Категория

Популярни Публикации

1 Кашлица
Възпалени сливици: какво да се прави, боли да се преглътне, отколкото да се лекува у дома
2 Ринит
Колко дни можете да нарязвате цефтриаксон?
3 Бронхит
Събиране на отговори на вашите въпроси
Image
Основен // Кашлица

Какви антибиотици да приемате при бронхит при възрастни?


Бронхит е заболяване, характеризиращо се с възникване на възпалителен процес в бронхите. В много случаи патологичният процес се предизвиква от бактерии или вируси. Заболяването може да бъде остро или хронично.

Използването на антибиотици при бронхит е моментът, за който те спорят много. Някои твърдят, че антибактериалните лекарства са необходими. Други смятат, че лечението на бронхит с антибиотици е безсмислено.

Разбира се, тези лекарства могат да предотвратят усложненията, но винаги ли са необходими? В кои случаи се предписват антибактериални лекарства? Какви антибиотици да пият с бронхит? Ще говорим за това в тази статия.

Необходими ли са антибиотици за лечение на бронхит?

Причините за бронхит, както и симптомите на заболяването, могат да бъдат различни. Така, болестта може да бъде предизвикана от грип, ARVI, настинка, аденовирус, микоплазма, хламидия или банална инфекция. Развитието на процеса е пряко свързано с отслабването на защитните сили на организма, намаляването на резистентността на имунната система към действието на вредни вируси, бактерии и гъби.

Лечението на бронхит с антибиотици при възрастни е препоръчително само в някои случаи:

  1. Към вирусната инфекция се присъединява бактериален вирус и тялото не може да се справи с нея в продължение на три седмици или повече;
  2. Заболяването е хронично, често повтарящо се или атипично.
  3. Хламидиален и микоплазмен бронхит, възникнал на фона на отслабен имунитет и характеризиращ се с продължително развитие.
  4. Пациент на възраст 60 и повече години.

По този начин, диагнозата "бронхит" по никакъв начин не означава автоматично, че възрастният трябва да приема антибиотици. Без задълбочено изследване и установяване на причините за болестта не могат да се предписват никакви лекарства, особено на самите нас. В зависимост от вида на бронхит, компетентен специалист ще избере най-добрия вариант за лекарствена терапия.

Лечение на бронхит и пневмония

За възрастни лекарите предписват различни антибиотици и използват различни уелнес процедури. Така, антибиотиците за бронхит и схемата на лечение зависят от:

  • възраст;
  • с тенденция към алергии;
  • характер на заболяването (остър, хроничен);
  • вида на патогена;
  • параметрите на използваните лекарства (скорост и спектър на действие, токсичност).

Антибиотиците оказват силно въздействие върху човешкото тяло и тяхната безсмислена употреба може да навреди и да не помогне.

Какво е антибиотик за бронхит по-добре?

Това е този, към който патогенът е най-чувствителен. Как да се определи това, и какво антибиотици да пият с бронхит? Най-правилният избор на лекарство ще бъде след резултат от бактериалната култура на храчки за чувствителност към антибактериални агенти.

Според препоръките на експертите, за лечение на бронхит при възрастни предписват един от следните лекарства.

  1. Аминопеницилин група. Заглавие: Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Излагането на лекарства от тази група разрушава стените на бактериите, което причинява смъртта на микроорганизми.
  2. Макролидна група. Заглавие: Sumamed, Macropen. Антибиотиците от тази серия нарушават процеса на производство на протеини в бактериалните клетки, което води до загуба на способността на микроорганизмите да се възпроизвеждат.
  3. Група цефалоспорини. Име: Цефазолин, Цефтриаксон. Бактерицидният ефект на антибиотиците - цефалоспорини се извършва чрез инхибиране на синтеза на вещество, което е в основата на бактериалната клетъчна мембрана.
  4. Флуорохинолонова група. Име: Офлоксацин, Моксифлоксацин. Те действат разрушително върху ДНК на бактериите, причинявайки смъртта им.
  5. Средната цена на тези лекарства варира от 350 до 500 рубли.

Въпреки това, най-често лекарят предписва антибиотик с широк спектър на действие според стандарта на лечение, без да изчаква резултатите от теста или изобщо не ги очаква.

Антибиотици за остър бронхит

Употребата на антибиотици е оправдана само в случай на бактериална етиология на бронхит. Когато е с вирусен произход (в повечето случаи характерен за острата форма), то е не само непрактично, но дори може да бъде вредно, тъй като антибиотиците имат депресивен ефект върху имунната система, като по този начин предпазват организма от борба с болестта. В допълнение, те причиняват развитие на дисбиоза.

Лечението на острия бронхит е насочено главно към облекчаване на симптомите. Лекарствата от първа линия са муколитици и отхрачващи средства, които помагат за ефективно премахване на храчки. При кашлица, придружена от задух и затруднено дишане, се предписват бронходилататори, например, Салбутамол.

Най-новите препоръки на водещите в света специалисти в областта на пулмологията, лекари от Националния институт по здравеопазване, Великобритания, точка i. Казват, че лечението на остър бронхит с антибиотици не се препоръчва, освен в случаите на риск от сериозни усложнения. Обикновено тази възможност съществува при възрастни пациенти със съпътстващи заболявания.

Характеристики на рецепцията

Независимо от факта, че лекарят е предписал антибиотик за лечение на коя болест, има определени правила за приемане на тези лекарства.

  1. Курсът на прием на антибиотици трябва да бъде непрекъснат и да продължава точно както е предписано от лекаря.
  2. Концентрацията на лекарството в кръвта трябва да бъде постоянна. Постигнете това чрез консумация на лекарството в същите интервали.
  3. Наблюдавайте ефекта от приема на лекарството. Ако след 2 дни не настъпи подобрение, то антибиотикът не действа върху този тип бактерии и лекарството трябва да бъде заменено.

Антибиотиците са много мощни лекарства, така че лечението на бронхит с тези средства трябва да се контролира от специалист. Самостоятелно предпишете някакви лекарства не могат, особено за деца. Неправилно избраната доза, както и липсата на индикации могат да доведат до влошаване на здравето и поява на странични ефекти.

