Категория

Популярни Публикации

1 Ларингит
Полезни съвети: можете ли да гаргара с калиев перманганат
2 Кашлица
Студени прахове
3 Ринит
Лечебни билки за грип и студ
Image
Основен // Ларингит

Как да се излекува дисбактериоза след лечение с антибиотици


Лечение с антибактериални лекарства, използвани при лечението на много заболявания. Антибиотиците унищожават патогенните бактерии и полезната микрофлора на тялото. Как да възстановите организма след прием на антибактериални средства?

Микрофлората на тялото: какво е това?

В съвременната наука микрофлората на човешкото тяло е този комплекс от микроорганизми, които участват в неговата жизнена дейност. Комплексът от полезни микроорганизми се състои от половин хиляда вида бактерии и тежи 3-4 кг. 2/3 от полезната микрофлора покрива вътрешната повърхност на червата, а останалите покриват кожата и пикочните органи.

Функции на чревната микрофлора

  • Осигурява имунния отговор на организма към патогенни бактерии и вируси.
  • Пречистване на чревни токсини и целия организъм.
  • Регулиране на метаболизма на водата и електролитите.
  • Регулиране на газообразуването в червата.
  • Производството на витамини.
  • Производство на хормони.
  • Осигурява усвояването на витамини, желязо и калций.

Унищожаване на микрофлората: последици

Антибактериалните лекарства (антибиотици) са способни да убиват патогенни бактерии, които причиняват възпаление на органи и тъкани и интоксикация, ако тялото е увредено от стафилококи, стрептококи, пневмококи и др. Не е възможно да се лекуват бактериални инфекции без антибиотици. Въпреки това, антибиотиците нямат селективно действие и унищожават всички микроорганизми, които обитават тялото, без да се анализира. След антибиотици, дисбактериоза изисква продължително - най-малко един месец лечение.

Какви са последиците от дисбиозата върху тялото?

  • Усвояването на витамини и минерали се влошава, в резултат на което тялото се отслабва и може да се появи желязодефицитна анемия.
  • ¾ Имунитет, осигурен от чревната микрофлора. След унищожаването тялото остава беззащитно срещу вирусите и бактериите около нас.
  • Нормалното функциониране на стомаха и червата е нарушено, което може да се прояви като газове, диария или запек.
  • Прекратява се производството на някои витамини и хормони.

Дисбактериоза: Симптоми

След прием на антибиотици винаги се появява дисбактериоза. Тежестта на симптомите зависи от вида на антибиотика, продължителността на лечението и характеристиките на организма.

  • Прекъсване на червата: метеоризъм, диария, запек, коремна болка, тътен в червата.
  • Слабост, летаргия.
  • Намален апетит.
  • Повишена телесна температура.
  • Кожен обрив, стоматит.

Дисбактериоза: диагноза

Има редица медицински изследвания, с които можете да диагностицирате дисбиоза:

  • coprogram;
  • сеене на изпражнения за дисбиоза;
  • тест за дишане;
  • бактериологично изследване на аспирацията на червата и биопсия.

Дисбактериоза: лечение

Съвременната медицина не разпознава дисбактериозата като самостоятелно заболяване - само болестното състояние на организма, придружаващо всяка болест.

Дисбактериоза винаги се появява след антибиотици, лечението отнема поне един месец. Това е минималното време за възстановяване на нормалния баланс на полезни / вредни бактерии в червата, а в някои случаи възстановяването на тялото отнема до 6 месеца.

Лечението на дисбактериоза се извършва цялостно в няколко посоки, насочени към възстановяване на чревната микрофлора, нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт и имунните сили на организма.

Медикаментозно лечение на дисбиоза

Съществуват редица лекарства, които съдържат вещества за възстановяване на здравословен чревен баланс.

пребиотици
Пребиотиците не се усвояват от червата - това е хранителната основа за растежа на полезната микрофлора. Пребиотиците включват лактулоза, галактоза, олигозахариди, инулин, фруктозни изомери.

Те се срещат в млечни продукти, пшеница, царевица, цикория, чесън и лук.

Пребиотиците съдържат лекарството Duphalac и хранителни добавки с олигозахариди: Normaz, Lactusan, Prebiot.

Пробиотиците са лекарства, които съдържат комплекси от живи култури на бактерии. Те не могат да колонизират червата и да възстановят естествената микрофлора. Тяхната задача е да потискат растежа на патогенните бактерии и да възстановят здравословен чревен баланс.
Еднокомпонентните препарати съдържат само една култура на микрофлора: лактобактерин, колибактерин, бифидумбактерин. Курсът на лечение е 30-40 дни.

симбиозен съдържа няколко сорта полезни бактерии: Linex, Bifiform, Bifikol. Курсът на лечение е 14 дни.

Лекарства, които инхибират растежа на патогенната микрофлора. Бактериите, които съставят лекарството, не са естествени за организма, но инхибират растежа на патогенните микроорганизми в червата: Enterol, Baktisporin, Baktisubtil. Курсът на лечение е 5-6 дни.

Комбинирани препарати съдържат бактерии и имуномодулатори, необходими за организма: Beefilis, Acipol. Курсът на лечение е до 2 седмици.

синбиотици съдържат култури от полезни бактерии и пребиотици, необходими за тяхното развитие: Ламинолакт, Малтодофилий, Бифидо-бак. Курсът на лечение е 3 седмици.

При тежки случаи на дисбактериоза са необходими лекарства, които инхибират размножаването на патогенни микроорганизми в червата.
Intetrix - лекарството се приема за 3-5 дни, 3-4 дози от 2 капсули на ден.

Ентерофурил, ерсефурил (препарати нифуроксазид) - курсът на лечение е една седмица, еднократно 200 mg, четири пъти дневно.

Това са вируси, които заразяват вредни бактерии. Те се приемат през устата или под формата на клизми. Днес се използват следните бактериофаги: псевдомускулни, стафилококови, защитни и колопротеини.

Изпишете антибиотици за патологично развитие на патогенна микрофлора в червата. Предписва антибиотик само на лекар според резултатите от тестовете за чувствителност към микроорганизми.

Дисбактериозата винаги води до хиповитаминоза, така че те предписват мултивитамини, мултитабс, декамевит и др.

Дисбактериоза води до значително намаляване на имунните сили на организма, така че приемът на имуностимуланти е много важен. Можете да използвате натурални продукти: екстракт от прополис, тинктура от лимонена трева, елеутерокок или ехинацея.

Дисбактериоза: диета

Когато възникне дисбактериоза след антибиотици, диетата има голям ефект върху възстановяването на здравословен чревен баланс. Лекарите препоръчват хранене редовно, поне 4 пъти на ден.

