Категория

Популярни Публикации

1 Бронхит
Студен чай: 7 лечебни рецепти
2 Ларингит
Задушен нос: какво да правя? Съвети на педиатър
3 Ринит
Амоксицилин за деца
Image
Основен // Ларингит

Наръчник за еколог


Антибиотик - вещество "против живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, като правило, различни патогенни бактерии.

Антибиотиците са разделени на много видове и групи по различни причини.

Класификацията на антибиотици ви позволява да определите най-ефективно обхвата на всеки вид лекарство.

Съвременна класификация на антибиотиците

1. В зависимост от произхода.

  • Естествен (естествен).
  • Полусинтетичен - в началния етап на производство веществото се получава от естествени суровини и след това продължава да се синтезира изкуствено лекарството.
  • Синтетичен.

Строго погледнато, само препарати, получени от естествени суровини, са антибиотици.

Всички други лекарства се наричат ​​"антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" включва всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.

От какво произвеждат естествените антибиотици?

  • от плесени;
  • от актиномицети;
  • от бактерии;
  • от растения (фитонциди);
  • от тъканите на рибите и животните.

В зависимост от въздействието.

  • Антибактериален.
  • Антинеопластични.
  • Противогъбични.

3. Според спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.

  • Антибиотици с тесен спектър на действие.
    Тези лекарства са предпочитани за лечение, тъй като са насочени към специфичния тип (или група) от микроорганизми и не подтискат здравата микрофлора на пациента.
  • Антибиотици с широк спектър от ефекти.

По естеството на въздействието върху клетките бактерии.

  • Бактерицидни лекарства - унищожават патогените.
  • Бактериостатици - спират растежа и размножаването на клетките.

Впоследствие, имунната система на организма трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.

5. По химична структура.
За тези, които изучават антибиотици, класифицирането по химична структура е решаващо, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля в лечението на различни заболявания.

1. Бета-лактамни лекарства

Пеницилинът е вещество, произвеждано от колонии от плесенни гъби от вида Penicillinum. Естествените и изкуствени производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава стените на бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях.

Новото поколение пеницилини се допълва с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериални клетки.

За съжаление, пеницилините често се възприемат от организма като алерген.

Пеницилинови антибиотични групи:

  • Естествено срещащите се пеницилини не са защитени от пеницилиназа, ензим, който произвежда модифицирани бактерии и който унищожава антибиотика.
  • Полусинтетични - устойчиви на въздействието на бактериален ензим:
    пеницилин биосинтетичен G - бензилпеницилин;
    аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицелин);
    полусинтетичен пеницилин (метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

Използва се за лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилини.

Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

  1. Цефалексин, цефадроксил, верига.
  2. Цефамезин, цефуроксим (ацетил), цефазолин, цефаклор.
  3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
  4. Cefpyr, cefepime.

Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции.

Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения при лечение на УНГ, гонорея и пиелонефрит.

макролиди
Те имат бактериостатичен ефект - предотвратяват растежа и разделянето на бактериите. Макролидите действат директно на мястото на възпалението.
Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции.

Макролидите се натрупват в организма и прилагат кратък курс от 1-3 дни.

Използват се за лечение на възпаления на вътрешни УНГ органи, бели дробове и бронхи, инфекции на тазовите органи.

Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Притежава бактериостатично действие.

Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, респираторни органи и пикочни пътища.

Основният недостатък на лекарството - бактериите много бързо се адаптират към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално като мехлем.

  • Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
  • Полусинтетични тетрациклини: хлоротетрин, доксициклин, метациклин.

Аминогликозидите са бактерицидни, силно токсични лекарства, които са активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии, дори и с отслабен имунитет. За да се стартира механизмът за унищожаване на бактерии, са необходими аеробни условия, т.е. антибиотиците от тази група не работят в мъртви тъкани и органи със слабо кръвообръщение (кухини, абсцеси).

Аминогликозидите се използват при лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериални патогени. Използва се за лечение на тежки чревни инфекции.

Неприятният страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждането на костния мозък, при което има нарушение на процеса на създаване на кръвни клетки.

Препарати с широк спектър от ефекти и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е нарушение на синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

Флуорохинолоните се използват за локално лечение на очите и ушите, поради силния страничен ефект.

Лекарствата имат ефект върху ставите и костите, противопоказани при лечението на деца и бременни жени.

Флуорохинолони се използват срещу следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, синя гной бацила, легионела, менингокок, туберкулозна микобактерия.

Препарати: левофлоксацин, хемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотик смесен тип ефекти върху бактериите. Той има бактерицидно действие върху повечето видове и има бактериостатичен ефект върху стрептококите, ентерококите и стафилококите.

Препарати от гликопептиди: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Туберкулозни антибиотици
Препарати: фтивазид, метазид, салюзид, етионамид, протоонамид, изониазид.

Антибиотици с противогъбично действие
Те разрушават мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки смъртта им.

10. Лекарства против проказа
Използва се за лечение на проказа: солусулфон, диутифон, диафенилсулфон.