Антибиотици за възрастни бронхити | Какви антибиотици трябва да приемате при бронхит

Самият бронхит е неинфекциозно заболяване. Това е възпаление на бронхиалната лигавица, което засяга не само лигавицата, но и стената на бронха. Най-често бронхит при възрастни се развива след респираторни заболявания. Бронхит не изисква антибиотично лечение. Когато са заразени с вирусна инфекция, антибиотиците при бронхит при възрастни не са ефективни. Само в последния етап на заболяването може да се свърже бактериална инфекция. В случай на кашлица, когато храчките са гнойни и с характерен мирис, само когато се диагностицира бронхит, се предписват антибиотици. Какво антибиотици да приемате с бронхит и кога, прочетете по-нататък в статията.

Антибиотици за бронхит като стандарт за лечение при възрастни

Най-често се предписват антибиотици за бронхит при възрастни. И най-вече те предписват нови поколения, на които микроорганизмите все още не са успели да се адаптират. Или да предпише комбинирано лечение на бронхит при възрастни с два или повече антибиотика. Всеки от антибиотиците при лечение на бронхит при възрастни принадлежи към различна група лекарства. Трябва да вземем предвид индивидуалната непоносимост към някои видове антибиотици или алергичната реакция, а не лекарствата.

При диагностицирането на бронхит се извършва бактериологично и микробно изследване на храчки, което позволява да се идентифицират микроорганизми (тяхната асоциация), които причиняват заболяването и се избира по-ефективен антибиотик, който ще действа върху микроорганизмите, причинявайки смъртта им с минимална концентрация в кръвта.

При наличие на огнища на бактериална инфекция се предписват антибиотици за бронхит при възрастни, както и за продължително заболяване и възпалителен процес, които се откриват в клинични кръвни изследвания. Антибиотиците при бронхит при възрастни се предписват от пет до седем дни, а в редки случаи до десет. Всичко зависи от формата на болестта:

  • обструктивна,
  • остра или
  • хронична.

Принципи на лечение на бронхит с антибиотици

Антибиотици за бронхит се приемат, когато симптомите на интоксикация са ясно видими, а също и ако секретираната слюнка става гнойна. Лечението се провежда в продължение на две седмици и ако антибиотиците не дават желания резултат, трябва да се извърши анализ на храчки, за да се определи причинителя. По време на заболяването пациентът трябва да се храни добре, достатъчно количество протеини, витамини и хранителни добавки трябва да присъстват в диетата. При извършване на лекарски поръчки, бронхитът се излекува без проблеми.

Когато става въпрос за антибиотици, които са необходими за лечение на бронхит, мненията на експертите са разделени. Лечението на бронхит с антибиотици се използва в случаите, когато бронхитът е в стадия на повтарящо се състояние. Много често причината за заболяването са вируси, а употребата на антибиотици не се практикува, тъй като вирусите се лекуват с антисептици. Предписаните антибактериални лекарства могат да доведат до развитие на алергии, дисбиоза и устойчивост на микроорганизми към това лекарство.

Днес антибиотиците се предписват за лечение на бронхит само на случаен принцип. Някои видове, като лекарства тетрациклин, пеницилин, еритромицин група може да отслаби имунната система. За лечение на бронхит с антибиотици е необходимо да се проведат серия от тестове, за да се определи чувствителността към конкретен медикамент и да се използват само ефективни лекарства.

Лечението на бронхит с антибиотици продължава от три до седем дни, в редки случаи лечението продължава до десет дни. Това зависи, най-вероятно от формата на бронхит. Когато лечението не даде желания резултат, се предписват антибиотици от няколко групи. Комбинирайте различни групи антибиотици със специални таблици.

Показания за предписване на антибиотици при лечение на бронхит

Експертите не са съгласни с уместността на употребата на антибиотици за лечение на бронхит. Има само едно мнение, с което те са солидарни - лечението на бронхит с антибиотици не трябва да се прилага от първите дни на болестта. Използването на антибиотици е възможно в някои случаи:

много висока, не падаща температура (над 38 градуса) повече от 2 дни;

прояви на токсично отравяне (токсикоза);

Антибиотици при бронхит при възрастни: кога и как да се вземат

Бронхитът е едно от най-честите заболявания, към които са подложени всички групи от населението, независимо от възрастта. Но въпреки това много хора не знаят как да лекуват правилно това състояние и дали са необходими антибиотици за бронхит.

Причини за бронхит

За да разберете дали са необходими антибиотици за бронхит при възрастни, трябва да разгледате по-отблизо самото заболяване.

Бронхит е възпалителен процес, който се появява в бронхите и засяга лигавицата или цялата дебелина на стената на дихателния орган.

Да се ​​провокира началото на възпаление в бронхите може да:

  • отслабване на имунитета;
  • птиците;
  • остри респираторни инфекции;
  • аденовирус;
  • ауреус;
  • наличието на прекалено влажен или твърде студен въздух в помещението или на улицата;
  • внезапни промени в температурата;
  • радиация, дим или прах;
  • наличие на химически пари в околната среда.

В допълнение, лошите навици, по-специално злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето, увеличават риска от развитие на възпалителния процес.

В някои случаи всички видове бактериални инфекции могат да се присъединят към заболяването, причинено от различни вируси.

Когато са необходими антибиотици

От горното следва, че бронхитът може да има вирусен и бактериален произход. И ако в първия случай приемът на антибактериални лекарства е малко вероятно да повлияе на хода на заболяването, във втория случай той няма да работи без тях.

Също така, лечението на бронхит с антибиотици при възрастни се препоръчва да се започне с:

  • силно и продължително повишаване на температурата (като правило, ако температурата не пада повече от 3 дни);
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта;
  • значителен излишък от нивото на левкоцитите;
  • изразени признаци на интоксикация;
  • задух;
  • продължително развитие на заболяването.

В допълнение, лекарите съветват хората над 60 години да приемат антибактериални лекарства за бронхит. Факт е, че с възрастта защитната система на тялото отслабва и имунитетът вече не може да се справи с инфекцията без ефективна помощ отвън. В резултат на това бронхит при възрастни може да доведе до всякакви усложнения, включително пневмония и бронхопневмония.

Изисква антибактериално лечение и химически бронхит. Това е вид възпаление, причинено от вдишването на пари на агресивни химични съединения. Подобна експозиция често уврежда лигавицата на дихателните пътища и провокира развитието на бактериална инфекция.

