кожен обрив, сърбеж, алергичен васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове).

Ефективен аналог на Flemoxin е Augmentin. Предлага се в таблетки, които съдържат две активни съставки - амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина. Цената на опаковката е 20 таб. 375 мг в Москва е около 263 рубли. Лекарството се предписва при заболявания на горните дихателни пътища, пикочните пътища, кожни инфекции.

Режимът на дозиране и продължителността на употреба се определят индивидуално за всеки. При приемането на хапчета могат да възникнат следните отрицателни ефекти:

  • нарушение на микрофлората на чревната лигавица;
  • главоболие;
  • конвулсии;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • виене на свят;
  • безсъние;
  • нервна раздразнителност;
  • храносмилателни разстройства;
  • гастрит (възпаление на стомашната лигавица);
  • стоматит (възпаление на устната лигавица);
  • повишена концентрация на билирубин;
  • уртикария.

макролиди

Макролидните антибиотици са малко по-бавни от пеницилините. Това се дължи на факта, че тази група лекарства не убива бактерии, а спира тяхното размножаване. Инжекционните макролиди са изключително редки и се предписват само в тежки случаи. По-често срещани лекарства в хапчета или под формата на прах за приготвяне на суспензии.

Характерен представител на макролидната група на антибактериалните лекарства е Sumamed. Антибиотик за горните дихателни пътища се предлага под формата на капсули за перорално приложение с активното вещество - азитромицин дихидрат. Sumamed се предписва за бактериален фарингит, бронхит, тонзилит, пневмония. Цената на пакет от 6 капсули в аптеките в Москва варира от 461 до 563 рубли.

Sumamed не се препоръчва за лечение при наличие на тежки заболявания на черния дроб или бъбреците. С повишено внимание, предписани лекарства за бременни жени, пациенти с предразположение към аритмии (сърцебиене). В други случаи капсулите се приемат един час преди хранене за 2 броя. 1 път на ден в продължение на 3-5 дни. Понякога след приемане на лекарството може да настъпи:

цефалоспорини

Поради ниската токсичност, високата бактериална активност и добрата толерантност към пациента, цефалоспорините са сред останалите лекарства по отношение на честотата на приложение. Тези антибиотици за заболявания на горните дихателни пътища често се използват за интрамускулно или интравенозно приложение. Преди въвеждането на лекарства, разтворени с анестетици (лидокаин или новокаин) и инжектиране на вода. Основното противопоказание за назначаването на цефалоспорини е индивидуалната непоносимост.

За инфекции на горните дихателни пътища се предписват следните лекарства:

  • Ceftriaxone. Активната съставка е динатриева сол. Цената на 50 бутилки от по 1 грам е 874-910 рубли. Дневната доза за възрастни е 1-2 грама цефтриаксон. В някои случаи след употреба на лекарството се появяват диария, повръщане, гадене, ангиоедем.
  • Zinnat - хапчета. Активната съставка е цефуроксим. Цената на опаковката на лекарството с 10 таблетки от 125 мг е 239 рубли. Антибиотик за горните дихателни пътища се предписва в доза от 250 mg 2 пъти дневно. По време на лечението нежеланите реакции са редки, сред тях са възможни: тахикардия (бързо сърцебиене);

Заболявания на горните дихателни пътища при възрастни - кой антибиотик е необходим

Инфекциите на горните дихателни пътища са склонни да се разпространяват по лигавиците на назофаринкса и ларинкса, причинявайки развитието на неприятни симптоми. Специалист трябва да избере антибиотик за горните дихателни пътища, като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора към него. Също така, избраното лекарство трябва да се натрупва в респираторния епител, като по този начин се създава ефективна терапевтична концентрация.

Показания за употреба и принципа на избор на антибиотици

Антибиотици се използват в случаи на съмнение за бактериален произход на заболяването. Показания за назначаването им са:

  1. Усложнена форма на ARVI.
  2. Ринит.
  3. Синузит.
  4. Възпаление на сливиците.
  5. Ларингит.
  6. Фарингит.
  7. Възпаление на сливиците.
  8. Аденоиди.
  9. Вирусен назофарингит.
  10. Синузит, пневмония.

След като се направи точна диагноза, специалистът се определя с уместността на антибиотичната терапия. Бактериологичното изследване се провежда преди предписване на определено лекарство. Основата за неговото прилагане е биоматериалът на пациента, взет от гърба на устната кухина или назофаринкса. Изследването на намазка ви позволява да определите степента на чувствителност на патогените към действието на лекарствата и да направите правилния избор на лекарството.

Ако патологичният процес в горните дихателни пътища е причинен от вирусна или гъбична инфекция, употребата на антибиотици няма да може да осигури необходимия терапевтичен ефект. В такива случаи употребата на такива лекарства може да влоши положението и да повиши резистентността на патогените към лекарствената терапия.

Често предписвани антибиотици

Основната задача на антибиотиците е да помогне на имунната система на пациента в борбата с патогените. За тази цел се използват антибиотици за лечение на горните дихателни пътища:

  • пеницилини;
  • макролиди;
  • цефалоспорини;
  • флуорохинолони;
  • карбапенеми.

Сред пеницилиновите препарати, Flemoxin и Augmentin стават най-подходящи. Често макролидите са Sumamed и Azithromycin. Сред цефалоспорините при лечението на възрастни се търсят Ceftriaxone и Zinnat.

Антибиотици за вирусни инфекции на дихателните пътища, представени от флуорохинолони и карбапенеми, се предписват за трудно протичане на заболяването. При възрастни се използват такива лекарства като Офлоксин, Зипринол, Тиенам, Инванс.