11. Антинеопластични лекарства - антрациклин
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. ликозамидите
По отношение на техните лечебни свойства те са много близки до макролидите, въпреки че техният химичен състав е напълно различна група антибиотици.
Лекарство: казеин S.

Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица с лекарства - антибиотици

Класификацията на антибиотици в групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства, в зависимост от химичната структура.

Антибиотични групи и техните представители таблица

Противопоказан при деца и бременни жени.

Основната класификация на антибактериалните лекарства се извършва в зависимост от тяхната химична структура.

АЗОТНИ ВЕЩЕСТВА - съдържат азот и са част от храни, фуражи, почвени разтвори и хумус, както и изкуствено приготвени за техническа употреба...

Обобщение на антибиотичните групи

Анаболни субстанции - лек. Синтетичен. лекарства, които стимулират протеиновия синтез в организма и калцификация на костната тъкан. Действието на A. се проявява, по-специално, в увеличаването на масата на скелетните мускули...

БАКТЕРИОСТАТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - бактериостатични агенти, вещества, които имат свойството временно да суспендират размножаването на бактерии.

Откройте се с много микроорганизми, както и с някои висши растения...

алкилиращи вещества - вещества, които имат способността да въвеждат моновалентни радикали на мастни въглеводороди в молекули на органични съединения...

Голям медицински речник

антихормонални вещества - лекарствени вещества, които имат свойството да отслабят или да спрат действието на хормоните...

Голям медицински речник

антисеротонинови вещества - лекарствени вещества, които инхибират синтеза на серотонина или блокират различни прояви на неговото действие...

Голям медицински речник

антиензимни вещества - лекарствени вещества, които селективно инхибират активността на определени ензими...

Голям медицински речник

анти-фолиеви вещества - лекарствени вещества, които са антиметаболити на фолиева киселина; притежават цитостатичен антитуморен ефект...

Голям медицински речник

Бактерициди - химикали, които имат бактерицидни свойства, се използват като дезинфектанти или за химиопрофилактика и химиотерапия на инфекциозни заболявания...

Голям медицински речник

Активността на дадено вещество е способността на веществото да променя повърхностното напрежение чрез адсорбиране в повърхностния слой на повърхността.

АНТИ-ИЗОТИПНИ ВЕЩЕСТВА - Виж ANTI-ISOTYPY...

БАЛАНС НА ВЕЩЕСТВОТО - количествено изразяване на преразпределението на елементи в процеса на замяна на първоначално обработените елементи

миньор. неоплазми на нововъзникващи rb и руди, показващи промяна в съдържанието на

АЛОПАТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - инхибиторни вещества, отделяни от листата и корените на висшите растения, които са защитна реакция към различни негативни стимули...

Бактериостатични вещества - антибиотици, метални йони, химиотерапевтични средства и други вещества, които забавят пълното размножаване на бактерии или други микроорганизми, т.е.

Велика съветска енциклопедия

Бактерицидни вещества - вещества, които могат да убиват бактерии и други микроорганизми...

Велика съветска енциклопедия

АНЕСТЕТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - правейки тялото или част от него нечувствителни към болка...

Речник на чужди думи на руския език

Според метода за получаване на антибиотици се разделят на:

3 полусинтетични (в началния етап се получава естествено, след това синтезът се провежда изкуствено).

Антибиотици по произход разделени на следните основни групи:

синтезирани от гъби (бензилпеницилин, гризеофулвин, цефалоспорини и др.);

За антибиотичните групи, техния тип и съвместимост

актиномицети (стрептомицин, еритромицин, неомицин, нистатин и др.);

3. бактерии (грамицидин, полимиксини и др.);

4. животни (лизозим, екмолин и др.);

секретирани от висши растения (фитонциди, алицин, рафанин, иманин и др.);

6. синтетични и полусинтетични (левомецитин, метицилин, синтомицин ампицилин и др.)

Антибиотици с фокус (спектър) Действията принадлежат към следните основни групи:

1) активно предимно срещу грам-положителни микроорганизми, главно антистафилококови, естествени и полусинтетични пеницилини, макролиди, фузидин, линкомицин, фосфомицин;

2) активни срещу грампозитивни и грам-отрицателни микроорганизми (широкоспектърни) - тетрациклини, аминогликозиди, хлорамфеникол, хлорамфеникол, полусинтетични пеницилини и цефалоспорини;

3) антитуберкулоза - стрептомицин, канамицин, рифампицин, биомицин (флоримицин), циклосерин и др.

4) противогъбични - нистатин, амфотерицин В, гризеофулвин и др.;

5) действащи на най-простите - доксициклин, клиндамицин и мономицин;

6) действие върху хелминти - хигромицин В, ивермектин;

7) противораков - актиномицин, антрациклини, блеомицини и др.;

8) антивирусни лекарства - римантадин, амантадин, азидотимидин, видарабин, ацикловирин и др.

9) имуномодулатори - циклоспоринов антибиотик.