Продукти, полезни при дисбактериоза:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • зърнени култури (зърнени храни, мюсли, продукти с цели зърна от пшеница, ориз, овес и др.);
  • трици (продавани в аптеки);
  • ферментирали млечни продукти: кефир, прясно кисело мляко, извара.

Те увреждат изпичането и печенето на тялото, мазни меса, горещи подправки, безалкохолни напитки, силен чай и кафе.

Дисбактериоза: превенция

За да може тялото да устои на вредното въздействие на антибактериалните лекарства, е необходимо той да се поддържа от първите дни на прием на антибиотици - да се вземат лекарства едновременно с антибиотик, който помага за възстановяване на здравословния баланс на микрофлората в червата.
По време на лечението се препоръчва да се ядат здравословни, богати на фибри и витамини храни: зърнени храни, зеленчуци и плодове, млечни продукти.

Много по-лесно е да се лекува дисбактериоза след прием на антибиотици, ако се вземат профилактични мерки от първия ден на прием на антибиотици.

Лечение на дисбиоза с антибиотици

Ако няма ефект след употребата на бактериофаги (за повече информация вижте тук Бактериофаги срещу дисбактериоза), антибиотиците трябва да се използват за лечение на чревна дисбактериоза.

Чревните антисептици действат локално в червата.

При лечение на чревна дисбиоза е желателно да се използват лекарства, които не се абсорбират от червата.

Intestopan има изразено антибактериално, противогъбично действие, както и активно срещу амеби, Giardia, Trichomonas и други протозои. Intestopan има малък ефект върху нормалната чревна флора.

Препоръчва се таблетките да се приемат в прахообразна форма с мляко. Курсът на лечение е 7-10 дни.

• възрастни 1-2 таблетки 3 пъти дневно;
• на деца до 2 години се предписват 1/4 хапчета на 1 кг телесно тегло на ден в 3-4 дози;
• за деца над 2 години 1-2 таблетки 2-4 пъти дневно.

Хлорквиналдол (за аналогови цени, виж тук) за антибактериална, антипротозойна и анти-гъбична активност е близък до интестопана, но дава по-малко странични ефекти.

Вземете Chlorhinaldol вътре 3 пъти дневно след хранене в продължение на 5-7 дни:

• за възрастни - 200-600mg (максимум - 1200mg);
• за деца - в размер на 5-10 mg / kg / ден (не повече от 15 mg / kg).

Форма на продукта: таблетки от 100 и 30 mg.

Нитроксолин (5-NOK, 5-Nitrox, Nitroxoline-UBF, нитроксолин-AKOS - за цени на аналози виж тук) е активен срещу Грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae (E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp.) И гъби род Candida.

Курсът на лечение е 7-10 дни. Вземете вътре:

• възрастни: 0.1-0.2 g (2-4 таблетки по 0.05 g) на всеки 6 часа 1 час преди хранене;
• деца над 1 месец: 5-8 mg / kg / ден в 2-3 дози.

ERSEFURIL (Enterofuril, Nifuroxazide - виж аналоговите цени тук) - чревен антибиотик, практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, инхибира Proteus, Klebsiella и други грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Предлага се в сироп и капсули.

Общата продължителност на лечението е не повече от 7 дни. Вземете вътре:

• възрастни - 1 капачка. (200 mg) 4 пъти на ден (800 mg).
• за деца над 6 години - по 1 капсула (200 mg) 2-3 пъти дневно (400-600 mg). Продължителността на лечението е не повече от 7 дни.
• деца под една година се предписват в доза от 2-3 мерителни лъжици на ден, по-стари от една година - 3-4 мерителни лъжици на ден.

FURAZOLIDON - препарат с нитрофуран с антимикробно действие, включително антихеликобактерна активност. Той е активен и срещу Trichomonas, Giardia, Amoebas и други протозои. Умерено токсичен, може да предизвика гадене и повръщане, да потисне апетита, да предизвика алергични реакции.

• на възрастни се предписват по 0,1 g (2 таблетки по 0,05 g) 4 пъти дневно;
• за деца - в размер на 10 mg / kg / ден в 3-4 дози.

Налидиксовата киселина (Negram, Nevigremon - за аналогови цени тук) се отнася до групата на флуорирани хинолони. Активен срещу Protea, Klebsiella. Действа върху щамове на микроби, които не са чувствителни към антибиотици.

Лекарствена доза: възрастни 1 / 2-1 таблетка 4 пъти дневно в продължение на 7 дни. Децата не са желани.

INTERTRIX - чревен антисептик с широк спектър на действие, има антимикробно, противогъбично и антипротозойно действие. В същото време, интрикса не потиска жизнената активност на нормалната чревна микрофлора.

Назначава се на деца над 12 години и възрастни в доза от 2 капсули 2 пъти дневно.

Entero-CEDIV е комбиниран чревен антисептик със сложен състав: дехидрострептомицин + бацитрацин + пектин + каолин + дийодоксихинолин и др. Препаратът има широк спектър на антибактериално и антипаразитно действие.
Възрастни назначават по 1 таблетка 3 пъти на ден курс от 8-10 дни. Противопоказан при тежко чернодробно заболяване и дифузна тиреотоксична гуша.

Метронидазол - увреждащ ДНК на бактериите, инхибира тяхното размножаване. Силно активен срещу най-простите - ламблия и други. Той е основното лекарство срещу Helicobacter pylori. Предимството на лекарството е, че неговата активност не се влияе от рН на околната среда на стомаха. Възрастни назначават метронидазол 250-500 мг 2-4 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

ХЛОРОФИЛИТ - лекарство, което е смес от хлорофили в листа евкалипт. Хлорофилипта има антибактериална активност. Когато се използва стафилококова дисбактериоза вътре, в размер на 1 капка на килограм тегло, дневно 3 пъти дневно 40 минути преди хранене. Лекарството преди употреба се разрежда с вода. Курсът на лечение е 10 дни.

Антибиотиците засягат цялото тяло.

Изборът на антибиотик зависи от микроорганизмите, които трябва да бъдат унищожени:

• със стафилококова дисбактериоза, предписани полимиксини, гентамицин, еритромицин, хлорамфеникол;
• когато протеинът - най-ефективният карбеницилин, гентамицин, канамицин, бенемицин;
• с клебсиелезном - амикацин, бруламицин;
• с псевдомонас - гентамицин, карбеницилин, полимиксин, бенемицин,

Антибиотиците се приемат през устата във възрастови дози.

Как за лечение на гъбички в анализа на изпражненията за дисбиоза

При продължително отделяне на гъбички се предписват противогъбични лекарства - нистатин, леворин, низорал, флуконазол.

Трябва да се има предвид, че когато нистатин и леворин са погълнати от стомашно-чревния тракт, те на практика не се абсорбират и не се отразяват неблагоприятно на цялото тяло.

Нистатин и леворин се използват вътре, независимо от храненето. Таблетките Нистатин се поглъщат, без да се дъвчат.