Flemoxin и Augmentin

Flemoxin може да се използва за лечение на заболявания на горните дихателни пътища на всяка възраст. Дозата на лекарството се определя от лекаря, като се ръководи от възрастта на пациента и характеристиките на протичането на заболяването.

Според конвенционалните режими на лечение, лекарството се приема както следва - възрастни и пациенти над 10 години - 500-750 mg (2-3 таблетки) перорално два пъти на 24 часа (дозата може да се раздели на 3 дози на ден).

Flemoxin има минимум противопоказания. Основните сред тях са индивидуална свръхчувствителност към състава на лекарството, тежка бъбречна и чернодробна патология. Страничният ефект на лекарството може да се прояви като гадене, замаяност, повръщане и главоболие.

Augmentin е комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Счита се, че много патогенни бактерии са чувствителни към действието на този медикамент;

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Streptococcus.
  3. Moraxella.
  4. Enterobacteriaceae.
  5. Е. coli.

Лекарството се използва широко при лечението на респираторни заболявания. Възрастните препоръчват таблетки Augmentin. Тази категория пациенти се предписва 250-500 мг на всеки 8-12 часа. При тежко заболяване дневната доза се увеличава.

Лекарството не се препоръчва за приложение при лица, склонни към развитие на алергия към пеницилин, с диагноза инфекциозна мононуклеоза или тежко чернодробно заболяване. Понякога лекарството причинява странични ефекти, сред които доминира гадене, повръщане, алергичен дерматит. Той може също да има отрицателен ефект върху чернодробната функция.

В допълнение към Flemoxin и Augmentin, от броя на ефективните пеницилин продукти за заболявания на горните дихателни пътища могат да бъдат предписани лекарства със следните имена - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Макролидно лечение

Sumamed често се предписва за развитие на бронхит, придружен от хрипове в гърдите. Също така, този антибиотик е показан при различни заболявания на горните дихателни пътища и пневмония, причинени от атипичен бактериален патоген.

Възрастни Сумамед се изхвърля под формата на таблетки (капсули). Лекарството се приема 1 път в рамките на 24 часа, 250-500 мг 1 час преди хранене или 2 часа след следващото хранене. За по-добро усвояване, лекарството се измива с достатъчно количество вода.

Азитромицин е ефективен при синузит, възпаление на сливиците, различни форми на бронхит (остра, хронична, обструктивна). Инструментът е предназначен за монотерапия.

При леки до умерени заболявания лекарството се предписва в капсули. Дозировката се определя от лекаря във всеки отделен случай. В съответствие с препоръките на инструкциите за употреба при възрастни, тя може да бъде:

  • първият ден от терапията е 500 mg;
  • 2 и 5 дни - 250 mg.

Антибиотикът трябва да се приема веднъж дневно, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Курсът на кандидатстване се задава индивидуално. Минималната продължителност на терапията е 5 дни. Азитромицин може да се прилага и в кратък курс (500 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни).

Списъкът на противопоказанията за лечение с антибиотици-Маролида включва нарушена чернодробна и бъбречна функция, камерна аритмия. Лекарството не се предписва на пациенти, които са предразположени към алергии към макролиди.

Тежките случаи на заболявания на горните дихателни пътища изискват инжектиране на макролиди. Инжекциите могат да се извършват само в условията на медицинско заведение, в дозата, посочена от лекуващия лекар.

Ceftriaxone и Zinnat

Цефтриаксон има широк спектър на антимикробно действие. Този съвременен антибиотик се използва както за лечение на инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища.

Лекарството е предназначено за интрамускулно или интравенозно приложение. Бионаличността на лекарството е 100%. След инжектирането максималната концентрация на лекарството в серума се наблюдава след 1-3 часа. Тази характеристика на цефтриаксон осигурява неговата висока антимикробна ефективност.

Показания за интрамускулно приложение на лекарството е развитието на:

  • остър бронхит, свързан с бактериална инфекция;
  • синузит;
  • бактериален тонзилит;
  • остър отит.

Преди въвеждането на лекарството се разрежда с инжекционна вода и упойка (Novocain или Lidocaine). Обезболяващите средства са задължителни, тъй като антибиотичните изстрели се отличават с осезаема болка. Всички манипулации трябва да се извършват от специалист, при стерилни условия.

В съответствие със стандартния режим на лечение за респираторни заболявания, разработен за възрастни, цефтриаксон се прилага веднъж дневно в дозировка от 1-2 г. При тежки инфекции дозата се увеличава до 4 g, като се разделя на 2 дози в рамките на 24 часа. Точната доза на антибиотика се определя от специалист, въз основа на вида на патогена, тежестта на неговото възникване, индивидуалните характеристики на пациента.

За лечение на заболявания, които преминават сравнително лесно, е достатъчен 5-дневен курс на лечение. Сложните форми на инфекция изискват лечение за 2-3 седмици.

Страничните ефекти от лечението с Ceftriaxone могат да бъдат нарушение на кръвта, тахикардия, диария. Главоболие и замаяност, промяна в бъбречните параметри, алергични реакции под формата на сърбеж, уртикария, треска. При изтощени пациенти, на фона на терапията, се наблюдава развитие на кандидоза, което изисква паралелно приложение на пробиотици.

Цефтриаксон не се използва в случай на индивидуална непоносимост към болните от цефалоспорини.

Zinnat е цефалоспорин от второ поколение. Бактерицидният ефект на лекарството се постига поради влизането на антимикробния компонент цефуроксим в състава му. Това вещество се свързва с протеини, участващи в синтеза на бактериални клетъчни стени, като ги лишава от способността им да се възстановяват. В резултат на това действие бактериите умират и пациентът се възстановява.