Включете антибиотици в комплекса за лечение и при хроничен обструктивен бронхит, който често страда от тежки пушачи. Обострянето на този вид заболяване е придружено от общо влошаване на състоянието и се характеризира с повишаване на температурата, повишено изпотяване, обща слабост, тежки пристъпи на кашлица, придружени с освобождаване на гнойна храчка. Промяна на тази ситуация може да бъде само с помощта на антибиотици.

Също така, антибиотици за бронхит при възрастни имат друго показание за прием - алергична реакция. Така че, при хора с астма, дори малка атака на бронхит може да предизвика задушаване.

Ето защо, в самото начало на възпалителния процес, на астматиците се препоръчва да приемат антибактериални лекарства.

Видове антибиотици, предписани за бронхит

Всяко разнообразие от антибактериални лекарства е разделено на няколко категории. От тях се предписва бронхит:

аминопеницилинов

Те принадлежат към бета-лактамни антибактериални лекарства и се борят срещу патогените, като унищожават техните стени. Най-честият страничен ефект на аминопеницилините е алергия.

Най-популярните лекарства от тази група са Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin.

макролиди

Антибиотици от последно поколение с нисък риск от странични ефекти, които могат активно да подтискат вътреклетъчната патогенна микрофлора. Те предотвратяват производството на протеини в бактериалните клетки, като по този начин не им позволяват да растат и да се размножават. Но в същото време те не убиват бактериите напълно, така че лечението може да отнеме много време.

Групата от макролиди от ново поколение включва: азитромицин, кларитромицин, вилпрафен, ровамицин, еритромицин.

флуорохинолони

Антибиотици с широк спектър на действие. Те засягат бактериите на нивото на тяхната ДНК, предотвратявайки растежа и размножаването на микроорганизмите. Позициониран като най-добър антибиотик при бронхит. Но в същото време те имат значителен недостатък - те имат пагубен ефект не само върху патогенните бактерии, но и върху бактериите, които са полезни за хората, което често води до дисбиоза.

Сред лекарствата от групата са най-популярни левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, цифран и др.

тетрациклини

Името на лекарствата, действащи преобладаващо върху протеиновия синтез на бактерии. По-рано се отнасят до лекарства с широк спектър на действие, но постепенно бактериите стават по-малко чувствителни към активните вещества на тези агенти. Следователно, тетрациклините в момента се използват в много редки случаи.

Списъкът на тетрациклиновите лекарства включва: естествен антибактериален агент тетрациклин, полусинтетичен доксициклин и производни на тези вещества.

цефалоспорини

Те инхибират синтеза на вещества, предотвратяват образуването на клетъчни мембрани в бактериите, като по този начин спират размножаването на микроорганизми. Тези антибиотици се предписват както в хапчета, така и под формата на инжекции. Най-често срещаните лекарства от тази серия са: Suprax, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefazolin.

Въпреки това, въпреки такова разнообразие от лекарства, не е възможно да се започне приемането им самостоятелно, без лекарско предписание, във всеки случай, тъй като всяка група има своя спецификация.

Колко дни да се пият антибиотици за бронхит

Да се ​​каже кой антибиотик е по-добър или по-ефективен при бронхит определено не е възможно, тъй като различните видове бронхити изискват приемане на различни лекарства.

Остра терапия

Според първите симптоми на остро възпаление на бронхите е почти невъзможно да се определи причинителят на заболяването. Ето защо, в първите дни на болестта, антибактериални лекарства, като правило, не се използват.

След като всичко стане повече или по-малко ясно с причината за бронхиалното възпаление, при остър бронхит при възрастни, лекарят може да предпише лекарства от групата на пеницилина (ако пациентът не е алергичен) или макролиди.

Терапия за хроничен бронхит

При хроничен бронхит антибактериалните средства се използват много по-често, отколкото в острата форма. Същата ефективност с този курс на заболяването се демонстрира от всички същите пеницилини и макролиди.

Антибактериални лекарства за тези над 60 години

Поради особеностите на възрастта, по-специално отслабването на общия имунитет, е важно да не се започва заболяването при пациенти в напреднала възраст. Поради това се препоръчва употребата на антибиотици в тази категория пациенти в рамките на 2-3 дни след началото на заболяването (но само когато предишното лечение не дава осезаеми резултати).

Първоначално се препоръчва да се вземат лекарства с широка експозиция, които не оказват неблагоприятно въздействие върху червата. Тези лекарства включват макромиди Hemomitsin или пеницилин тип наркотици Flemoksin.

Ако пациентът има признаци на алергия или предписани лекарства не помага, тогава се използва "тежка артилерия" под формата на цефалоспорини.

Лечение на обструктивен бронхит

Преди да започнете да пиете антибиотици за обструктивен бронхит, трябва да преминете тестове и да откриете бактериална инфекция, която е причинила възпалителния процес. Когато патогенът е идентифициран, могат да се предписват аминопеницилин, макролиди или флуорохинолони.

Най-често при този тип заболявания се предписва Augmentin, Sumamed, Clarithromycin и др.

Лечение на бременност

Никой не е застрахован срещу възпаление на бронхите, включително бременни жени. През втората половина на бременността бронхитът може да се усложни от ниската подвижност на диафрагмата и от неспособността на бъдещата майка да кашля правилно. Всичко това води до натрупване и стагнация на храчки в дихателните пътища.

Също така, поради факта, че на бременните жени се препоръчва да не пият много течности за дълги периоди, слюнката им се сгъстява, което още повече влошава състоянието на пациента.

Ако не лекувате бронхит, болестта може да бъде удължена и тялото на жената ще се отрави от инфекцията. Съответно, всичко това ще бъде отразено в раждането на детето.

За да се избегне това, лекарите често предписват най-безвредните аминопеницилин антибиотици на бременни жени. По-рядко жените се предписват цефалоспорини.

Всички други антибактериални лекарства по време на бременност са противопоказани.

Антибиотиците могат да се предписват на бременни жени, започвайки от втория триместър. През първия триместър бъдещата майка не трябва да приема никакви лекарства!