Според спектъра на действие - броя на видовете микроорганизми, които са засегнати от антибиотици: t

  • лекарства, които засягат главно грам-положителни бактерии (бензилпеницилин, оксацилин, еритромицин, цефазолин);
  • лекарства, които засягат главно грам-отрицателни бактерии (полимиксини, монобактами);
  • лекарства с широк спектър на действие, които действат върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (3-то поколение цефалоспорини, макролиди, тетрациклини, стрептомицин, неомицин);

Антибиотиците принадлежат към следните основни класове химични съединения:

бета-лактамни антибиотици базисни молекули са бета-лактамов пръстен: (. действащи от стафилококи - оксацилин, както и широк спектър лекарства - ампицилин, карбеницилин, азлоцилин, paperatsillin сътр) естествен (бензилпеницилин, феноксиметил пеницилин), полусинтетични пеницилини, цефалоспорини - голяма група високо ефективни антибиотици (цефалексин, цефалотин, цефотаксим и др.) с различен спектър на антимикробно действие;

аминогликозидите съдържат аминозахари, свързани с гликозидна връзка с останалите (агликонов фрагмент), молекули - естествени и полусинтетични лекарства (стрептомицин, канамицин, гентамицин, сизомицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин и др.);

3. естествени и полусинтетични тетрациклини, основата на техните молекули се състои от четири кондензирани шестчленни цикъла - (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин);

4. макролидите съдържат в молекулата си макроцикличен лактонов пръстен, свързан с един или няколко въглехидратни остатъка - (еритромицин, олеандомицин - основните антибиотици от групата и техните производни);

Анзамицините имат специфична химична структура, която включва макроцикличен пръстен (рифампицин - полусинтетичен антибиотик е от най-практическо значение);

6. полипептидите в тяхната молекула съдържат няколко конюгирани двойни връзки - (грамицидин С, полимиксини, бацитрацин и др.);

7. гликопептиди (ванкомицин, тейкопланин и др.);

8. линкозамиди - клиндамицин, линкомицин;

9. антрациклини - една от основните групи противоракови антибиотици: доксорубицин (адриамицин) и неговите производни, акларубицин, даунорубицин (рубомицин) и др.

Според механизма на действие върху микробните клетки антибиотиците се разделят на бактерицидни (бързо водят до клетъчна смърт) и бактериостатични (инхибиращи растежа и делението на клетките) (таблица 1)

- Видове действие на антибиотици върху микрофлората.

Класификация и антибиотични групи

Антибиотиците са група лекарства, които имат увреждащо или разрушително действие върху бактерии, които причиняват инфекциозни заболявания. Като антивирусни средства този вид лекарство не се използва. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми, съществуват различни групи антибиотици. В допълнение, този вид лекарства могат да се класифицират според неговия произход, естеството на въздействието върху клетките на бактериите и някои други признаци.

Общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептичните биологични препарати. Те представляват отпадъчните продукти от плесенясисти и лъчисти гъби, както и някои сортове бактерии. Понастоящем са известни повече от 6000 естествени антибиотици. В допълнение, има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но практиката се отнася само за 50 от тези лекарства.

Основни групи

Всички такива лекарства, които съществуват в момента, са разделени на три големи групи:

  • антибактериално;
  • противогъбично;
  • антинеопластичен.

В допълнение, посоката на действие на този вид лекарства се разделя на:

  • активни срещу грам-положителни бактерии;
  • TB;
  • активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии;
  • противогъбично;
  • унищожаване на червеи;
  • антинеопластичен.

Класификация по вид експозиция на микробни клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

  • Бактериостатичен. Лекарства от този тип инхибират развитието и размножаването на бактериите.
  • Бактерициден. Когато се използват лекарства от тази група, настъпва разрушаване на съществуващи микроорганизми.

Химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

  • Пеницилините. Това е най-старата група, с която, всъщност, започва развитието на тази посока на лечението.
  • Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се отличава с висока степен на резистентност към вредните ефекти на β-лактамаза. Така наречените специални ензими, секретирани от патогени.
  • Макролидите. Това са най-безопасните и доста ефективни антибиотици.
  • Тетрациклините. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателни и пикочни пътища.
  • Аминогликозидите. Има много широк спектър на действие.
  • Флуорохинолоните. Препарати с ниска токсичност с бактерицидно действие.

Тези антибиотици се използват най-често в съвременната медицина. В допълнение към тях има и други: гликопептиди, полиени и др.

Пеницилин антибиотици

Лекарствата от този сорт са основата на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотици. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открил първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез на клетъчните стени на патогена.

Понастоящем има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

  • биосинтеза;
  • полу;
  • полусинтетичен широк спектър.

Първият тип се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват, например, при болести като пневмония, инфекциозни кожни лезии, гонорея, сифилис, газова гангрена и др.,

Полусинтетичните антибиотици от групата на пеницилин най-често се използват за лечение на тежки стафилококови инфекции. Такива лекарства са по-малко активни срещу някои видове бактерии (например, гонококи и менингококи), отколкото биосинтетични. Следователно, преди тяхното назначаване, обикновено се извършват процедури като изолиране и точна идентификация на патогена.