Дози нистатин и леворин:

• деца под 1 година назначават 100000-125000ED (1 / 5-1 / 4 таблетки) 3-4 пъти на ден;
• за деца на възраст от 1 до 3 години - по 250000 ЕД (1/2 таблетки) 3-4 пъти дневно;
• деца над 13-годишна възраст - 250000-500000ED 3–4 пъти на ден;
• Възрастни дневна доза от лекарството - 1500000-3000000ED (3-6 таблетки) в 3-4 дози.

Продължителността на лечението е 10-14 дни.

Как да се лекува дисбиоза след антибиотици

Развитието на медицината и фармацевтичната индустрия, подобряването на качеството на живот на повечето хора и подобряването на хигиенните условия през последните десетилетия допринесоха за изчезването на много инфекциозни заболявания. Силни антибактериални и противовъзпалителни лекарства спасяват живота на милиони хора всяка година. Но очарование на човечеството с борбата срещу бактериите доведе до развитието на нова болест: нарушение на чревната микрофлора. Това състояние все още не се счита за болест, въпреки че много от тях страдат от това, а последиците от това, че не обръщате внимание, могат да бъдат сериозни. Ето защо през последните години тази тема стана актуална: “Чревна микрофлора - възстановяване”. Има различни препарати за това, така че след консултация с лекар можете да намерите необходимото лечение.

Какво представлява чревната микрофлора

Много процеси в човешкото тяло се регулират от полезни бактерии. Те помагат за усвояването на храната и абсорбирането на хранителни вещества от нея, подпомагат имунната система и участват в метаболизма. С помощта на тези микроорганизми се произвеждат повечето витамини, които са необходими за човешкия живот. Те се намират в червата, което често е и убежище за патогенни бактерии. Балансът между микроорганизмите в човешкото тяло се нарича микрофлора. Ако тя е счупена, добрите бактерии не могат да се справят с работата си? възникват различни здравословни проблеми. Тогава човекът остро се сблъсква с въпроса: чревна микрофлора - възстановяване. Подготовката за това съществува различно, но първо трябва да разберете причините за това състояние, което се нарича дисбактериоза.

Защо се нарушава чревната микрофлора

Най-често това се случва по такива причини:

  • поради приема на определени лекарства, особено антибиотици, които унищожават всякакви бактерии, дори и полезни;
  • поради нездравословна диета, неспазване на режима на хранене, очарование от нездравословна храна и закуски в движение;
  • поради намален имунитет, особено на фона на инфекциозни и възпалителни заболявания или хронични заболявания;
  • от заболявания на стомашно-чревния тракт в резултат на операция, отравяне или заболявания: гастрит, язви и други;
  • стрес, липса на физическо натоварване и лоши навици също могат да причинят смущения в чревната микрофлора.

Какви симптоми причинява това състояние?

В нарушение на чревната микрофлора най-често се забелязва:

  • разстроено изпражнение - запек или диария;
  • метеоризъм, киселини, подуване на корема, повишено образуване на газ;
  • коремна болка;
  • миризма на дъх;
  • загуба на апетит, влошаване на работата;
  • намален имунитет;
  • в напреднали случаи има нарушение на сърдечния ритъм и отклонения в работата на други органи.

Чревна микрофлора: възстановяване

Препаратите, съдържащи живи бактерии и средата за тяхното размножаване, са най-честите средства за лечение на това заболяване. Но те трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като комплексната терапия дава по-голям ефект. Има лекарства под формата на таблетки или капсули, сироп или прах за суспензия. Но се смята, че при преминаване през стомаха на микроорганизмите умират, така че е по-ефективно да се използват такива средства под формата на микроклизми или свещи.

Можете да използвате народни средства за възстановяване на микрофлората. Например, смес от сушени кайсии и сини сливи с мед, отвари или екстракти от хиперикум, невен, равнец, евкалипт или живовляк. Полезно е да се ядат плодове от брусница, чесън и настъргани кисели ябълки.

Задължителен етап от лечението трябва да бъде доброто хранене, с изключение на мастни, пикантни и консервирани храни, бързо хранене и сода. Много е полезно при чревната микрофлора да се използват млечни продукти. И те трябва да са естествени и трябва да пият поне половин литър на ден.

В някои случаи антибактериалните лекарства могат да се използват за унищожаване на силно размножената патогенна микрофлора: пеницилин, тетрациклин, цефалоспорин или метронидазол. Но пробиотиците със сигурност са взети заедно с тях.

Видове лекарства за лечение на дисбиоза

1. Пробиотиците са лекарства, които съдържат живи бифидобактерии или лактобацили. Те могат да бъдат монопрепарат, като част от който само една бактерия или комплексно средство за колонизиране на червата с всички полезни микроорганизми. Те включват "Линекс", "Бифидумбактерин", "Аципол" и други.

2. Има и лекарства, които помагат на организма да произвежда собствени пребиотични бактерии. Най-често те съдържат лактулоза, която е благодатна почва за тях. Това са “Lactusan”, “Normazet”, “Duphalac” и др.

3. Но най-ефективните лекарства за възстановяване на чревната микрофлора са симбиотиците. Те съдържат живи бактерии и вещества за техния растеж. Сред тях са "Биовестин Лакто", "Бифидобак" и др.

Списък на най-известните лекарства

През последните години, един от най-популярните е въпросът: "Чревна микрофлора - възстановяване." Има различни и ефективни лекарства за това, но те трябва да се приемат само по препоръка на лекар. Кои са най-често срещаните?

1. Монокомпонентни пробиотици:

2. Многокомпонентни пробиотици:

Характеристики на пробиотиците

Това са най-популярните препарати за възстановяване на чревната микрофлора. Списъкът на пробиотиците е дълъг, но всички те имат свои собствени характеристики. Затова е по-добре да изберете лекарство след консултация с лекар. Пробиотиците са естествени средства и съдържат бактерии, които съществуват в червата на човека. Тези лекарства са безопасни и не причиняват никакви странични ефекти. Използват се за комплексно лечение на хронични и инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и в случаите, когато е необходимо да се възстанови чревната микрофлора след антибиотици. Лекарствата в тази група могат да бъдат разделени на три типа:

- Лекарства, съдържащи бифидобактерии: "Бифидумбактерин", "Бифиформ" и др. Тези микроорганизми са най-често срещаните в червата на човека. Те са способни да инхибират активността на патогенните бактерии. Ето защо, тези лекарства са ефективни за салмонелоза, дизентерия, алергични заболявания.

- Препарати с живи лактобацили: "Лактобактерин", "Биобактон", "Ацилакт" и др. Те се използват добре по време на антибиотично лечение за защита на чревната микрофлора. Но тъй като те съдържат само един вид микроорганизми, те не помагат срещу комплексната дисбиоза.