Най-ефективните антибактериални лекарства за бронхит

Най-популярните и ефективни лекарства, предписани за лечение на възпаления в бронхите, най-често включват амоксицилин и бисептол - евтини лекарства, които засягат голям брой известни бактерии (други лекарства с подобен ефект са много по-скъпи):

  • Амоксицилин е лекарство от пеницилиновата група. Предлага се под формата на таблетки, както и под формата на капсули и гранули. Ефектът на лекарството започва половин час след приемането му. Продължителността на ефекта е около 6 часа.
  • Бисептол се отнася до сулфонамиди, той е по-евтино лекарство. Той е включен в комплексната терапия за лечение на бронхит и други заболявания на горните дихателни пътища. С всичките си предимства има доста противопоказания.

Следните антибиотици за лечение на бронхит също се оказаха добра идея:

  1. Офлоксацин (флуорохинолони) е добър антибиотик, който разрушава ДНК на патогенни бактерии. Той се предписва в инжекции и помага дори в случаите, когато повечето от другите средства са неефективни.
  2. Flemoxin-Solutab - пеницилин на амоксицилин.
  3. Augmentin, основният компонент на който е клавулановата киселина, спира растежа на бактериите. Предлага се под формата на разтвори за инжекции, таблетки, както и под формата на прах за суспензии. Активно унищожава патогенните микроорганизми, но в същото време неблагоприятно засяга чревната работа.
  4. Sumamed (макролидна група) с азитромицин като главна активна съставка. Произвежда се в таблетки (антибиотик 3 таблетки), капсули, прах. Характеризира се с по-кратка продължителност на лечението. Като правило, за да се отървете от възпаление на бронхите, е достатъчно да пиете три таблетки.
  5. Цефазолин от редица цефалоспорини. Отнася се до старите и изпитани с времето лекарства. Той се предписва за различни форми на заболяването. Той се произвежда под формата на прах, при разреждане на който се образува инжекционен разтвор.
  6. Линкомицин. Линкомицин се предписва за инфекции на долните дихателни пътища (бронхит в острата фаза, хроничен бронхит по време на обостряне).
  7. Цефтазидим - ефективно лекарство от нови антибиотици - цефалоспорини. Антибиотик 3 поколения, назначен от тежки гнойно-септични състояния и усложнени респираторни инфекции. Помага при бронхит в остра и хронична форма, от пневмония.

доза

Във всеки случай, дозата на лекарството се изчислява индивидуално, в зависимост от средствата, тежестта на състоянието и съпътстващите заболявания.

Пеницилин антибиотик Амоксицилин трябва да се пие по 3 таблетки (по 500 mg всеки ден). При тежко протичане на заболяването дозата може да се увеличи.

Цефалоспорините се предписват в доза от 30 mg / kg веднъж дневно.

В този случай, пушачите, като правило, се предписват по-големи дози, отколкото тези, които нямат този вреден навик.

Под формата на таблетки се приемат антибиотици, ако заболяването преминава в лека форма или се характеризира с умерена тежест. При тежък ход на възпалителния процес в бронхите е необходимо да се използват инжекции с антибактериални лекарства.

В тежки случаи лекарят може дори да предпише комбинация от хапчета и изстрели.

Отговорът на този въпрос е толкова индивидуален, колкото при дозировката. Но, като правило, лечението на бронхит е от 7 до 10 дни.

Възможни нежелани реакции

Приемането на повечето лекарства може да предизвика странични ефекти. А антибиотиците не са изключение.

Когато се използват антибактериални средства, пациентът най-често развива алергия, но такива последствия могат да възникнат и:

  • нарушение на дейността на храносмилателната система, по-специално, нарушено храносмилане;
  • кожни обриви;
  • замаяност или главоболие;
  • задух;
  • свръхчувствителност към слънчева светлина (при излагане на слънце на кожата се появяват изгаряния);
  • млечница.

С появата на дори един от тези симптоми, трябва да спрете приема на лекарството и да се свържете с Вашия лекар, който ще промени предписанието или ще коригира дозата на лекарството.

Ако след консумирането на антибиотика се появи оток на гърлото, лицето, езика и се затрудни дишането, е необходимо да се обадите на спешна медицинска помощ.

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на лекарството при възрастни с бронхит могат да бъдат: t

  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата;
  • ранна бременност;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • сериозни проблеми в работата на сърдечно-съдовата система.

С предпазливост се предписват антибактериални средства в края на бременността.

Ако има нужда да се вземе лекарство от кърмеща майка, тогава за периода на лечението си струва да откажете да кърмите, защото лекарството може да попадне в тялото на детето чрез мляко.

Правила за прием на антибиотици при бронхит

За да могат антибактериалните агенти да постигнат желания ефект с минимално увреждане на организма, те трябва да се приемат съгласно правилата.

Тези правила са общи за всички антибиотични групи:

  1. Назначаването се прави само от лекар. Също така, само специалист регулира дозата и променя лекарството.
  2. Антибиотиците трябва да пият точно толкова, колкото са предписани. Дори и при забележимо подобрение, лечението не може да бъде прекъснато. Неспазването на това правило ще позволи на бактериите, скрити в тялото, да развият имунитет към приеманото лекарство. И следващото обостряне на болестта отново ще трябва да намери лекарство или да предпише по-мощен.
  3. За да може активното вещество ефективно да се бори срещу патогенните бактерии, важно е да се поддържа концентрацията на лекарства в организма на същото ниво. За тази цел, антибиотиците трябва да се приемат строго по часове, на редовни интервали.
  4. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на тяхното здраве. Първо, да не пропускате страничните ефекти. Второ, ако е необходимо, да се замени лекарството или да се коригира дозата на неговото приемане.

В случай на назначаване на пеницилин лекарства в същото време може да се препоръча като антихистаминови лекарства.

В допълнение, препарати за кашлица могат да се предписват успоредно (изборът на лекарства зависи от естеството на кашлицата и състоянието на пациента), както и от всички видове витамини.

Важен фактор за ефективното лечение на бронхит е спазването на почивка, правилна диета и прием на витамини.

заключение

Въпреки факта, че антибиотиците са едно от най-важните открития на човечеството, отношението към тях е неясно. Някои ги смятат за панацея и започват да приемат най-малкото неразположение, други смятат, че антибиотиците причиняват повече вреда, отколкото полза.

Всъщност, както обикновено се случва, истината е в средата. Антибактериалните лекарства са наистина необходими при лечението на заболявания, причинени от бактерии, включително бактериален бронхит. Те спомагат за ускоряване на възстановяването и за избягване на усложнения.