Полусинтетичните пеницилини с широк спектър на действие се използват обикновено в случай, че пациентът не помага на традиционните антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин и др.). Тези сортове включват, например, доста често се използва амоксицилин група антибиотици.

Четири поколения пеницилини

В меда. Днес в практиката се използват четири вида пеницилинови антибиотици:

  • Първото поколение - лекарства от естествен произход. Този вид лекарство има много тесен обхват на приложение и не е много добра резистентност към ефектите на пеницилиназа (β-лактамаза).
  • Второто и третото поколение - антибиотици, в много по-малка степен са изложени на въздействието на разрушителни ензими на бактерии и следователно са по-ефективни. Лечението с тяхната употреба може да се извърши в сравнително кратко време.
  • Четвъртото поколение включва антибиотици от широк спектър пеницилинова група.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства Ампицилин, Карбеницилин, Азоцилин, както и биосинтетичният Бензил Пеницилин и неговите форми на дюранти (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група принадлежат към ниско токсични лекарства, те, заедно с техните благоприятни ефекти, могат да действат върху човешкото тяло и да имат отрицателен ефект. Страничните ефекти при използването им са както следва:

  • сърбеж и кожни обриви;
  • алергични реакции;
  • гуша;
  • гадене и диария;
  • стоматит.

Не можете да използвате пеницилини едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилин група антибиотици

Този вид антимикробно лекарство принадлежи към пеницилина и се използва за лечение на заболявания, причинени от инфекция с грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение на деца и възрастни. Най-често антибиотиците на амоксицилин се предписват за инфекции на дихателните пътища и различни стомашно-чревни заболявания. Те се приемат и при заболявания на урогениталната система.

Използва се амоксицилин група антибиотици и при различни инфекции на меките тъкани и кожата. Страничните ефекти на тези лекарства могат да бъдат същите като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата в тази група също е бактериостатично. Тяхното предимство пред пеницилините е добра устойчивост на ефектите на β-лактамаза. Антибиотиците от цефалоспориновата група се класифицират в две основни групи:

  • взети парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт);
  • устно.

В допълнение, цефалоспорините се класифицират в:

  • Препарати от първото поколение. Те имат тесен спектър на действие и нямат почти никакъв ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това, тези лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
  • Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателните бактерии. Те са активни срещу стафилококи и стрептококи, но практически нямат ефект върху етерококите.
  • Препарати от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамаза.

Основният недостатък на такива лекарства като антибиотици от цефалоспориновата група е, че когато се приемат през устата, те са много дразнещи за стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството "Цефалексин"). Предимството на лекарствата от този тип е много по-малко количество странични ефекти в сравнение с пеницилините. Най-често в медицинската практика се използват лекарства "Цефалотин" и "Цефазолин".

Отрицателното въздействие на цефалоспорините върху организма

Страничните ефекти, които понякога се проявяват в процеса на получаване на антибиотици от тази серия, включват:

  • отрицателни ефекти върху бъбреците;
  • нарушение на хемопоетичната функция;
  • всички видове алергии;
  • негативен ефект върху храносмилателния тракт.

Макролидни антибиотици

Освен това антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действието. Някои от тях могат да повлияят негативно само клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан. Други могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента. Макролидните лекарства се считат за най-безопасните в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

Основните предимства на макролидите са най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Освен това, макролидите не влияят неблагоприятно на стомашно-чревната лигавица и поради това често са достъпни в таблетки. Всички антибиотици в различна степен влияят върху имунната система на човека. Някои видове са депресиращи, някои са полезни. Макролидните антибиотици имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са "Азитромицин", "Сумамед", "Еритромицин", "Фузидин" и др.

Тетрациклинови антибиотици

Наркотиците от този сорт за първи път са открити през 40-те години на миналия век. Първият тетрациклинов наркотик е изолиран от Б. Даггар през 1945 година. Той се нарича „хлортетрациклин” и е по-малко токсичен от други съществуващи по това време антибиотици. В допълнение, той също е много ефективен по отношение на излагане на патогени на огромен брой много опасни заболявания (например, коремен тиф).

Тетрациклините се считат за по-малко токсични от пеницилините, но имат по-негативни ефекти върху организма, отколкото макролидните антибиотици. Ето защо, в момента те активно се заместват последно.

Днес, лекарството, открито през миналия век, "Chlortetracycline", странно достатъчно, е много активно се използва не в медицината, но в селското стопанство. Факт е, че това лекарство е в състояние да ускори растежа на животните, които го приемат, почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото когато влезе в червата на животното започва активно да взаимодейства с наличната в него микрофлора.

В допълнение, в действителност, лекарството "тетрациклин" в медицинската практика често се използват такива лекарства като "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от антибиотици от тетрациклиновата група

Отказът от широкото използване на лекарства от този вид в медицината се дължи предимно на факта, че те могат да имат върху човешкото тяло не само полезни, но и отрицателни ефекти. Например, при продължителна употреба, антибиотиците от тетрациклиновата група могат да нарушат развитието на костите и зъбите при децата. В допълнение, взаимодействайки с човешката чревна микрофлора (когато се използва неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините са в състояние да депресират мъжката репродуктивна система.