- Поликомпонентни фондове: Линекс, Аципол, Бифилиз, Флорин Форте, Бификол и др. Те съдържат добавки, които усилват действието на бактериите.

Най-добрите лекарства на основата на лактулоза

Ефектът от такива лекарства се основава на свойствата на това вещество да се разгради в червата в органични киселини с ниско молекулно тегло. Те инхибират активността на патогенните микроорганизми и те позволяват на полезните бактерии да растат нормално. Лактулозата съдържа "Дюфалак", "Порталак", "Нормазе" и някои други. Те почти не предизвикват странични ефекти, но все още има някои ограничения за тяхното използване. Не се препоръчва употребата на такива лекарства при пациенти със захарен диабет, тези, които имат непоносимост към лактоза или чревно кървене.

Комплексни лекарства

Мнозина смятат, че най-добрата подготовка за възстановяване на чревната микрофлора е Хилак Форте. Освен лактобацили, той съдържа млечни и други органични киселини, които имат положителен ефект върху увредените епителни клетки. Те също така възстановяват киселинността в стомашно-чревния тракт. Тези капки могат да се прилагат във всяка възраст, те се понасят добре и ефективно облекчават симптомите на дисбиоза: коремна болка, газове и разстроено изпражнение. Laminolact е също популярно лекарство. Той идва под формата на вкусни дражета. Техният състав включва, в допълнение към полезни бактерии, растителни протеини, овес и морска зеле, които служат като хранителна среда за растежа на микроорганизми.

Възстановяване на микрофлората при деца

При детето червата са напълно колонизирани от полезни бактерии едва на 11-годишна възраст. Следователно те са много по-често срещана дисбактериоза. Стрес, непозната храна, инфекциозни заболявания - всичко това причинява смъртта на полезните микроорганизми и размножаването на патогени. Особено често изисква възстановяване на чревната микрофлора след антибиотици. Препаратите за деца не са всички подходящи, така че само лекар трябва да предпише лечение. А детето, което се храни с кърмата, не се препоръчва да се лекува изобщо за дисбиоза. Най-важното е майката да яде правилно и да не дава на бебето повече храна. Но при трудни случаи и при изкуствено хранене все още са необходими специални препарати за възстановяване на чревната микрофлора. Не всички от тях са подходящи за деца:

- „Linex“ под формата на прах може да се дава на бебета от раждането. Добавя се към вода или кърма. Но лекарството съдържа лактоза, така че не може да се дава на всички.

"Primadophilus" също е прах, разреден във всякаква течност. Само е необходимо да се спазва препоръчаната от лекаря доза.

- Лекарството "Хилак Форте" се предлага на капки. Неговата особеност е, че е несъвместима с млечните продукти.

- „Бифидумбактерин” се приема с храна. Това лекарство в прахообразна форма може също да се разтвори във всякаква течност.

Ако детето страда от колики, разстройства на изпражненията и раздуване на корема, не натрупва тегло и често плаче, той определено трябва да възстанови чревната микрофлора.

Подготовка: прегледи на най-често срещаните

Напоследък нарушение на чревната микрофлора става все по-често. И не всички пациенти отиват при лекар за това. Като лекарства по съвет на приятели или фармацевти, те често не получават желания резултат. Но има и такива, които всички харесват, и лекарите ги предписват най-често. Това са Хилак Форте и Линекс. Те нямат противопоказания и се понасят добре. Удобно е да се пият тези лекарства, особено капсулите от Linex. И много като киселия вкус на Хилака Форте. Какви лекарства за възстановяване на чревната микрофлора не са много доволни от пациентите? Това са предимно тези, които трябва да се съхраняват в хладилник и да се разреждат с вода. Това е доста неудобно, въпреки че тази форма е по-приемлива за малките деца. Но във всеки случай трябва да приемате лекарства само по лекарско предписание.

Човешкото тяло и вътрешната микрофлора е силно организирана система, която се саморегулира в случай на непредвидени обстоятелства. Той непрекъснато поддържа хомеостаза, равновесното постоянство на движещата се среда. Регулирането настъпва на метаболитни, молекулярно-генетични и клетъчни нива. Дисбактериоза след прием на антибиотици се появява, когато патогенните външни фактори надвишават праговия адаптационен капацитет. Малките нарушения и инвазии в тялото се елиминират спонтанно, без да се налага намеса, големите инвазии принуждават лечението да започне.

При приемане на антибиотична система нарушенията са най-чести. Антибактериалните лекарства с широк спектър на действие причиняват трайно увреждане на щамовете на чревната култура. На фона на антибиотиците, качественият и количествен състав на микрофлората се променя. Ефектите засягат клетките на тялото, променят метаболизма. При възрастни, диария, причинена от... взети лекарства се записва в 5–25% от случаите. Това се нарича свързана с антибиотик диария. Антибиотици за дисбактериоза също се използват за лечение, просто терапевтичния ефект на лекарствата е насочен към други видове бактерии.

Какво е антибиотик

Много пациенти по време на лечението са срещали антибиотици, а понякога възрастните изпитват затруднения да разберат състава и начина на действие на тези агенти. Разгледайте въпроса подробно. Антибиотиците се превърнаха в еволюционна мярка за защита срещу микроорганизми. Те се произвеждат от плесен от рода Penicilla, други гъби, представители на царствата на природата. Например, хинин, който позволява да се завладее малария, се изолира от растителен организъм. Антибиотиците се произвеждат от отделни животни.

От историята

Първият, който забелязва полезните свойства на мухъл Полотебнов, дядото на руската дерматология. Ученият имаше забележителни познания за дефектите на кожата, правейки опита:

  1. Той взема спори или мухъл (от пеницили).
  2. Смесено с масло.
  3. Намазва състава на язвата.
  4. Кожните дефекти заздравяват много по-бързо.

Професор Полотебнов беше твърдо убеден, че бактериите са резултат от мухъл. Микробиологията, с подаването на Пастьор, направи първите пробни стъпки, такива заблуди са напълно извинителни за онова време.

Политебнов обясни ускореното заздравяване на язви от положителната активност на мухъл, като твърди, че бактериите, произведени от матрицата, не причиняват вреда. Експериментите на руския опонент повториха Манасеин, доказвайки, че мухълът не произвежда бактерии, но той не може да обясни положителните промени в лечението на кожни заболявания.