Но всичко това е само с отговорно отношение към лекарствата от страна на пациента. Важно е да се помни, че с всички правила за употребата на наркотици антибиотиците са практически безопасни и ефективни борци за човешкото здраве.

Най-добрите антибиотици при бронхит

Необходимостта от антибиотици при бронхит често предизвиква противоречия между лекарите и пациентите. В руските болници те започват да се използват веднага след приемане, без да се чакат резултатите от bakposev. В някои случаи този подход предотвратява усложненията на заболяването, а в други случаи причинява допълнителни щети на здравето. Колко оправдано е използването на антибиотици при бронхит и когато е невъзможно без тях?

Как работят антибиотиците

За да разберете дали трябва да използвате лекарството, трябва да знаете какъв ефект има. Антибиотиците са съкратеното наименование на групата на антибактериалните лекарства. Тези вещества унищожават микробите, които причиняват болестта, и поради това са много ефективни при лечението на много състояния.

Трябва да се помни обаче, че антибиотиците имат вредно въздействие не върху всички микроби, а само върху бактерии, патогенни и полезни. Антибактериалните лекарства са неефективни срещу вируси, което прави тяхното използване при неусложнени вирусни заболявания безсмислени.

Показания за антибиотична терапия

Антибиотиците се предписват само за бактериални инфекции, които могат да се появят като самостоятелно заболяване или да бъдат усложнение от друго състояние. Еднократна схема на лечение и общи индикации за всички антибиотици не съществуват. За всяко лекарство, инструкциите съдържат болестите и спектъра от микроорганизми, за които е активен.

В случай на бронхит, лечението с антибиотици се осъществява в присъствието на бактериална флора или висока вероятност за неговото възникване. Показания за назначаването на тази група лекарства са условията, при които:

  1. Пациентът е възрастен човек, чийто имунитет е отслабен. В такава ситуация антибиотикът ще помогне да се избегнат усложненията и добавянето на бактериална инфекция, вероятността от която е много висока.
  2. Имаше обостряне на хроничната форма на бронхит.
  3. Острата форма на възпаление на бронхиалното дърво се забави и възстановяването не настъпва повече от 3 седмици.
  4. Бронхит се причинява от увреждане на лигавиците, като изгаряне на дихателните пътища.
  5. Причинителите са хламидия или микоплазма, тъй като е трудно да се третират по различен начин.

Как да изберем лекарство

Основното правило при избора на антибиотик е, че той трябва да бъде активен по отношение на желания патоген. С всяко заболяване има списък на допустимите за лечение на наркотици. Не можете да си купите първия антибиотик и да започнете лечението.

Важен момент при избора е естеството на разпределението на лекарството в тъканите на тялото. Ако патогенът е локализиран в белите дробове и най-голямата концентрация на лекарството се открива в пикочните пътища, е по-добре да се избере друго средство.

Общите препоръки за лечение на бронхит са следните:

  1. Първите няколко дни на бронхит се лекуват без употребата на антибиотици. Изключение правят пациентите с висока вероятност от бактериални усложнения. Предпочитание се дава на група лекарства, свързани с пеницилините.
  2. Хроничен възпалителен процес с голяма вероятност е придружен от наличието на бактериална флора, така че лекарят може да предпише лекарство от групата на макролиди или цефалоспорини.
  3. По отношение на хламидиалната инфекция, макролидите, флуорохинолоните, тетрациклините ще бъдат ефективни. При микоплазмени - макролиди.
  4. Обструктивна форма, особено наличието на гнойна храчка, може да бъде индикация за назначаването на макролиди, флуорохинолони или лекарства, при които културата на храчки разкрива чувствителността на патогена.

Изчисляване на дозите

Дозировката на антибиотика се изчислява, като се вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Допустимите интервали от нормата за всяко лекарство са известни на лекаря и са написани и в инструкциите. За всяка активна съставка има свой собствен дневен прием и не се равнява на дозата на други антибиотици.

Като правило, първо се определя дневната доза на лекарството, а след това го разделят на необходимия брой дози. Честотата и продължителността на курса се определят и от лекаря. При антибиотична терапия е много важно да се поддържат равни интервали между дозите на лекарството, за да се гарантира стабилна концентрация на активното вещество в кръвта.

Антибиотични групи за бронхит

Всички антибиотици са разделени на няколко групи, в зависимост от активността на веществата, тяхното разпределение в тъканите и механизма на действие.

Макролидите. Те блокират протеиновия синтез в бактериалната клетка, което води до неговата смърт. Много широко се използва при бронхит, особено продължително. В дихателните пътища се откриват високи концентрации, което обяснява тяхната ефективност. Класически представител е азитромицин.

Пеницилините. Те унищожават клетъчните мембрани на бактериите и често са лекарството на избор при антибиотична терапия за респираторни заболявания. Те имат висок профил на безопасност, но недостатъкът е честата алергична реакция, която се наблюдава при тези лекарства. От представителите на серията пеницилин могат да се различат амоксицилин - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Тетрациклините. Известна като широкоспектърни антибиотици, резистентността на бактериите към тях непрекъснато се увеличава. Употребата на лекарства в тази група за респираторни инфекции става все по-рядка и поради големия брой странични ефекти.

Флуорохинолоните. Унищожете ДНК на бактериите. Предимството на лекарствата е, че те показват много широк спектър на действие и се предписват за различни заболявания. От недостатъците може да се отбележи честото развитие на дисбиоза. Представители - офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорини. Достатъчно силни антибиотици, но често причиняват алергии. Имате широк спектър на действие. Представители са Ceftriaxone, Cefazolin, Cefalexin.

Карбапенеми. Силни антибиотици, устойчиви на действието на разрушителни ензими на бактерии. Използва се само като резервно лекарство.

Форми за дозиране на антибиотици

Методът на приложение на лекарството се определя от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Лекарят може да предпише антибиотик:

  1. В таблетки. Най-удобната форма, която се използва за лека и умерена тежест на заболяването. Таблетките се препоръчват за пациенти от 6 години. За по-младите, производителите произвеждат течни лекарствени форми, които се приемат и през устата (орално).
  2. Инжектиране. Инжекциите се правят в болницата. Те са предназначени за пациенти с тежко заболяване, както и за тези, които по някаква причина не могат да приемат лекарството през устата.
  3. При вдишване. Ефективен начин за борба с инфекциите при респираторни заболявания, по-специално бронхит. Инхалациите се предписват, когато патологичният процес е локализиран в дихателните пътища и инфекцията не се е разпространила в други органи. Инхалациите дават бърз и добър резултат от лечението и практически нямат странични ефекти.