Аминогликозидни антибиотици

Препаратите от този сорт имат бактерицидно действие върху патогена. Аминогликозидите, както и пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите антибиотични групи. Те са открити през 1943 година. През следващите години, лекарства от този сорт, по-специално "стрептомицин", са били широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу ефектите на грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. В допълнение, някои лекарства от тази серия са активни по отношение на най-простите. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от други антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни, например при сепсис, туберкулоза, тежък паранефрит, абсцеси на коремната кухина и др.

Много често лекарите предписват такива аминогликозиди като "Неомицин", "Канамицин", "Гентамицин" и др.

Флуорохинолонови препарати

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерицидно действие върху патогена. Техните достойнства могат да се отдадат предимно на най-високата активност срещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение на сериозни заболявания. Въпреки това, те нямат върху човешкото тяло такова отрицателно въздействие като първото. Има антибиотици от флуорохинолоновата група:

  • Първото поколение. Този сорт се използва главно при стационарно лечение на пациенти. Прилагайте флуорохинолони от първо поколение при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмонията и др.
  • Второто поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителните бактерии. Следователно, те се предписват, включително при лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение се използват много широко при болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са "Норфлоксацин", "Левофлоксацин", "Хемифлоксацин" и др.

И така, разбрахме кои групи антибиотици принадлежат и разбрахме точно как се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да предизвикат странични ефекти, те трябва да се използват само по указание на лекар.

Всичко за класификацията на антибиотичните лекарства

Антибиотиците са химични съединения, използвани за убиване или инхибиране на растежа на патогенни бактерии.

Антибиотиците са група органични антибактериални средства, получени от бактерии или плесени, които са токсични за други бактерии.

Този термин обаче се използва в по-широк смисъл и включва антибактериални агенти, получени от синтетични и полусинтетични съединения.

История на антибиотиците

Пеницилинът е първият антибиотик, който успешно се използва при лечението на бактериални инфекции. Александър Флеминг го открил за първи път през 1928 г., но потенциалът му за лечение на инфекции по това време не бил признат.

Десет години по-късно, британският биохимик Ърнст Лайн и австралийският патолог Флори изчистиха рафинирания пеницилин и показаха ефективността на лекарството срещу много сериозни бактериални инфекции. Това поставя началото на производството на антибиотици, а от 1940 г. препаратите се използват активно за лечение.

Към края на 50-те години учените започнаха да експериментират с добавянето на различни химически групи към ядрото на пеницилиновата молекула, за да генерират полусинтетични версии на лекарството. По този начин пеницилиновите лекарства са станали достъпни за лечение на инфекции, причинени от различни бактериални видове, като стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи и спирохети.

Само бактерията туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis) не реагира на ефектите на пеницилиновите лекарства. Този организъм е много чувствителен към стрептомицин, антибиотик, който е изолиран през 1943 г. В допълнение, стрептомицинът е показал, че е активен срещу много други видове бактерии, включително тифоидни бацили.

Следващите две значими открития са грамицидин и тироцидин, които се произвеждат от бактерии от рода Bacillus. Открити през 1939 г. от Rene Dubot, американски микробиолог от френски произход, те са ценни при лечението на повърхностни инфекции, но са твърде токсични за вътрешна употреба.

През 50-те години изследователите открили цефалоспорини, които са свързани с пеницилин, но били изолирани от културата на Cephalosporium Acremonium.

Следващото десетилетие отвори за човечеството клас антибиотици, известни като хинолони. Хинолоновите групи прекъсват репликацията на ДНК - важна стъпка в размножаването на бактериите. Това позволи пробив в лечението на инфекции на пикочните пътища, инфекциозна диария и други бактериални лезии на тялото, включително кости и бели кръвни клетки.

Класификация на антибактериални лекарства

Антибиотиците могат да бъдат класифицирани по няколко начина.

Най-разпространеният метод е класификацията на антибиотиците по механизма на действие и химичната структура.

Чрез химическа структура и механизъм на действие

Антибиотичните групи, които имат една и съща или сходна химическа структура, обикновено показват подобни модели на антибактериална активност, ефикасност, токсичност и алергичен потенциал (Таблица 1).

Таблица 1 - Класификация на антибиотиците по химична структура и механизъм на действие (включително международни наименования).

  • пеницилин;
  • амоксицилин;
  • Флуклоксацилин.
    • еритромицин;
    • азитромицин;
    • Clarithromycin.
    • тетрациклин;
    • миноциклин;
    • доксициклин;
    • Limetsiklin.
    • норфлоксацин;
    • ципрофлоксацин;
    • еноксацин;
    • Офлоксацин.
    • Ко-тримоксазол;
    • Триметоприм.
    • гентамицин;
    • Амикацин.
    • клиндамицин;
    • Линкомицин.
    • Fuzidievuyu киселина;
    • Mupirocin.