През 1877 г. Луи Пастьор отхвърля уловка: "Животът се намесва в живота", което предполага борба с микроби за местообитания. Въз основа на такива идеи, под ръководството на учен, е разработено първото лекарство, което действа чрез борба с метаболитите на определени щамове с популацията на други. Вече не е известно кой първо изолира жизнената активност на патогенната Pseudomonas aeruginosa piacenase, която днес причинява чревна дисбиоза, казвайки, че веществото се бори срещу:

Когато лекарството е в действие, то ще влезе в класа пробиотици и антибиотици, но пиациназата не отговаря на посочените критерии. Поради провал, когато Гоцио получил първия антибиотик от зелената плесен в съвременния смисъл на думата - микофенолова киселина - събитието останало незабелязано, дори и критикувано от обществеността. Следвайки Госио, направили открития и други хора, които не били открити. Затова заради глупавата грешка антибиотиците са забравени почти половин век.

Първи антибиотик

Остава да се види колко живота би бил спасен по време на Първата световна война, ако държавата имаше толкова мощно лекарство срещу бактерии в ръцете си. Честта на откриването на първия антибиотик сега е решена да не се дава на Полотебнов, а на умния Александър Флеминг. В лабораторията Флеминг се занимава с изследване на културата на стафилокока, за да напише научна бележка, неочаквано забелязва смъртта на културата в близост до плесени от рода Penicillium.

Човечеството дължи щастливо случайно откритие. Мнозина, включително Полотебнова, видяха подобен резултат, без да разбират голямото значение на случващото се. Помислете за това - поне 70 години от историята на медицината са загубени. Изследователите разграничават две епохи:

  1. До 40-те години на 20-ти век.
  2. След 40-те години на 20-ти век.

Имаше синтез (в СССР) на първия пеницилин. Техниката далеч не е съвършена, но през 1942 г. спасява живота на много съветски войници. Значението на откритието е в работата на Флеминг със секрети на лигавицата на назофаринкса, наситени с лизозим. Ученият наблюдава модел на потискане на избрани относително безвредни култури от определен човешки антибиотик. Не е имало голям практически смисъл в подобно явление, лизозимът е слаб и безсилен срещу патогенната флора.

За писането на научна работа са отглеждани много опасни щамове стафилококи. Зелената плесен ги потисна. Флеминг беше видял повторение на картината с лизозим, виждан може би стотици пъти, но сега ученият имаше невероятна възможност да се справи с наистина опасни инфекции. Иронията на съдбата - докладът на бактериолога отново не предизвика интерес към световната общност. Човечеството продължаваше да игнорира собственото си спасение. В интерес на истината, ние отбелязваме - причината за такъв студен прием е антисептик - червен стрептоцид - привлече вниманието на учените.

Пеницилинът е задължен за раждането на Втората световна война. Когато бушуващ стафилокок причинява сепсис, стрептоцидът е подходящ само за освобождаване, толкова малък е произведеният ефект. Във Великобритания, а след това и в СССР, те си припомниха експериментите с културите на Staphylococcus Fleming, като получили първите щамове на плесен, които произвеждали правилното лекарство. След войната в популацията на мухъл, изкуствените мутации са могли да повишат полезните качества стотици пъти. Съставът на средата се е променил (добавянето на инфузия на царевично покълнало зърно рязко ускори производствения процес).

Светът научи за антибиотиците, Флеминг получи признание, инфекцията на кръвта престана да води до висока смъртност на пациентите.

Защо един антибиотик води до развитие на дисбактериоза

Оказа се, че пеницилинът унищожава щамовете, срещу които стрептоцидът е безсилен. И двете са антибиотици. Как да обясним разликата в действието?

Естествена защита

Гъбите са най-добрият начин да се справите с заплахата, която е свикнала да виждате в природата. Очевидно, гъбичките Penicillium в процеса на еволюцията често са били измъчвани от стафилококи. Полученият ефект е зашеметяващ - да се отървете от повечето стафилококи.

Флеминг тества пеницилиновия разтвор (много слаб по това време) на член на персонала, страдащ от синузит. Лекарството е в състояние да причини смъртта на стафилококи в синусите, а пръчките на Пфайфер са оцелели. Синузитът беше облекчен, но не напълно. Периодично има щамове, които са устойчиви на действието на дадено лекарство.

Горепосоченото инициира търсенето от лекари на средства с максимален спектър на действие, които унищожават, образно казано, цял живот в микрофлората. Описаната група лекарства причинява дисбактериоза след антибиотици при дете и възрастен. Съставът потиска всички бактерии, намерени по пътя, дори полезни. След като такава лигавица вече не е в състояние да се възстанови сама, трябва да приемате лекарства за дисбиоза.

Експерименти върху мишки

Да не бъде неоснователно, даваме описание на опита, поставен в СССР на плъхове. Бяха избрани 36 бели екземпляра. Експериментите бяха разделени на три серии, по три групи по 4 броя. На животните са прилагани инжекции от метронидазол и ампицилин за три дни, последвано от период на възстановяване на стомашно-чревните функции с помощта на млечни и бактериални щамове. Населението показва клинични прояви на дисбиоза:

  1. Запек.
  2. Намален апетит.
  3. Загуба на тегло
  4. Диария.
  5. Смяна на изпражненията.

Група, която редовно ухапва закваска от специални бактерии, се отърва от симптомите много по-бързо (до два дни). Животните, лекувани с широкоспектърни антибиотици, губят тегло до 30 г. Бактериалните проучвания показват доминантност в микрофлората на Klebsiell, Escherichia, Proteus, Clostridia, гъби и друга патогенна и условно патогенна флора. Въвеждането на пробиотици е белязано от елиминирането на вредни представители на микросвета.

Профилактика на Lactobacillus

Бифидобактериите и лактобацилите създават условия, които са непоносими за съществуването на патогенна флора. Приемането на Bifidoc по време на възстановителния период след лечение с антибиотици има положителна роля. Проучване върху плъхове показва, че паралелно с широкоспектърни антибиотици се препоръчва приемането на лактобацили за предотвратяване на дисбиоза.

Как антибиотик лекува дисбактериоза

Повечето пациенти идват като шок, когато научат, че хапчетата, предписани от лекар за дисбактериоза, са... антибиотици. От тази група наркотици просто имам проблеми.

Симптомите на дисбактериоза се дължат не на загуба на микрофлора, а на заместване с патогенна. Освободеното пространство се овладява с удоволствие от стафилококи или Протей. В този случай е необходимо да се лекува дисбактериоза. До момента на лечението (при спазване на прости правила) има надежда, че флората ще може да се възстанови сама.

Вземете например бебето. Червата на новороденото не се населява толкова гъсто като възрастен. Формирането на флората става чрез:

  • Майчиното мляко.
  • Популацията на щамове върху кожата около зърното.
  • Адаптирани смеси.

По изброените по-горе причини рисковата група включва бебета с нарушен процес на раждане, които са преминали на изкуствено хранене рано, които не са виждали майчините си гърди. Детето няма къде да вземе нормална микрофлора. Ако бебето не пие млякото на майката, образуването на щамове в червата е постоянно нарушено.