За лечение на възрастни Zinnat, предписани таблетки. Продължителността на терапевтичния курс се определя от тежестта на патологичния процес и отнема от 5 до 10 дни. Схемата за лечение на респираторни инфекции включва получаване на 250 mg Zinnat два пъти дневно.

По време на лечение с антибиотик могат да се появят следните нежелани реакции:

  • храносмилателни разстройства;
  • абнормна чернодробна функция и жлъчни пътища;
  • обриви по кожата;
  • млечница или генитални млечница.

Zinnat таблетки са противопоказани за лоша поносимост на цефалоспорини, бъбречни патологии, сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как е терапия с флуорохинолон

От флуорохинолоните с широк спектър на действие, Офлоксин или Зипринол могат да се предписват за развитие на бронхит, пневмония или синузит. Офлоксин дестабилизира ДНК веригите на патогени, което води до смъртта на последните.

Лекарството в таблетна форма се предписва 200-600 mg на всеки 24 часа. Дозата по-малка от 400 mg е предназначена за еднократно поглъщане. Ако на пациента е показано повече от 400 mg Ofloxacin дневно, се препоръчва дозата да се раздели на 2 дози. При интравенозно приложение чрез капков метод пациентът получава 200-400 mg от два пъти дневно.

Продължителността на курса се определя от лекаря. Средно може да бъде от 3 до 10 дни.

Офлоксин причинява много странични ефекти, поради което не се прилага за антибиотици от първия избор. Варианти на нежеланите ефекти на това лекарство могат да бъдат холестатична жълтеница, коремна болка, хепатит, скованост на крайниците, вагинит при жени, депресия, повишена нервна раздразнителност, васкулит, нарушено обоняние и слух. Лекарството не трябва да се използва за лечение на хора с епилепсия, както и на пациенти, които са претърпели травми на главата, инсулти, увреждане на сухожилията.

Ziprinol е в много отношения подобен на принципа на приложение на Ofloxacin, списък на противопоказания и странични ефекти. С развитието на инфекциозни процеси в горните дихателни пътища, се предписва два пъти на ден, през устата, при доза от 250 до 750 mg.

Флуорохинолоните не се препоръчват за употреба в юношеска възраст, както и при пациенти в напреднала възраст. Лечението с този вид антибиотик изисква постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Ефективни карбапенеми - Tienam и Invans

Тиенам е антибиотик-карбапенем, администриран интрамускулно. Лекарството се характеризира с ясно изразено бактерицидно действие срещу много разновидности на патогени. Те включват грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни и анаеробни микроорганизми.

Лекарството се предписва в случаи на диагностициране на пациенти с умерени и тежки инфекции, развиващи се в горните и долните дихателни пътища:

Възрастните пациенти получават лекарството в дозировка от 500-750 mg на всеки 12 часа в продължение на 7-14 дни.

Invanz се прилага веднъж на 24 часа чрез интрамускулен или интравенозен път. Преди инжектиране, 1 g от лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид, предназначен за инфузия. Терапията се провежда за 3-14 дни.

Страничните ефекти на карбапенемите могат да се проявят като:

  • алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, синдром на Stevens-Johnson, ангиоедем);
  • промяна на цвета на езика;
  • оцветяване на зъби;
  • припадъци;
  • кървене в носа;
  • сухота в устата;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • мускулна слабост;
  • намаляване нивата на хемоглобина в кръвта;
  • безсъние;
  • промени в психичния статус.

И двете антибактериални лекарства са противопоказани при заболявания на стомашно-чревния тракт, централната нервна система, индивидуална непоносимост към състава. Повишена предпазливост трябва да се наблюдава в процеса на лечение на пациенти над 65-годишна възраст.

Какви антибиотици се допускат по време на бременност

С развитието на заболявания на горните дихателни пътища при бременни жени неизбежна забрана за употреба на повечето антибиотици. Ако приемането на такива лекарства стане задължително, могат да се предписват следните видове лекарства:

  1. През първия триместър на бременността, антибиотици от серията пеницилин (ампицилин, амоксицилин, Flemoxin Solutab).
  2. През втория и третия триместър, в допълнение към пеницилините, е възможно употребата на цефалоспорини (цефуроксим, цефиксим, зинацеф, сефиксим).

За лечението на остри инфекциозни процеси, развиващи се в дихателните пътища, често се препоръчва употребата на инхалационен антибиотик Bioparox (фузафунгин). Това лекарство се характеризира с локален терапевтичен ефект, комбинация от противовъзпалителна и антимикробна активност, липса на системен ефект върху организма. Такива свойства на лекарството изключват вероятността компонентите му да проникнат в плацентата и отрицателното въздействие върху развиващия се плод.

За лечение на гърлото или други патологии, Bioparox се напръсква няколко пъти на ден (с 4-часови паузи). Вдишването се извършва в устната или носната кухина, като се извършват 4 инжекции едновременно.

В случаите, когато използването на антибиотици става невъзможно, премахването на интоксикация, възстановяването на нарушената функция на дихателната система.

Най-ефективните антибиотици за инфекции на горните дихателни пътища

Инфекциозните процеси на горните дихателни пътища са много чести при практическата работа на терапевта, педиатъра и отоларингола. Лекарят в такива случаи има за цел да определи предполагаемата етиология на заболяването и да предпише адекватна терапия.

Ако бактериалната причина за заболяването е установена, тогава има значителна причина да се предпише антибактериално лекарство за такъв пациент. За него също има няколко важни изисквания.

Най-важното е, че той трябва да действа върху щамовете микроорганизми, които най-често причиняват патологии на горните дихателни пътища.