    Антибиотиците работят чрез различни механизми на техните ефекти. Някои от тях проявяват антибактериални свойства чрез инхибиране на синтеза на бактериална клетъчна стена. Тези представители се наричат ​​β-лактамни антибиотици. Те специфично действат върху стените на някои видове бактерии, като инхибират механизма на свързване на страничните вериги на пептидите на тяхната клетъчна стена. В резултат на това се променя клетъчната стена и формата на бактериите, което води до тяхната смърт.

    Други антимикробни агенти като аминогликозиди, хлорамфеникол, еритромицин, клиндамицин и техните сортове инхибират синтеза на протеини в бактериите. Основният процес на синтез на протеини в бактериите и клетките на живите същества е подобен, но протеините, включени в процеса, са различни. Антибиотиците, използвайки тези разлики, свързват и инхибират бактериални протеини, като по този начин предотвратяват синтеза на нови протеини и нови бактериални клетки.

    Антибиотици като полимиксин В и полимиксин Е (колистин) се свързват с фосфолипидите в мембраната на бактериалните клетки и пречат на техните основни функции, действайки като селективна бариера. Бактерийната клетка умира. Тъй като други клетки, включително човешки клетки, имат подобни или идентични фосфолипиди, тези лекарства са доста токсични.

    Някои групи антибиотици, като сулфонамиди, са конкурентни инхибитори на синтеза на фолиева киселина (фолат), което е важна предварителна стъпка в синтеза на нуклеинови киселини.

    Сулфонамидите могат да инхибират синтеза на фолиева киселина, тъй като те са подобни на междинното съединение, пара-аминобензоена киселина, която впоследствие се превръща от ензима в фолиева киселина.

    Сходството в структурата между тези съединения води до конкуренция между пара-аминобензоената киселина и сулфонамида за ензима, отговорен за превръщането на междинния продукт в фолиева киселина. Тази реакция е обратима след отстраняване на химичното вещество, което води до инхибиране и не води до смърт на микроорганизми.

    Антибиотик като рифампицин предотвратява бактериалния синтез чрез свързване на бактериалния ензим, отговорен за дублиране на РНК. Човешките клетки и бактериите използват подобни, но не идентични ензими, така че употребата на лекарства в терапевтични дози не засяга човешките клетки.

    Според спектъра на действие

    Антибиотиците могат да бъдат класифицирани според техния спектър на действие:

    • лекарства с тесен спектър на действие;
    • лекарства с широк спектър.

    Агентите с тесен обхват (например, пеницилин) засягат главно грам-положителните микроорганизми. Антибиотиците с широк спектър на действие, като доксициклин и хлорамфеникол, засягат както грам-положителните, така и някои грам-отрицателни микроорганизми.

    Термините грам-положителни и грам-отрицателни се използват за разграничаване на бактерии, в които клетките на стените се състоят от дебел, ретикулиран пептидогликан (пептидно-захарен полимер) и бактерии, които имат клетъчни стени само с тънки слоеве пептидогликан.

    По произход

    Антибиотиците могат да бъдат класифицирани по произход от естествени антибиотици и полусинтетични антибиотици (химиотерапия).

    Следните групи принадлежат към категорията на природните антибиотици:

    1. Бета-лактамни лекарства.
    2. Серия тетрациклин.
    3. Аминогликозиди и аминогликозидни лекарства.
    4. Макролидите.
    5. Хлорамфеникол.
    6. Рифамицини.
    7. Полиенови препарати.

    В момента има 14 групи от полусинтетични антибиотици. Те включват:

    1. Сулфонамиди.
    2. Флуорохинол / хинолонова група.
    3. Имидазолови препарати.
    4. Оксихинолин и неговите производни.
    5. Производни на нитрофурана.
    към съдържанието

    Употреба и употреба на антибиотици

    Основният принцип на антимикробна употреба се основава на увереността, че пациентът получава средствата, към които целевият микроорганизъм е чувствителен, при достатъчно висока концентрация, за да бъде ефективен, но не предизвиква странични ефекти и за достатъчен период от време, за да се гарантира, че инфекцията е напълно елиминирана.,

    Антибиотиците се различават по своя спектър на временно излагане. Някои от тях са много специфични. Други, като тетрациклин, действат срещу широк спектър от различни бактерии.

    Те са особено полезни в борбата срещу смесените инфекции и при лечението на инфекции, когато няма време за провеждане на тестове за чувствителност. Докато някои антибиотици, като полусинтетични пеницилини и хинолони, могат да се приемат перорално, други трябва да се прилагат като интрамускулни или интравенозни инжекции.

    На Фигура 1 са представени методи за използване на антимикробни агенти.

    Методи за прилагане на антибиотици

    Проблемът, който съпътства антибиотичната терапия от първите дни на откриването на антибиотици, е резистентността на бактериите към антимикробни лекарства.