Възрастните в такъв случай консумират кефир, други млечнокисели продукти, кисели млека. След прием на антибиотици се препоръчва да се допълни диетата с Colibacterin, Bifiform и други пробиотици. Естествената храна е по-здравословна, нейната микрофлора е по-устойчива на действието на стомашния сок. Червата достигат стотен дял от процента на броя на консумираните бактерии, ако използвате прости лекарства.

Ако говорим за антибиотици като средство за лечение на дисбактериоза, става дума за специфични вещества, насочени към борба с Протей, стафилококи, Клебсиела и други патогени на дисбактериоза. Такива лекарства се характеризират с тесен спектър на действие, който не уврежда други бактерии в организма.

Как лекарят избира лекарството

Лечението на дисбактериоза се прави с лекарства с насочен ефект. Инструментът е предназначен да убива само патогенната флора. Лекарят не предписва лекарства произволно. Бактериологичното изследване на флората се извършва преди лечението на дисбактериоза. В лабораторията се извършва засяване, като се идентифицира инфекциозният агент, проверява се резистентността на щама към определени антибиотици. Подобно на експериментите на Флеминг преди сто години.

Лекарството, което се справя по-добре с патогенната флора от всяко друго, се предписва от лекар. Лекарят знае, че антибиотикът не е единственият компонент на комплексната терапия. В същото време получават сорбенти, пробиотици. Регулирана диета.

Пробиотици - ефективно лечение. С използването на лекарства е предотвратяване на дисбиоза. В пробиотичните препарати са микроорганизми, които образуват нормалната флора (лактобацили, бифидобактерии). Любими се намират в обичайните храни или хранителни добавки. Горните микроорганизми възпрепятстват размножаването на патогенната флора, повишават имунитета, стимулират регенерацията на тъканите и възстановяват абсорбцията на липиди и въглехидрати. Образуването на витамини започва и признакът на стомашно-чревно разстройство при човек изчезва.

Какво трябва да знаете за дисбиоза

Профилактиката на дисбактериоза в периода на прием на антибиотици е паралелно въвеждане в диетата на бифидобактерии и лактобацили. Източници могат да бъдат всякакви, започвайки с кефир, завършващи със специализирани препарати. Приемането на тези култури значително намалява способността на антибиотиците с широк спектър на действие да причиняват дисбиоза.

След завършване на курса, приемът на пробиотици ускорява нормалното възстановяване на организма. Следователно, използването на ферментирали млечни продукти - които Мечников счита за източник на младост - нормализира функциите на стомашно-чревния тракт.

В различни периоди от живота човек трябва да се изправи пред много проблеми. Тази статия ще обхване такава тема като дисбактериоза след антибиотици. Ще се научите как да лекувате тази патология. Също така разберете какво е причинило това заболяване.

Дисбактериоза след антибиотици: как се появява патологията?

За начало си струва да се каже каква е болестта. В много случаи се предписва антибактериална терапия. Антимикробните лекарства перфектно лекуват ангина, тонзилит, възпалителни и инфекциозни процеси на храносмилателната система и пикочната система. Въпреки това, едновременно с елиминирането на патологичните микроорганизми, настъпва и унищожаване на полезни бактерии. В това отношение се развива чревна дисбиоза. След антибиотици може да се появи и дисбаланс на микроорганизми в стомаха, влагалището (при жените) и други човешки органи.

Симптоми на заболяване

Понякога проявлението на патологията се проявява неактивно. В този случай, човек може да почувства лек дискомфорт в стомаха и червата след хранене. Някои пациенти съобщават за повишен газ и подуване на корема.

В по-тежки ситуации дисбактериоза след антибиотици се проявява в нарушение на стола. Човек може да има проблеми с дефекацията или, обратно, ускорена и течна маса. Тази проява е придружена от болка в червата и постоянен бучене.

Дисбактериоза след антибиотици при дете може да бъде придружена от спазми, които носят големи страдания. В този случай можем да говорим за чревни колики или дори за чревно възпаление.

Дисбактериоза след антибиотици: лечение

Ако дискомфортът в червата и стомаха е причинен от дисбаланс на бактерии, дължащ се на употребата на антимикробни лекарства, лечението директно зависи от това колко тежки са симптомите. Има няколко начина за коригиране на тази патология. Разгледайте ги подробно.

Диета за възстановяване

Дисбактериоза след антибиотици се лекува добре, като се адаптира диетата. Това обаче се отнася само за белия дроб, когато няма силна болка и неразположение.

След като вземете антимикробно лекарство, изберете храни, които съдържат големи количества фибри или нечувствителни влакна. Тези продукти включват всички зеленчуци и плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. За закуска е за предпочитане да се използва каша без захар, варена във вода. На обяд, можете да ядете супи от ниско съдържание на мазнини бульон с високо съдържание на зеленчуци или зърнени храни. На вечеря можете да приготвите зеленчуци или варено месо.

Опитайте се да изоставите хляб, сладкиши и сладкиши. Тези продукти могат да предизвикат повишена ферментация в червата и в резултат на това болка и дискомфорт. Строго е забранено пиенето на газирани и алкохолни напитки. Голямата употреба на такава течност води до дехидратация. Опитайте се да пиете по-чиста вода.

За да се подобри работата на червата и стомаха, се препоръчва използването на млечни продукти. Сред тях са заквасена сметана, кефир, кисело мляко без изкуствени добавки и консерванти.

Употреба на наркотици

Ако след антибиотици се появи дисбактериоза, лечението може да бъде и медикаментозно. Прилага се в случаите, когато симптомите на патологията са особено изразени. В тежки ситуации може да се предложи болнично лечение.

Когато терапията се предписва лекарство полезни бактерии. Те позволяват за кратко време да възстановят чревната микрофлора и да установят храносмилането. Заслужава да се отбележи, че можете да изберете цялостен продукт или отделни продукти.

Комплексните продукти включват пълна гама от бактерии. Такива лекарства включват следните: "Acipol", "Linex", "Baktisubtil" и други лекарства. Ако искате да проведете поетапно лечение, тогава ще ви бъде възложено да получавате лактобацили, а след това курс на бифидобактерии. Тези лекарства включват следните: "Лактобактерин", "Бифидумбактерин", "Нормофлорин" и т.н.

Също така на пациента се препоръчва да вземат средства, които подобряват храносмилателната функция и помагат на коремните органи да работят правилно. Тези лекарства включват следните лекарства: "Mezim", "Hofitol", "Essentiale", "Heptor" и други.

В случай на проблеми със стола се препоръчва подходящо регулиране. Така за констипация се предписват глицеринови супозитории, таблетки Senade или Duphalac сироп. В случая, когато пациентът страда от свободни изпражнения, се предписват фиксатори, например, таблетки Imodium.

Ако по време на лечението има силни спазми в червата, тогава можете да помогнете на таблетките "No-Spa", "Drotaverin", "Solpadein" и други аналгетици. Те трябва да се използват при необходимост.