При това важна роля играе не само чувствителността на бактериите към конкретен медикамент, но и способността на последните да се натрупват в дихателния епител, където трябва да създаде ефективна терапевтична концентрация.

Правила за антибактериален подбор

Ако възникне инфекция на горните дихателни пътища, е много важно да се установи предвидената етиология. Това се дължи на факта, че антибактериалните лекарства не работят върху вирусни или гъбични патогени. А неразумното използване на антибиотици само увеличава устойчивостта на микрофлората към тях и намалява тяхната ефективност в бъдеще за пациентите.

Според медицинската статистика повечето случаи на патологии на горните дихателни пътища са с вирусна етиология. Първият е за сезонните респираторни инфекции на студения период (ARVI).

Следователно, когато пациентът посети лекар, първо е необходимо внимателно да се съберат всички оплаквания и историята на тяхното възникване. Важна е и информация за контакти с други болни членове на семейството или познати. Важен принос за изследването на пациента, данните от лабораторни и инструментални методи на изследване. Наличието на увеличение на броя на левкоцитите, неутрофилите и техните млади форми е добър аргумент в полза на бактериалната етиология на процеса и предписването на антибиотици.

Много често вирусните инфекции на горните дихателни пътища са съпроводени от намаляване на местния и общ имунитет на организма. Това създава условия за присъединяване на бактериална патогенна флора за 3-5 дни болест. Клинично това се проявява чрез появата на нови симптоми, повишаване на температурата, промяна в характера на кашлицата и възпалено гърло.

Най-точен метод, който може да определи етиологията на инфекциозно заболяване на дихателната система, е бактериологичното изследване. За него се взема биологичен материал (намазка от задната стена на орофаринкса или назофаринкса). Той не само дава пълен отговор за вида на патогена, но и за неговата чувствителност към действието на различни антибактериални агенти. Единственият съществен недостатък на метода е продължителността на процедурата. Следователно, стратегията за започване на лечението се избира емпирично от лекаря.

Антибиотични правила

Антибактериалните средства за лечение трябва да се предписват само от квалифициран лекар. Това се дължи не само на факта, че той трябва да оцени състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, но и факта, че самостоятелното използване на антибиотици има много по-ниска ефективност и е по-често съпроводено с развитие на странични ефекти.

Продължителността на курса на антибиотична терапия за бактериална инфекция е индивидуална, но най-малко 3 дни.

Това трябва да се следи кръвните параметри, рентгеновия контрол (с синузит) и функционалните параметри на отделните органични системи, при наличие на соматична патология.

Независимо отнемане на лекарството при първите признаци на подобрение на общото състояние поради съображения за тяхната "токсичност и опасност" често води до рецидив и прогресия на заболяването. Многократното приложение на този антибиотик в такива ситуации обикновено има по-лоша ефикасност.

Когато се използват лекарствени форми на таблетки за лечение, обикновено се препоръчва да се пият с чаша вода. Въпреки това, някои антибактериални средства трябва да се приемат на празен стомах за по-добра абсорбция.

Ако пациентът има симптоми на някакви странични ефекти, е необходимо да информира лекуващия лекар. Той трябва да ги оцени адекватно и да вземе решение за по-нататъшна тактика на терапията.

Азитро Сандос

Azitro Sandoz е бактериален агент с група макролиди. Неговата активна съставка е азитромицин - основният представител на подкласа на азалида. Антибиотиците от тази група наскоро най-често се използват за лечение на бактериални патологии на горните дихателни пътища.

Това се дължи на тяхната висока ефективност (поради ниските темпове на растеж на антибиотичната резистентност) на фона на ниската честота на нежеланите действия.

Всъщност, Azitro Sandoz в различни дози може да се предписва на почти всички групи пациенти.

Фармакологични характеристики

Azitro Sandoz се предлага в перорални форми - таблетки и суспензии. Това се дължи на факта, че лекарството се абсорбира изключително добре в човешкия чревен лумен.

Този процес също не се влияе от приема на храна. Azitro Sandoz се характеризира и с висока селективност в организма. Неговите молекули се натрупват в респираторния епител във високи концентрации, които продължават дълго време след последната доза от лекарството.

Azitro Sandoz има бактериостатично действие срещу най-честите щамове стрептококи, стафилококи, Neisseria и микобактерии. Неговите частици разрушават процеса на синтез и репродукция на тези микроорганизми, което ги прави лесни мишени за човешката имунна система.

Azitro Sandoz се елиминира от тялото почти изцяло чрез урината.

Това трябва да се има предвид при хронични или остри увреждания на бъбреците.

Възможни нежелани реакции при приемане на лекарството

Както и при други антибактериални средства, за Azitro Sandoz са възможни странични ефекти. На първо място, ние говорим за функционални нарушения на храносмилателната система - чувство на тежест в стомаха, болки в епигастриума, гадене, диария.

Най-опасно тук е псевдомембранозният колит, който в някои случаи се превръща в генерализирана форма на инфекция или води до перфорация на червата.

Сред другите странични ефекти си струва да се отбележат алергични реакции, които обаче са много по-рядко срещани, отколкото при употребата на бета-лактамни антибактериални средства.

Също така, когато се използва Azitro Sandoz, е възможен невротоксичен ефект, който се проявява с главоболие, замаяност, сънливост, дразнене и нарушаване на чар. Имаше и случаи на абнормна чернодробна функция, които бяха придружени от повишаване на концентрацията на цитолиза и билирубинови ензими.