Най-ефективните лекарства

По-долу са описани антибиотици, които най-често се предписват от лекарите за бронхит:

Бисептол. Евтино и ефективно антибактериално средство, което принадлежи към групата на сулфатните лекарства. Не се отнася за съвременните лекарства, тя се използва дълго време, но все още често става избор на лекари. Използва се за инфекции на горните дихателни пътища, дихателните пътища, пикочните пътища. Може да има отрицателен ефект върху черния дроб, бъбреците и кръвната система.

Flemoksin-Soljutab. Таблетка, която може да бъде погълната или разтворена във вода. Той има приятен вкус. Лекарството е устойчиво на действието на стомашния сок. Добре помага при инфекции на дихателния, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Един от най-безопасните лекарства.

Аугментин. Има широк спектър на действие, предписва се при бронхит, пневмония, възпалителни процеси в бъбреците, меки тъкани. Отнася се за защитени пеницилини, които често се предписват от лекарите. Амоксиклав има подобен ефект.

Офлоксацин. Ефективен при инфекции на коремната кухина, УНГ органи, пикочните пътища. Не е предназначен за бременни жени и деца до 15 години.

Азитромицин. Ами и бързо помага при бронхит и пневмония. Изисква кратък курс на лечение както при възрастни, така и при деца. Един от най-популярните и евтини лекарства за лечение на респираторни заболявания. Противопоказания са свръхчувствителност към лекарството.

Цефазолин. Предлага се в ампули. Лекарството трябва да се лекува в болница. Той принадлежи към първото поколение цефалоспорини. Ефективен при пневмония, инфекции на кожата, кости, перитонит, ендокардит.

Сумамед. Оригинален азитромицин. Цената на лекарството е по-висока от аналозите. При бактериално възпаление на дихателните пътища, то не е по-малко ефективно от много по-нови лекарства от последното поколение. Използва се при всички болести, причинени от микроби, чувствителни към азитромицин.

Фусафунгин. Той е активен и срещу гъбичките. Използва се под формата на аерозол за инфекции на горните дихателни пътища и носните проходи. Издава се без рецепта.

В допълнение към антибиотиците при лечението на бронхити, широко се използват муколитици (Fluimucil, ACC за бронхит), както и отхрачващи и бронходилататорни лекарства (Ascoril). Те спомагат за облекчаване на симптомите и за бързо възстановяване.

Традиционни методи за лечение на бронхит

В началните етапи на болестта традиционната медицина не е по-ниска по отношение на лекарствените средства. Процедурите за затопляне, инхалации с етерични масла, отвари от лечебни билки са се доказали добре. Естествените антибиотици са лук и чесън. Струва си да се подчертае и пчелните продукти, които много ефективно се борят с вирусите и бактериите, както и намаляват възпалителния процес.

Антибиотици за бременни жени и деца

Антибиотиците по време на бременност се предписват само в крайни случаи. През първия триместър е възможно да се използват съвременни лекарства от групата на пеницилините. От втория триместър е позволено да се използват някои цефалоспорини. Флуорохинолоните и тетрациклините са строго забранени. Най-добрият избор за лечение на бронхит е използването на фузафунгин или други инхалационни форми.

За деца защитените аминопеницилини се считат за най-безопасни. Те са одобрени за употреба от ранна възраст. Въпреки това е много важно правилно да се изчисли дозата на антибиотика, въз основа на теглото на детето. Когато са алергични към тази група, могат да бъдат назначени макролиди или цефалоспорини.

Броят на факторите, които трябва да се вземат предвид при предписването на лекарство за бронхит е доста голям. Само лекар може да избере кой антибиотик е най-добър за възрастен или дете. Колко да се пие лекарството за пневмония или лека кашлица също трябва да се определи от специалист. Не се лекувайте самостоятелно - тя може да бъде не само неефективна, но и да причини допълнителна вреда за здравето.

Кои антибиотици за бронхит при възрастни са по-добри и по-ефективни?

Трябва ли да предписвам антибиотици при бронхит при възрастни? Това е спорен въпрос, тъй като самият бронхит не е инфекциозно заболяване и не се причинява от бактерии, а от вируси. С поражението на бронхите от вирусна природа, употребата на антибиотици не е ефективна, освен това предписването на антибактериални лекарства може да усложни ситуацията: отслаби имунната система, провокира чревна дисбиоза, алергични реакции и по този начин възпрепятства възстановяването.

Ефективността на терапията до голяма степен ще зависи от формата на бронхит. Ако той има вирусна природа, то е напълно възможно да се направи без антибиотици и да ги включи в режима на лечение само при присъединяване на бактериална инфекция. В този случай е наложително да се извърши бактериално изследване на храчки, за да се установи вида на патогена и да се избере наистина ефективно лекарство, към което са чувствителни патогените. Нека да разберем кои антибиотици да вземат при бронхит при възрастни и в кои случаи се препоръчва да ги предпишат.

Антибиотици при бронхит при възрастни - показания за употреба

Възможността за използване на антибактериални средства зависи до голяма степен от формата на бронхит, който може да бъде остър, хроничен или обструктивен. При бронхит се развива възпаление на лигавицата на бронхите, придружено от силна, инвалидизираща кашлица.

При остър бронхит обикновено не се използват антибиотици. Тяхната цел е оправдана само при висок риск от бактериални усложнения. В този случай обикновено се предпочитат пеницилинови препарати.

За лечение на хроничен бронхит в периода на обостряне използвайте лекарства от групата на макролиди, аминопеницилини или цефалоспорини. Такова лечение е особено необходимо за пациенти в напреднала възраст за предотвратяване на сериозни усложнения, застрашаващи развитието на пневмония.

Обструктивният бронхит се лекува с антибиотици, когато се включи гнойна инфекция, придружена от повишаване на температурата. За тази цел се предписват антибактериални средства, като се взема предвид вида на патогена. Най-ефективните антибиотици при бронхит и пневмония при възрастни ще бъдат тези лекарства, към които най-чувствителни са активните агенти, патогените на заболяването. При тежки случаи на заболяването се използват инжекции (снимки) на антибиотици.