    Лекарството може да убие почти всички бактерии, които причиняват заболяване на пациент, но няколко бактерии, които са по-малко генетично уязвими към този наркотик, могат да оцелеят. Те продължават да се възпроизвеждат и прехвърлят устойчивостта си към други бактерии чрез процеси на обмен на гени.

    Безразборното и неточно използване на антибиотици допринася за разпространението на бактериалната резистентност.

    Обобщение на антибиотичните групи

    Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живите клетки. Най-често те се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Някои антибиотици обаче се предписват и за ракови патологии, като компонент на комбинираната химиотерапия. Тази група лекарства практически няма ефект върху вирусите, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се замества с "антибактериални лекарства".

    Първите синтезират лекарства от групата на пеницилините. Те спомогнаха за значително намаляване на смъртността от такива заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активното използване на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Затова важна задача беше търсенето на нови групи антибактериални лекарства.

    Постепенно фармацевтичните компании синтезират и започват да произвеждат цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, левомицетин, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.

    Антибиотици и тяхната класификация

    Основната фармакологична класификация на антибактериалните лекарства е разделяне чрез действие върху микроорганизмите. Зад тази характеристика има две групи антибиотици:

    • бактерицидно - лекарства причиняват смърт и лизис на микроорганизми. Това действие се дължи на способността на антибиотиците да инхибират синтеза на мембраната или да инхибират производството на ДНК компоненти. Пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, карбапенеми, монобактами, гликопептиди и фосфомицин имат това свойство.
    • бактериостатични - антибиотици са способни да инхибират синтеза на протеини от микробните клетки, което прави тяхното възпроизвеждане невъзможно. В резултат на това по-нататъшното развитие на патологичния процес е ограничено. Това действие е характерно за тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, линкозамини и аминогликозиди.

    Зад спектъра на действие има и две групи антибиотици:

    • с широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от голям брой микроорганизми;
    • с тесен - лекарството засяга отделни щамове и видове бактерии.

    Все още има класификация на антибактериалните лекарства по техния произход:

    • естествен - получен от живи организми;
    • полусинтетични антибиотици са модифицирани естествени аналогови молекули;
    • синтетични - произвеждат се напълно изкуствено в специализирани лаборатории.

    Описание на различни антибиотични групи

    Бета лактами

    пеницилини

    Исторически, първата група антибактериални лекарства. Той има бактерицидно действие върху широк кръг микроорганизми. Пеницилините разграничават следните групи:

    • естествени пеницилини (синтезирани при нормални условия от гъби) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
    • полусинтетични пеницилини, които имат по-голяма устойчивост срещу пеницилини, което значително разширява техния спектър на действие - лекарства оксацилин, метицилин;
    • с удължено действие - лекарства амоксицилин, ампицилин;
    • пеницилини с широк ефект върху микроорганизмите - лекарства мезлолилин, азолилин.

    За да се намали резистентността на бактериите и да се увеличи успеваемостта на антибиотичната терапия, инхибиторите на пеницилиназа - клавуланова киселина, тазобактам и сулбактам - се добавят активно към пеницилините. Така че има лекарства "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" и други.

    Тези лекарства се използват за инфекции на дихателните пътища (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочни (цистит, уретрит, простатит, гонорея), системи за храносмилане (холецистит, дизентерия), сифилис и кожни лезии. От нежеланите реакции най-често се наблюдават алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).

    Пеницилините са и най-безопасните лекарства за бременни жени и бебета.

    цефалоспорини

    Тази група антибиотици има бактерицидно действие върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:

    • I - лекарства цефазолин, цефалексин, цефрадин;
    • II - лекарства с cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
    • III - препарати от цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон, цефодизим;
    • IV - лекарства с цефепим, цефпиром;
    • V - лекарства цефторолин, цефтобипрол, цефтолозан.

    Преобладаващата част от тези лекарства съществуват само в инжекционна форма, поради което се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най-популярните антибактериални средства за употреба в болниците.

    Тези лекарства се използват за лечение на голям брой заболявания: пневмония, менингит, генерализация на инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меки тъкани, лимфангит и други патологии. Когато се използват цефалоспорини, често се открива свръхчувствителност. Понякога се наблюдава преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулна болка, кашлица, повишено кървене (поради намаляване на витамин К).

    карбапенеми

    Те са сравнително нова група антибиотици. Както други бета-лактами, карбапенемите имат бактерициден ефект. Огромен брой различни бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Карбапенемите също са резистентни към ензими, които синтезират микроорганизми. Тези свойства са довели до факта, че те се считат за спасителни лекарства, когато други антибактериални средства остават неефективни. Въпреки това, тяхната употреба е строго ограничена поради опасения за развитието на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.

    Карбапенемите се използват за лечение на сепсис, пневмония, перитонит, остри коремни хирургични патологии, менингит, ендометрит. Тези лекарства се предписват и на пациенти с имунен дефицит или на фона на неутропения.

    Сред нежеланите реакции трябва да се отбележат диспептични нарушения, главоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, гърчове и хипокалиемия.