Противопоказания за употребата на антибиотик

Azitro Sandoz е забранено да се използва в следните ситуации:

  • наличието на свръхчувствителност към макролидни антибактериални лекарства;
  • вродени нарушения на сърдечната проводимост (повишена склонност към хемодинамично значими тахиаритмии);
  • миастения гравис (лекарството намалява ефективността на лекарствата, използвани при тази патология);
  • с тежки електролитни смущения.

В случай на нарушена бъбречна функция, Azitro Sandoz за лечение е позволено да се използва, когато наблюдава концентрацията на лекарството в периферната кръв и невъзможността да се използва по-безопасно лекарство.

Характеристики на употребата на Azitro Sandoz

За повечето бактериални инфекции на горните дихателни пътища при възрастни е достатъчно да се използва антибиотик по 1 таблетка от 500 mg 1 път дневно в продължение на три дни. В този случай терапевтичният ефект продължава още 48 часа след последната доза от лекарството.

За деца има форми на лекарството в таблетки от 250 mg и сироп. Начинът на прием за тях е идентичен с този за възрастните. Azitro Sandoz разрешава използването на деца от първата година на живота.

Лекарството също няма тератогенен ефект върху плода, така че се предписва, ако има индикации за бременни жени.

Medoklav

Medoclav е комбиниран антибактериален агент, който се състои от антибиотик от групата на пеницилин с амоксицилин и блокера на пеницилиназите на клавулановата киселина. Често се предписва за бактериални заболявания на горните дихателни пътища, тъй като се характеризира с висока ефективност и повишен профил на безопасност за различни групи пациенти.

Фармакологични характеристики на лекарството

Medoclav е идеален за перорално приложение. Произвежда се под формата на таблетки с различни дози и суспензии. Но има и прах за приготвянето на разтвора. Показателите за бионаличност на Medoklav (част от приетата доза, която влиза в системната циркулация) е над 60%. Храмата засяга абсорбцията на този антибактериален агент.

Medoclav има характерен бактерициден ефект върху широк спектър от микрофлора. Неговите молекули са способни да разрушат цитоплазмените стени на бактериалните патогени, което води до тяхната смърт. В продължение на дълъг период на употреба на амоксицилин, много щамове бактерии са се научили да се адаптират към него и произвеждат специални ензими, които разграждат антибиотичните молекули. Това предпазва втория компонент, клавулановата киселина.

Medoklav се извлича от организма чрез метаболитни реакции в черния дроб и през гломерулната система на бъбреците.

Възможни нежелани реакции

Когато се използва Medoklava за лечение, най-честият нежелан ефект е появата на алергични реакции с различна тежест. Това се дължи на факта, че значителна част от човешката популация е свръхчувствителна към антибиотици с бета-лактамова структура (която включва и това лекарство).

Следните нежелани реакции са наблюдавани и при прием на Medoclav: t

  • присъединяване на вторична бактериална, вирусна или гъбична патология;
  • дисфункция на червата (запек, диария, подуване на корема, чувство на тежест или болка);
  • също са описани замаяност, дозозависими главоболия, изолирани случаи на припадъци;
  • за интравенозно приложение, остър тромбофлебит;
  • намаляване броя на кръвните клетки със съответните симптоми.

Противопоказания за употребата на Medoklava

Основното противопоказание за употребата на Medoklava е наличието в миналото на пациента на алергични реакции към всеки антибиотик с бета-лактамната структура на действащата молекула. В допълнение към пеницилините те включват също цефалоспорини, монобактами и карбапенеми.

Трябва също да се помни, че преди първата употреба на антибиотика трябва да се тества за наличие на свръхчувствителност.

Medoclav е разрешен за употреба при бременни жени и жени по време на кърмене.

Лекарствен режим

За интравенозно приложение за възрастни, използвайте доза Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 пъти на ден, която се разрежда с физиологичен разтвор. За деца дневната доза от антибиотика се изчислява въз основа на телесното им тегло и възрастта (25/5 mg на 1 kg).

Medoclav се използва и под формата на таблетки от 875/125 mg, когато става въпрос за амбулаторно лечение на бактериална патология на горните дихателни пътища.

Lorakson

Loraxon е антибиотик от групата на цефалоспориновите препарати от трето поколение. Неговата активна съставка е цефтриаксон. Това, че той остава лидер в използването на стационарно лечение на бактериални патологии на горните дихателни пътища в болница.

Loraxon е също така лекарство на избор при пациенти със сериозни съпътстващи соматични заболявания.

Фармакологични характеристики

Цефтриаксон, който е активната съставка на лекарството, се абсорбира слабо, когато се приема орално, така че се предписва само интрамускулно или интравенозно. Loraxon се натрупва равномерно в различни системи на тялото, включително дихателната.

Лекарството има бактерицидно действие, подобно на Medoklav, разрушава клетъчната стена на бактериите.

Терапевтичният интервал на Loraxon е 6-8 часа.

Премахването на антибиотика от организма се екскретира главно от черния дроб, където неговите молекули преминават заедно с жлъчката в чревния лумен. Друга част от дозата Loraxon преминава през филтрационни процеси в бъбреците.

Противопоказания към Lorakson

Loraxon е противопоказан в следните ситуации:

  • наличието на свръхчувствителност към пациента към бета-лактамни лекарства;
  • деца под 1 месец с нарушен метаболизъм на билирубина.

Строго е забранено разреждането на флакона с Loraxon с разтвор, който съдържа калций, тъй като това води до кристализация на антибиотика.

Странични ефекти на Loraxon

С използването на Lorakson се наблюдава почти същото с Medoklav.

Обаче, това лекарство също отбелязва преходно увеличение на чернодробните ензими, бронхоспазъм, бъбречна дисфункция и токсичен хепатит.