Непроменимо правило, което лекарите следват при лечението на бронхит - да не предписват антибиотици от първите дни на заболяването. Употребата на наркотици в тази група е оправдана в следните случаи:

  • Бронхит се усложнява от присъединяването на бактериална инфекция и тялото не може да се справи самостоятелно с нея в продължение на 2 седмици.
  • Хроничното заболяване се характеризира с продължително, често повтарящо се естество, придобива атипична форма и е съпроводено със значително отслабване на имунната система.
  • Ходът на заболяването е съпроводен от затруднено дишане, поява на недостиг на въздух и висока температура, не падане за повече от 2 дни, обща слабост.
  • Симптомите на интоксикация на тялото се проявяват и усилват, отбелязват се високи нива на ESR в кръвта.
  • Антибиотично лечение се предписва на пациенти в напреднала възраст и възраст, при които имунитетът е отслабен и рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения е висок.

Важно е! Антибиотици за бронхит трябва да бъдат предписани от лекар, след като диагнозата е изяснена и са проведени редица необходими изследвания. Самолечението в този случай е неприемливо!

Имена на ефективни лекарства

При бронхит най-често се предписват следните групи лекарства:

  1. Аминопеницилинов. Това са пеницилинови производни, които имат за цел да унищожат клетъчните мембрани на патогените. Те не причиняват специални увреждания на човешкото тяло, но често причиняват алергични реакции. Най-популярните антибиотици от тази серия са Аугментин, Амоксиклав, Амоксицилин.
  2. Флуорохинолоните. Лекарства с широк спектър на действие, унищожаващи бактериите, дължащи се на унищожаването на ДНК на микробната клетка. Те могат да бъдат предписани преди бактериалната култура да идентифицира инфекциозния агент. Но трябва да се има предвид, че при продължителна или неправилна употреба на флуорохинолони провокира развитието на дисбактериоза. Представители на тази група са Левофлоксацин, Офлоксацин.
  3. Макролидите. Лекарствата в тази група блокират синтеза на протеини в бактериалните клетки, което предотвратява тяхното размножаване и води до смърт. Макролидите се използват при продължителен бронхит, както и при алергична реакция към други антибиотици. Смята се, че това са най-добрите антибиотици за хроничен бронхит при възрастни. Макролидните лекарства включват азитромицин, мидекамицин, сумамед.
  4. Цефалоспорини. Действието на лекарствата е насочено към забавяне на синтеза на протеин, който формира основата на микробната клетка. В резултат на това растежът и възпроизводството на бактериите се забавя и те скоро умират. Цефалоспориновите антибиотици често са причина за алергични реакции, така че трябва да се предписват с повишено внимание. Представители на тази група лекарства - цефазолин, супрекс, цефтриаксон. Друг силен и ефективен антибиотик при бронхит при възрастни е Цефтазидим.

В началото на антибиотичната терапия, предпочитанията обикновено се дават на пеницилин. Ако пациентът има алергични реакции или бактериите са устойчиви на лекарството, изберете антибиотици от друга група. Курсът на лечение с антибактериални лекарства за бронхит отнема средно 7-10 дни. Лекарствата от групата на макролидите имат най-силен ефект, като само три таблетки обикновено са достатъчни за лечение на бронхит.

Най-добрите антибиотици при бронхит при възрастни - списък и цена

Най-евтините антибиотици за бронхит при възрастни са такива като

  1. амоксицилин,
  2. офлоксацин,
  3. Biseptol или Azimtromycin.

Други агенти с широк спектър на действие са по-скъпи, но в този случай могат да се намерят аналози с идентични терапевтични ефекти. Ако е необходимо, лекарят ще посъветва най-добрия вариант на лекарството от обширния списък с антибиотици.

бисептол

Евтино антибактериално лекарство от групата на сулфонамидите, което се назначава като част от комплексното лечение на инфекции на дихателните пътища (остър и хроничен бронхит, пневмония, белодробен абсцес).

Бисептол има много противопоказания и странични ефекти, той се използва в медицината дълго време и повечето бактерии са развили резистентност към активните съставки на лекарството. Ето защо, преди назначаването на таблетки, се препоръчва да се провери податливостта на микрофлората към действието на Biseptol. Цената на антибиотиците - от 35 рубли.

Flemoksin-Soljutab

Широкочестотен антибиотик от пеницилиновата серия, който често се предписва при усложнения от остър или хроничен бронхит. В основата на лекарството е амоксицилин. Лекарството се произвежда под формата на конвенционални или дъвчащи таблетки с приятен аромат на кайсия.

Лекарството има минимум противопоказания и може да се използва за лечение на жени и малки деца (включително бебета). Лекарят избира индивидуално дозата на лекарството. Страничните ефекти се появяват рядко, но могат да засегнат различни системи на тялото (нервна, храносмилателна, пикочна, хемопоетична система). В някои случаи приемането на лекарството предизвиква алергични реакции. Solyuba цена - от 300 рубли.

амоксицилин

Полусинтетични пеницилинови антибиотични серии. Той има широк спектър от антибактериално действие и се използва при лечение на дихателните пътища (бронхит, пневмония), УНГ органи, инфекции на стомашно-чревния тракт, пикочна система и други патологии. Лекарството се произвежда под формата на капсули, филмирани таблетки и гранули.

Ефектът на лекарството започва половин час след приложението и продължава от 6 до 8 часа, като една доза от лекарството трябва да се приема до 3 пъти дневно. Лекарството може да предизвика нежелани реакции от различни системи на тялото, така че дозата и режимът на дозиране се избират от лекаря индивидуално. Цената на Амоксицилин - от 45 до 70 рубли.

Аугментин

Друг представител на аминопеницилиновата група, която инхибира растежа и размножаването на бактериите и се използва за лечение на повечето възпалителни инфекции, причинени от патогени (включително бронхит и пневмония). Основата на лекарството е клавулановата киселина, която блокира производството на бета-лактамаза, която бактериите произвеждат за защита срещу пеницилини.