Народни начини

Дисбактериоза след прием на антибиотици може да бъде излекувана с помощта на популярни рецепти.

Така че, със силно обгазяване може да вземе отвара от копър. За неговата подготовка ще ви е необходима една част от аптечен копър и две части гореща вода. Оставете сместа да стои и се разрежда с чиста вода. Вземете това лекарство два или три пъти на ден.

Ако има колики, или просто вреди на червата след хранене, отвара от лайка ще ви помогне. Този инструмент отлично намалява спазмите и намалява перисталтиката. Не забравяйте обаче, че тази отвара не трябва да се използва в случай на запек.

Малък извод

Така че сега знаете какви са методите за лечение на дисбактериоза след прием на антибиотици. Не забравяйте, че дисбалансът на микроорганизмите може да бъде причинен от други причини. В този случай корекцията ще се различава много от това описание.

Не се лекувайте самостоятелно, но се свържете със специалист, ако се появи патология, като развитие на дисбиоза след антибактериални агенти. Само в този случай терапията ще бъде избрана правилно и ще усетите бързия ефект на лечението.

КЪМ КАЧЕСТВЕН ДИСБАКТЕРИОЗ

Какво се разбира под дисбактериоза? Какви диагностични методи са модерни и надеждни? Какви лекарства се използват при дисбактериоза? Има над 500 различни вида микроби в червата на човека, чийто общ брой

Какво се разбира под дисбактериоза?
Какви диагностични методи са модерни и надеждни?
Какви лекарства се използват при дисбактериоза?

Има повече от 500 различни вида микроби в червата на човека, общият брой на които достига 10 14, което е с порядък по-висок от общия клетъчен състав на човешкото тяло. Броят на микроорганизмите се увеличава в дисталната посока, а в дебелото черво в 1 g фекалии има 10 11 бактерии, което е 30% от сухия остатък от чревното съдържание.

Нормална чревна микробна флора

В йеюнума на здрави хора има до 10 5 бактерии в 1 ml чревно съдържание. По-голямата част от тези бактерии са стрептококи, стафилококи, бактерии от млечна киселина, други грамположителни аеробни бактерии и гъби. В дисталния илеум броят на микробите се увеличава до 10 7 -10 8, главно поради ентерококи, Escherichia coli, бактероиди и анаеробни бактерии. Неотдавна открихме, че концентрацията на париеталната микрофлора на йеюнума е с 6 порядъка по-висока, отколкото в нейната кухина, и е 10 11 клетки / ml. Около 50% от биомасата на близка стеновата микрофлора е актиномицети, около 25% са аеробни коки (стафилококи, стрептококи, ентерококи и коринеформни бактерии), от 20 до 30% пада върху бифидобактерии и лактобацили.

Броят на анаеробите (пептострептококи, бактероиди, клостридии, пропионобактерии) е около 10% в малкия и до 20% в дебелото черво. Ентеробактериите представляват 1% от общата микрофлора на лигавицата.

До 90-95% от микробите в дебелото черво са анаеробни бактерии (бифидобактерии и бактероиди), и само 5-10% от всички бактерии попадат в строга аеробна и факултативна флора (млечна киселина и Е. coli, ентерококи, стафилококи, гъбички, протеи).

Е. coli, ентерококи, бифидобактерии и ацидофилни пръчки имат изразени антагонистични свойства. В условията на нормално функционираща черва, те са способни да инхибират растежа на микроорганизмите, необичайни за нормалната микрофлора.

Площта на вътрешната повърхност на червата е около 200 m 2. Той е надеждно защитен от проникване на хранителни антигени, микроби и вируси. Важна роля в организацията на тази защита е имунната система на организма. Около 85% от човешката лимфна тъкан е концентрирана в чревната стена, където се произвежда секреторният IgA. Чревната микрофлора стимулира имунната защита. Чревните антигени и токсините на чревните микроби значително увеличават секрецията на IgA в чревния лумен.

Смилането на неразградени хранителни вещества в дебелото черво се извършва от бактериални ензими, като по този начин се образуват различни амини, феноли, органични киселини и други съединения. Токсичните продукти на микробния метаболизъм (кадаверин, хистамин и други амини) се екскретират в урината и обикновено не засягат тялото. С усвояването на несъвместими въглехидрати (целулоза) от микроби се образуват късоверижни мастни киселини. Те осигуряват енергия на клетките на червата и следователно подобряват трофиката на лигавицата. При дефицит на фибри, пропускливостта на чревната бариера може да бъде нарушена поради недостиг на късоверижни мастни киселини. В резултат на това чревните микроби могат да влязат в кръвта.

Под въздействието на микробни ензими в дисталния илеум се случва деконъюгиране на жлъчните киселини и превръщане на първичните жлъчни киселини в вторични. При физиологични условия от 80 до 95% от жлъчните киселини се реабсорбират, а останалите се екскретират под формата на бактериални метаболити с фекалии. Последните допринасят за нормалното образуване на фекални маси: възпрепятстват усвояването на водата и по този начин предотвратяват прекомерната дехидратация на изпражненията.

дисбактериоза

Концепцията за чревна дисбиоза включва прекомерно микробно засяване на тънките черва и промени в микробния състав на дебелото черво. Нарушаването на микробиоценозата протича в различна степен при повечето пациенти с патология на червата и други храносмилателни органи. Затова дисбактериозата е бактериологична концепция. Тя може да се разглежда като една от проявите или усложненията на заболяването, но не е независима нозологична форма.

Крайната степен на чревна дисбиоза е появата на бактерии на стомашно-чревния тракт в кръвта (бактеремия) или дори развитието на сепсис.

Съставът на чревната микрофлора се нарушава от заболявания на червата и други храносмилателни органи, лечение с антибиотици и имуносупресори и ефектите на вредните фактори на околната среда.

Клиничните прояви на дисбиозата зависят от местоположението на дисбиотичните промени.

Малка чревна дисбиоза

При дисбактериоза на тънките черва се увеличава броят на микробите в лигавицата на тънките черва, докато другият се намалява. Наблюдава се увеличение на Еубактерията (30 пъти), α-стрептококите (25 пъти), ентерококите (10 пъти), кандидата (15 пъти), появата на бактерии от рода Acinetobacter и херпес вирусите. Броят на повечето анаероби, актиномицети, клебсиела и други микроорганизми, които са естествени обитатели на червата, намалява от 2 до 30 пъти.

Причината за дисбиозата може да бъде: а) прекомерен поток на микроорганизми в тънките черва с ахилия и нарушена функция на илеоцекалния клапан; б) благоприятни условия за развитие на патологични микроорганизми при нарушения на чревното храносмилане и абсорбция, развитие на имунодефицит и нарушения на чревната обструкция.