Характеристики на употребата на лекарството

При бактериални инфекции на горните дихателни пътища лечението с лораксон се извършва предимно интрамускулно. Обаче, ако е желателно, пациентът, наличието на канюла или тежко общо състояние може да се използва интравенозно.

Стандартната доза Loraxone за възрастни е 1 g от лекарството 2 или 3 пъти дневно. Продължителността на лечението обикновено е 5 дни. Изчисляване на лекарството за деца трябва да се извършва на базата на формулата 20-40 мг на 1 кг телесно тегло.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

ASC Doctor - Уебсайт за пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Най-ефективните антибиотици при пневмония и бронхит

Антибиотиците се използват при много заболявания на дихателните пътища, особено при пневмония и бактериален бронхит при възрастни и деца. В нашата статия ще говорим за най-ефективните антибиотици за възпаление на белите дробове, бронхите, трахеитите, синузитите, списък на техните имена и описват характеристиките на употреба при кашлица и други симптоми на респираторни заболявания. Антибиотици за пневмония трябва да бъдат предписани от лекар.

Резултатът от честата употреба на тези лекарства е резистентността на микроорганизмите към тяхното действие. Ето защо е необходимо тези лекарства да се използват само както е предписано от лекар и в същото време да се извърши пълен курс на лечение дори след като симптомите изчезнат.

Изборът на антибиотик при пневмония, бронхит, синузит

Изборът на антибиотик при пневмония при деца

Остър ринит (хрема) със синусово засягане (риносинусит) е най-честата инфекция при хората. В повечето случаи това е причинено от вируси. Ето защо, в първите 7 дни на заболяването, не се препоръчва да се вземат антибиотици за остър риносинусит. Използват се симптоматични средства, деконгестанти (капки и спрейове от обикновената настинка).

Антибиотиците се предписват в такива ситуации:

  • неефективността на други лекарства през седмицата;
  • тежко заболяване (гнойно отделяне, болка в лицевата област или дъвчене);
  • обостряне на хроничен синузит;
  • усложнения на заболяването.

В случай на риносинусит се предписва амоксицилин или неговата комбинация с клавуланова киселина. С неефективността на тези средства за 7 дни се препоръчва употребата на цефалоспорини II - III поколения.

Остър бронхит в повечето случаи е причинен от вируси. Антибиотиците при бронхит се предписват само в такива ситуации:

  • гнойна храчка;
  • увеличаване на отхрачваната храчка;
  • появата и увеличаването на задух;
  • повишаване на интоксикацията - влошаване, главоболие, гадене, повишена температура.

Изборът на лекарства - амоксицилин или неговата комбинация с клавуланова киселина, цефалоспорини от II - III поколения се използват по-рядко.

Антибиотици за пневмония се предписват на по-голямата част от пациентите. При хора на възраст под 60 години, се предпочитат амоксицилин, а в случай на непоносимост или съмнение за микоплазмен или хламидиален характер на патологията, макролидите. При пациенти на възраст над 60 години се предписват инхибиторно-защитени пеницилини или цефуроксим. При хоспитализиращо лечение се препоръчва да се започне с интрамускулно или интравенозно приложение на тези лекарства.

При обостряне на ХОББ, амоксицилин обикновено се предписва в комбинация с клавуланова киселина, макролиди и цефалоспорини от второ поколение.

В по-тежки случаи с бактериална пневмония, тежки гнойни процеси в бронхите, предписват се съвременни антибиотици - респираторни флуорохинолони или карбапенеми. Ако пациентът е диагностициран с нозокомиална пневмония, могат да се прилагат аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение и метронидазол с анаеробна флора.

По-долу разглеждаме основните групи антибиотици, използвани за пневмония, посочваме техните международни и търговски наименования, както и основните странични ефекти и противопоказания.

амоксицилин

Амоксицилин в сироп за деца

Лекарите обикновено предписват този антибиотик веднага щом се появят признаци на бактериална инфекция. Действа върху повечето причинители на синузит, бронхит, пневмония. В аптеките това лекарство може да се намери под следните имена:

  • амоксицилин;
  • Amosin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ekobol.

Произвежда се под формата на капсули, таблетки, прах и се приема през устата.

Лекарството рядко причинява нежелани реакции. Някои пациенти отбелязват алергични прояви - зачервяване и сърбеж на кожата, хрема, разкъсване и сърбеж в очите, затруднено дишане, болки в ставите.

Ако антибиотикът се използва за цели, различни от предписаните от лекар, е възможно предозиране. То е придружено от нарушено съзнание, замаяност, гърчове, болки в крайниците и нарушаване на чувствителността.

При отслабени или възрастни пациенти с пневмония амоксицилин може да доведе до активиране на нови патогенни микроорганизми - суперинфекция. Следователно, рядко се използва при такава група пациенти.

Лекарството може да се предписва на деца от раждането, но като се вземе предвид възрастта и теглото на малкия пациент. С пневмония, тя може да се предписва с повишено внимание при бременни и кърмещи жени.

  • инфекциозна мононуклеоза и ТОРС;
  • лимфоцитна левкемия (тежко кръвно заболяване);
  • повръщане или диария при чревни инфекции;
  • алергични заболявания - астма или полиноза, алергична диатеза при малки деца;
  • непоносимост към антибиотици от групите на пеницилин или цефалоспорин.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина

Това е така нареченият инхибитор-защитен пеницилин, който не се унищожава от някои бактериални ензими, за разлика от обичайния ампицилин. Следователно, той действа върху по-голям брой микробни видове. Лекарството обикновено се предписва за синузит, бронхит, пневмония при възрастни или обостряне на ХОББ.