    монобактами

    Монобактамите засягат главно само грам-отрицателната флора. Клиниката използва само една активна съставка от тази група - азтреонам. Със своите предимства се отличава резистентност към повечето бактериални ензими, което го прави предпочитано лекарство за неуспех на лечението с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. В клиничните указания aztreonam се препоръчва за enterobacter инфекция. Използва се само интравенозно или интрамускулно.

    Сред показанията за приемане трябва да бъдат идентифицирани сепсис, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на таза, кожата и опорно-двигателния апарат. Употребата на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, замаяност и алергичен обрив.

    макролиди

    Макролидите са група антибактериални лекарства, които се основават на макроцикличен лактонов пръстен. Тези лекарства имат бактериостатичен ефект срещу грам-положителни бактерии, вътреклетъчни и мембранни паразити. Особеност на макролидите е фактът, че количеството им в тъканите е много по-високо, отколкото в кръвната плазма на пациента.

    Лекарствата също се характеризират с ниска токсичност, която им позволява да се използват по време на бременност и в ранна възраст на детето. Те са разделени на следните групи:

    • естествени, синтезирани през 50-60-те години на миналия век - препарати от еритромицин, спирамицин, йосамицин, мидекамицин;
    • пролекарства (превърнати в активна форма след метаболизъм) - тролеандомицин;
    • полусинтетични - лекарства азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.

    Макролидите се използват при много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, инфекции на горните дихателни пътища, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипела, импетиго. Не можете да използвате тази група лекарства за аритмии, бъбречна недостатъчност.

    тетрациклини

    За първи път тетрациклините са синтезирани преди повече от половин век. Тази група има бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. При високи концентрации те проявяват бактерициден ефект. Особеност на тетрациклините е тяхната способност да се натрупват в костната тъкан и зъбния емайл.

    От една страна, той позволява на лекарите активно да ги използват при хроничен остеомиелит, а от друга - нарушава развитието на скелета при децата. Ето защо, те абсолютно не могат да бъдат използвани по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Към тетрациклините, в допълнение към лекарството със същото име, се включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.

    Използват се за различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекция и рикетсиоза. Порфирия, хронично чернодробно заболяване и индивидуална непоносимост също се различават от противопоказанията.

    флуорохинолони

    Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средства с широко бактерицидно действие върху патогенната микрофлора. Всички лекарства се продават на налидиксична киселина. Активната употреба на флуорохинолони започва през 70-те години на миналия век. Днес те са класифицирани от поколения:

    • I - препарати налидикс и оксолинова киселина;
    • II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
    • III - препарати на левофлоксацин;
    • IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин.

    Последните поколения флуорохинолони се наричат ​​"дихателни", поради тяхната активност срещу микрофлората, която най-често причинява развитие на пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.

    Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните могат да повлияят на формирането на опорно-двигателния апарат, следователно, в детството, по време на бременност и кърмене, те могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също има висока хепато- и нефротоксичност.

    аминогликозиди

    Аминогликозидите са открили активно приложение при лечението на бактериални инфекции, причинени от грам-отрицателна флора. Те имат бактерицидно действие. Тяхната висока ефективност, която не зависи от функционалната активност на имунитета на пациента, ги прави незаменими средства за неговите нарушения и неутропения. Различават се следните поколения аминогликозиди:

    • I - препарати от неомицин, канамицин, стрептомицин;
    • II - лекарства с тобрамицин, гентамицин;
    • III - амикацинови препарати;
    • IV - лекарство за изопамицин.

    Аминогликозидите се предписват за инфекции на дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Сред страничните ефекти от голямо значение са токсичните ефекти върху бъбреците и загубата на слуха.

    Ето защо по време на терапията е необходимо редовно да се извършва биохимичен анализ на кръвта (креатинин, SCF, урея) и аудиометрия. При бременни жени, по време на кърмене, на пациенти с хронично бъбречно заболяване или на хемодиализа се дават аминогликозиди единствено по житейски причини.

    гликопептиди

    Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърен бактерициден ефект. Най-известните от тях са блеомицин и ванкомицин. В клиничната практика гликопептидите са резервни лекарства, които се предписват за неуспех на други антибактериални агенти или специфичната чувствителност на инфекциозния агент към тях.

    Често се комбинират с аминогликозиди, което позволява да се увеличи кумулативният ефект върху Staphylococcus aureus, enterococcus и Streptococcus. Гликопептидните антибиотици не действат върху микобактериите и гъбите.

    Тази група антибактериални средства се предписва за ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмона, пневмония (включително усложнения), абсцес и псевдомембранозен колит. Не можете да използвате гликопептидни антибиотици за бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към лекарства, кърмене, неврит на слуховия нерв, бременност и кърмене.

    ликозамидите

    Linkosyamides включва линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства проявяват бактериостатичен ефект върху грам-положителните бактерии. Използвам ги предимно в комбинация с аминогликозиди, като лекарства от втора линия за тежки пациенти.

    Линкозамидите се предписват за аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциит и други патологии.

    Много често по време на приема им се развива инфекция с кандида, главоболие, алергични реакции и потискане на кръвта.

    видео

    Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

  • Top