Следователно, Augmentin действа много по-ефективно от други лекарства от пеницилиновата група. Модерното лекарство се произвежда в различни лекарствени форми: таблетки, инжекции, капки, прах за суспензия. Коя форма на медикаменти ще бъде за предпочитане, решава лекуващия лекар. Нежеланите реакции по време на употребата на Augmentin рядко се развиват, но в някои случаи лекарството може да предизвика алергични реакции и нарушения в храносмилателния тракт (дисбактериоза, токсичен ефект върху черния дроб).

При тежки форми на заболяването, за предпочитане е употребата на Augmentin под формата на интравенозни инжекции, които се дават на всеки 8 часа. Цената на лекарството - от 280 рубли.

офлоксацин

Лекарството от групата на флуорохинолони, се предлага под формата на таблетки и разтвор за инфузия. Активното вещество на лекарството дестабилизира ДНК веригата в клетките на бактериите, което провокира тяхната смърт. Лекарството е активно срещу повечето атипични микобактерии и тези микроорганизми, които са развили резистентност към други антибактериални агенти.

Офлоксацин се използва широко в различни области на медицината, включително и предписани при лечение на бронхити и пневмония. Лекарството е противопоказано при бременност и кърмене, свръхчувствителност към неговите компоненти, освен това не се предписва до 18-годишна възраст.

Дозировката се избира от лекаря индивидуално, като се взема предвид тежестта на симптомите и вида на патогена. Офлоксацин може да предизвика редица нежелани реакции от нервната, храносмилателната, сърдечносъдовата, пикочната система, така че трябва да се предписва с повишено внимание. Цената на лекарството - от 40 рубли.

Сумамед.

Мощен макролиден антибиотик, използван за лечение на широк спектър от инфекциозно-възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми. Sumamed се произвежда под формата на таблетки, капсули и прах за приготвяне на суспензии с аромат на ягода. Това лекарство често се нарича "антибиотик при бронхит при възрастни - 3 таблетки", тъй като курсът на приемане на лекарството е само три дни, по време на което трябва да вземете 1 таблетка (500 mg) Sumamed.

Това е достатъчно за унищожаване на патогени, премахване на основните симптоми на бронхит и пълно възстановяване. Основата на таблетката е активното вещество азитромицин, което се понася добре от повечето пациенти и, ако се наблюдава посочената доза, рядко провокира нежелани реакции.

Въпреки това, както и повечето антибиотици, лекарството, ако се използва неправилно, може да провокира дисбактериоза и да причини различни заболявания на нервната и храносмилателната система, както и да има токсичен ефект върху черния дроб. Поради това лекарят трябва да избере дозата на лекарството, като вземе предвид възможните противопоказания, възрастта на пациента и клиничната картина на заболяването. Цена Sumamed средно е 500 рубли.

азитромицин

Представител на макролиди с широк спектър на антибактериално действие. Лекарството е активно срещу широк спектър от патогенна микрофлора и се използва, включително при лечение на инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония), дори ако са причинени от атипични патогени. Лекарството се предлага под формата на таблетки и капсули.

За да се облекчи състоянието на бронхит, достатъчно е да се приема само по 1 таблетка на ден в продължение на 3 дни. Азитромицин не се предписва за непоносимост на съставките му, по време на бременност и кърмене, при сериозни заболявания на черния дроб и бъбреците. Лекарството може да предизвика алергични реакции и диспептични симптоми (гадене, повръщане, диария). Цената на лекарствата в аптеката - от 45 рубли.

ефазолин

Полусинтетичният антибиотик от първото поколение от групата на цефалоспорини има широк спектър на антимикробно действие. Използва се при различни възпалителни и инфекциозни процеси, включително поражение на дихателните пътища (остър и хроничен бронхит, белодробен абсцес, пневмония). Лекарството се произвежда под формата на прах (в ампули), от който се приготвя разтвор за интравенозни и интрамускулни инжекции.

Това е един от най-малко токсичните цефалоспоринови антибиотици с минимален брой противопоказания (свръхчувствителност, бременност и кърмене). Въпреки това, неговата употреба може да предизвика редица странични ефекти от уринарната система, органите на стомашно-чревния тракт, да причини нарушено кръвообращение, дисбактериоза или алергични реакции. Да се ​​предпише лекарството и да се следи неговата употреба при лекуващия лекар. Цената на Cefazolin - от 460 рубли.

цефтазидим

Един от най-ефективните цефалоспорини от трето поколение. При тежки гнойно-септични състояния и усложнения от респираторни инфекции се използва антибиотик с широк спектър на антибактериално действие. Използването му позволява да се справят с остър и хроничен бронхит, инфектиран с бронхиектазии, пневмония.

Лекарството се произвежда под формата на прах, от който се приготвя разтвор за IV и IM инжектиране. Противопоказания за употребата на силен антибиотик е повишена чувствителност към неговите компоненти. С изключително внимание и под наблюдението на лекар, лекарството се предписва по време на неонаталния период, в случаи на нарушена бъбречна функция и при наличие на кървене в историята.

Използването на лекарството може да предизвика кървене в носа, алергични реакции, промени в кръвните параметри, нарушения в нервната и храносмилателната система. Дозата на лекарството се избира индивидуално, като се вземе предвид възрастта и тежестта на състоянието.

Най-често се предписват антибиотици за бронхит при възрастни в хапчета, инжекционни форми на лекарства, използвани при тежки случаи, с развитие на тежки усложнения, животозастрашаващи. Като цяло, използването на антибактериални лекарства не трябва да бъде дълго. Най-силните лекарства се приемат за 3 дни, останалите лекарства - не повече от 10 дни подред.

Ревюта на приложения

Преглед №1

Наскоро трябваше да се лекува за бронхит. Всичко започна с обикновена ОРЗ, която пострадах на краката си. Но когато треска, хрема, главоболие и други „наслади” на студената болест изчезнаха, имаше изтощителна кашлица, която бе съпроводена с недостиг на въздух и тежка слабост.

В кабинета на лекаря се оказа, че студът се усложнява от бронхит и всички опити за домашно лечение са неуспешни и кашлицата ме измъчва повече от 2 седмици. Лекарят предписа силен антибиотик Sumamed и каза, че ще помогне само за 3 дни.

Бях скептичен по отношение на това твърдение, но наистина, пристъпите на кашлица спряха, започнаха да се отделят храчки и само 3 таблетки (1 брой на ден) бяха достатъчни, за да се справят с бронхита.

Top