Търговски наименования, под които този антибиотик се продава в аптеките:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • amoxiclav;
  • Амоксицилин + клавуланова киселина;
  • Арлет;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verklan;
  • Medoklav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Foraklav;
  • Ekoklav.

Той се произвежда под формата на таблетки, защитени от черупката, както и на прах (включително аромат на ягода за деца). Съществуват и варианти за интравенозно приложение, тъй като този антибиотик е един от предпочитаните лекарства за лечение на пневмония в болницата.

Тъй като той е комбиниран агент, той често предизвиква странични ефекти, отколкото обикновения амоксицилин. Те могат да бъдат:

  • лезии на стомашно-чревния тракт: язви в устата, болка и потъмняване на езика, болки в стомаха, повръщане, диария, коремна болка, жълта кожа;
  • нарушения в кръвната система: кървене, намалена резистентност към инфекции, бледност на кожата, слабост;
  • промени в нервната дейност: възбудимост, тревожност, гърчове, главоболие и замаяност;
  • алергични реакции;
  • млечница (кандидоза) или прояви на суперинфекция;
  • болка в кръста, обезцветяване на урината.

Тези симптоми обаче се срещат много рядко. Амоксицилин / клавуланат е сравнително безопасно средство, може да се предписва при пневмония при деца от раждането. Бременните и кърмещите трябва да приемат това лекарство с повишено внимание.

Противопоказания за този антибиотик са същите като за амоксицилин, плюс:

  • фенилкетонурия (генетично определено вродено заболяване, метаболитно нарушение);
  • анормална чернодробна функция или жълтеница, възникнала преди това след приемане на това лекарство;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

цефалоспорини

Cefixime е ефективен перорален медикамент.

За лечение на инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, се използват цефалоспорини от II-III поколения, които се различават по продължителност и спектър на действие.

Цефалоспорини от второ поколение

Те включват антибиотици:

  • Cefoxitin (Anaerotsef);
  • цефуроксим (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • cefaclor (cefaclor stada).

Тези антибиотици се използват при синузит, бронхит, обостряне на ХОББ, пневмония при възрастни хора. Те се прилагат интрамускулно или интравенозно. Таблетките са на разположение Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Цетил Лупин; Има гранули, от които се приготвя разтвор (суспензия) за перорално приложение - Cefaclor Stada.

Според спектъра на тяхната активност цефалоспорините в много отношения са подобни на пеницилините. С пневмония, те могат да бъдат предписани на деца от раждането, както и бременни и кърмещи жени (с повишено внимание).

Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, редки изпражнения, коремна болка, жълтеност на кожата;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • кървене и при продължителна употреба - потискане на образуването на кръв;
  • болка в кръста, подуване, повишено кръвно налягане (увреждане на бъбреците);
  • кандидоза (млечница).

Въвеждането на тези антибиотици по мускулен път е болезнено, а с интравенозно - възпаление на вената на мястото на инжектиране е възможно.

Цефалоспорините от II поколение на практика нямат противопоказания за пневмония и други респираторни заболявания. Те не могат да се използват само с непоносимост към други цефалоспорини, пеницилини или карбапенеми.

Цефалоспорини от III поколение

Тези антибиотици се използват при тежки инфекции на дихателните пътища, когато пеницилините са неефективни, както и при нозокомиална пневмония. Тези лекарства включват:

  • Цефотаксим (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • цефтриаксон (Хазаран, Аксон, Бетаспорина, Битрексон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Ротесфин, Стерикс, Тороцеф, Триаксон, Хезон, Цефаксон, Цефатрин, Цефрикон, Кефсан, Цефатрин, Цефограма, Цефсон, Цефтрин
  • цефтизоксим (Cefsoxim J);
  • цефиксим - всички форми са достъпни за орално приложение (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • цефоперазон (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotek) - под формата на таблетки;
  • ceftibuten (cedex) - за перорално приложение;
  • cefditoren (Spectracef) - под формата на таблетки.

Тези антибиотици се предписват за неефективност на други антибиотици или първоначално тежко протичане на заболяването, например пневмония при възрастни по време на болнично лечение. Те са противопоказани само в случай на индивидуална непоносимост, както и в първия триместър на бременността.

Страничните ефекти са същите като при лекарствата от второ поколение.

макролиди

Azitrus - евтин ефективен макролид с кратък курс на употреба

Тези антибиотици обикновено се използват като лекарства за втори избор за синузит, бронхит, пневмония, както и за вероятността от микоплазма или хламидиална инфекция. Съществуват няколко поколения макролиди с подобен спектър на действие, но различаващи се по продължителността на ефекта и формите на приложение.

Еритромицинът е най-известният, добре проучен и евтин медикамент от тази група. Предлага се под формата на таблетки, както и на прах за приготвяне на разтвор за интравенозно инжектиране. Показан е при тонзилит, легионела, скарлатина, синузит, пневмония, често в комбинация с други антибактериални лекарства. Използва се главно в болници.

Еритромицинът е безопасен антибиотик, противопоказан само при индивидуална непоносимост, отложен хепатит и чернодробна недостатъчност. Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, диария, коремна болка;
  • сърбеж и кожни обриви;
  • кандидоза (млечница);
  • временна загуба на слуха;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • възпаление на вената на мястото на инжектиране.

За да се подобри ефективността на терапията за пневмония и да се намали броят на инжекциите с наркотици, са разработени съвременни макролиди:

  • спирамицин (ровамицин);
  • Midecamycin (таблетки Macropen);
  • рокситромицин (таблетки Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • Josamycin (таблетки Vilprafen, включително разтворими);
  • кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларитросин, Кларицин, Класин, Клацид (таблетки и лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор), Клеримед, Койтер, Лекоклар, Ромклар, Седон-Сановел, CP-Clarin, Frost, Creod, CP-Clarin, Fromilid, Cromine
  • азитромицин (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks ретард Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Сумамед, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Таблетки, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Някои от тях са противопоказани при деца под една година, както и кърмещи майки. Въпреки това, за останалите пациенти такива агенти са много удобни, защото могат да се приемат под формата на таблетки или дори в разтвор от 1 до 2 пъти дневно. Особено в тази група се отделя азитромицин, който продължава само 3-5 дни, в сравнение със 7-10 дни други лекарства за пневмония.

Дихателните флуорохинолони са най-ефективните антибиотици при пневмония.

Флуорохинолоновите антибиотици се използват много често в медицината. Създадена е специална подгрупа на тези лекарства, особено активна срещу патогени на респираторни инфекции. Това са респираторни флуорохинолони:

  • Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксим, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобаг, Лефлобак Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедия, Синефеф, Таваник, Танфлоуд, Ecolevid, Elefloks);
  • Моксифлоксацин (Авелокс, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Тези антибиотици действат върху повечето патогени на бронхо-белодробни заболявания. Те се предлагат под формата на таблетки, както и за интравенозно приложение. Тези лекарства се предписват 1 път на ден за остър синузит, обостряне на бронхит или придобита в обществото пневмония, но само с неефективност на други лекарства. Това се дължи на необходимостта да се запази чувствителността на микроорганизмите към мощни антибиотици, а не "стрелба с пистолет в врабчета".

Тези инструменти са много ефективни, но списъкът на възможните странични ефекти, които имат, е по-обширен:

  • кандидоза;
  • хемопоетично потискане, анемия, кървене;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • повишени липиди в кръвта;
  • тревожност, възбуда;
  • замаяност, загуба на чувствителност, главоболие;
  • замъглено зрение и слух;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • гадене, диария, повръщане, коремна болка;
  • болки в мускулите и ставите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • подуване;
  • гърчове и други.

Дихателните флуорохинолони не трябва да се използват при пациенти с удължен Q-T интервал на ЕКГ, което може да причини животозастрашаваща аритмия. Други противопоказания:

  • преди това проведено лечение с хинолонови лекарства, които причиниха увреждане на сухожилията;
  • рядко пулс, задух, подуване, предишни аритмии с клинични прояви;
  • едновременно използване на удължени Q-T интервални лекарства (това е посочено в инструкциите за употреба на такова лекарство);
  • ниско съдържание на калий в кръвта (продължително повръщане, диария, приемане на големи дози диуретици);
  • тежко чернодробно заболяване;
  • лактозна или глюкозо-галактозна непоносимост;
  • бременност, кърмене, деца под 18 години;
  • индивидуална непоносимост.

аминогликозиди

Антибиотиците от тази група се използват главно за вътреболнична пневмония. Тази патология е причинена от микроорганизми, живеещи в условия на постоянен контакт с антибиотици и които са развили резистентност към много лекарства. Аминогликозидите са доста токсични лекарства, но тяхната ефективност прави възможно използването им при тежки случаи на белодробни заболявания, с абсцес на белия дроб и емпиема на плевра.

Използват се следните лекарства:

  • Тобрамицин (Brulamycin);
  • гентамицин;
  • канамицин (главно за туберкулоза);
  • Амикацин (Amikabol, Селемицин);
  • нетилмицин.

При пневмония те се прилагат интравенозно, включително капково или интрамускулно. Списъкът на страничните ефекти на тези антибиотици:

  • гадене, повръщане, нарушена чернодробна функция;
  • хемопоетично потискане, анемия, кървене;
  • нарушена бъбречна функция, намален обем на урината, поява на протеин и червени кръвни клетки в него;
  • главоболие, сънливост, дисбаланс;
  • сърбеж и кожен обрив.

Основната опасност при използване на аминогликозиди за лечение на пневмония е възможността за необратима загуба на слуха.

  • индивидуална непоносимост;
  • неврит на слуховия нерв;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и кърмене.

При пациенти в детска възраст с аминогликозиди е допустимо.

карбапенеми

Tienam е модерен, високо ефективен антибиотик за тежка пневмония.

Това са антибиотици от резерва, които се използват с неефективността на други антибактериални средства, обикновено с болнична пневмония. Карбапенемите често се използват при пневмония при пациенти с имунни недостатъци (HIV инфекция) или други сериозни заболявания. Те включват:

  • Меропенем (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ертапенем (Invans);
  • дорипенем (Doriprex);
  • имипенем в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, който разширява обхвата на действие на лекарството (Аквапенем, Гримепенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Типенем, Цилапенем, Циласпен).

Те се прилагат интравенозно или в мускула. От страничните ефекти може да се отбележи:

  • мускулни тремори, конвулсии, главоболие, разстройства на чувствителността, психични разстройства;
  • намаляване или увеличаване на обема на урината, бъбречна недостатъчност;
  • гадене, повръщане, диария, болки в езика, гърлото, стомаха;
  • потискане на кръвообращението, кървене;
  • тежки алергични реакции, включително синдром на Stevens-Johnson;
  • увреждане на слуха, изтръпване на ушите, влошено възприятие на вкуса;
  • задух, стягане в гърдите, сърцебиене;
  • болезненост на мястото на инжектиране, увреждане на вените;
  • изпотяване, болки в гърба;
  • кандидоза.

Карбапенемите се предписват, когато други антибиотици за пневмония не могат да помогнат на пациента. Следователно, те са противопоказани само при деца на възраст под 3 месеца, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност без хемодиализа, както и при индивидуална непоносимост. В други случаи употребата на тези лекарства е възможна под контрола на бъбреците.

Top