Повишената пролиферация на микробите в тънките черва води до преждевременно деконъюгиране на жлъчните киселини и загубата им с изпражненията. Излишъкът от жлъчни киселини увеличава подвижността на дебелото черво и причинява диария и стеаторея, а дефицит на жлъчни киселини води до нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини и развитие на холелитиаза.

Бактериалните токсини и метаболити, като феноли и биогенни амини, могат да свържат витамин В12.

Някои микроорганизми имат цитотоксичен ефект и увреждат епитела на тънките черва. Това води до намаляване на височината на вълните и задълбочаване на криптите. Електронната микроскопия разкрива дегенерацията на микроворсиите, митохондриите и ендоплазмения ретикулум.

Дисбактериоза на дебелото черво

Съставът на микрофлората на дебелото черво може да се промени под влиянието на различни фактори и неблагоприятни ефекти, които отслабват защитните механизми на организма (екстремни климатични и географски условия, замърсяване на биосферата с промишлени отпадъци и различни химикали, инфекциозни заболявания, заболявания на храносмилателната система, недохранване, йонизиращи лъчения).

В развитието на дисбактериоза на дебелото черво голяма роля играят ятрогенните фактори: употребата на антибиотици и сулфонамиди, имуносупресори, стероидни хормони, радиотерапия, хирургическа интервенция. Антибактериалните лекарства значително инхибират не само патогенната микробна флора, но и растежа на нормалната микрофлора в дебелото черво. В резултат на това се размножават микроби, които са паднали отвън, или ендогенни видове, които са устойчиви на лекарства (стафилококи, протеи, гъбички, ентерококи, псевдомускулни бацили).

Клинични особености на дисбиозата

Клиничните прояви на прекомерен растеж на микроорганизмите в тънките черва могат да отсъстват напълно, да действат като един от патогенетичните фактори на хроничната рецидивираща диария, а при някои заболявания, като дивертикулоза на тънките черва, частична чревна обструкция или след операция на стомаха и червата, да доведе до тежка диария t, стеаторея и В12 дефицитна анемия.

Характеристиките на клиничното протичане на заболяването при пациенти с различни варианти на дисбактериоза на дебелото черво, според бактериологичните анализи на изпражненията, в повечето случаи не могат да бъдат установени. Може да се отбележи, че пациентите с хронични чревни заболявания по-често се заразяват с остри чревни инфекции, отколкото здравите. Това вероятно се дължи на намаляване на техните антагонистични свойства на нормалната чревна микрофлора и преди всичко на честото отсъствие на бифидобактерии.

Особено опасен е псевдомембранозният колит, който се развива при някои пациенти, които отдавна са лекувани с широкоспектърни антибиотици. Този тежък вариант на дисбактериоза се причинява от токсини, отделяни от Clostridium difficile синя гной бацила, която се размножава в червата, когато нормалната микробна флора се инхибира.

Основният симптом на псевдомембранозен колит е обилната водна диария, чието начало е предшествано от антибиотици. След това има болки в корема, повишаване на телесната температура, повишаване на левкоцитозата в кръвта. Ендоскопската картина на псевдомембранозен колит се характеризира с наличието на подобни на плаки, лентообразни и непрекъснати мембрани, меки, но плътно заварени към лигавицата. Промените са най-силно изразени в дисталната колона и ректума. Лигавицата е подута, но не и язва. При хистологично изследване е установен субепителен едем с кръгова клетъчна инфилтрация на lamina propria, капилярна стаза с освобождаване на еритроцити извън съдовете. На етапа на псевдомембранообразуване под повърхностния епител на лигавицата се появяват ексудативни инфилтрати. Епителният слой се издига и отсъства на места; голите петна на лигавицата са покрити само с десквамиран епител. В по-късните стадии на заболяването тези области могат да заемат големи сегменти на червата.

Много рядко се наблюдава фуминтен псевдомембранозен колит, наподобяващ холера. Дехидратацията се развива в рамките на няколко часа и завършва със смърт.

Следователно оценката на клиничната значимост на дисбиотичните промени трябва да се основава предимно на клинични прояви, а не само на резултатите от изследване на фекалната микрофлора.

Диагностични методи

Диагностиката на дисбиозата е сложна и отнемаща много време задача. За диагностициране на дисбактериоза на тънките черва се използва засяването на сока на тънките черва, получени чрез стерилна сонда. Дисбактериоза на дебелото черво се открива чрез бактериологично изследване на изпражненията.

Микробната флора образува голямо количество газове, включително водород. Това явление се използва за диагностициране на дисбиоза. Концентрацията на водород в издишания въздух на празен стомах зависи пряко от тежестта на бактериалното заразяване на тънките черва. При пациенти с чревни заболявания с хронична рецидивираща диария и бактериално заразяване на тънките черва, концентрацията на водород в издишания въздух значително надвишава 15 ppm.

За диагностициране на дисбиоза се използва също и лактулоза. Обикновено лактулозата не се разгражда в тънките черва и се метаболизира от микробната флора на дебелото черво. В резултат на това се увеличава количеството на водорода в издишания въздух (фиг. 1).

Най-честите бактериологични признаци на дисбактериоза на дебелото черво са липсата на основни бактериални симбионти - бифидобактерии и намаляване на броя на млечнокиселите пръчки. Увеличава се броят на Е. coli, ентерококи, клостридии, стафилококи, дрожди-подобни гъби и протеа. Отделни бактериални симбионти са патологични форми. Те включват хемолизиране на флората, Е. coli с слабо изразени ензимни свойства, ентеропатогенни Е. coli и др.

Едно задълбочено проучване на микробиоценозата показа, че традиционните методи не позволяват да се получи истинска информация за състоянието на чревната микрофлора. От 500-те известни микробни вида обикновено се изследват само 10-20 микроорганизми за диагностични цели. Важно е в кой отдел - в йеюнума, илеума или колона - да се изследва микробният състав. Следователно, перспективите за развитие на клинични проблеми на дисбактериоза в момента са свързани с използването на химични методи на диференциация на микроорганизми, което позволява да се получи универсална информация за състоянието на микробиоценоза. Най-широко използвани за тези цели са газова хроматография (GC) и газова хроматография в комбинация с масспектрометрия (GC-MS). Този метод позволява да се получи уникална информация за състава на мономерните химични компоненти на микробната клетка и метаболитите. Маркери от този вид могат да бъдат идентифицирани и използвани за откриване на микроорганизми. Основното предимство и фундаменталната разлика на този метод от бактериологичното е възможността за количествено определяне на повече от 170 таксона на клинично значими микроорганизми в различни телесни среди. Резултатите от изследването могат да бъдат получени в рамките на няколко часа.

Нашите проучвания на микробиоценоза в кръвните и биопсични образци на лигавицата на тънките и дебелите черва при пациенти със синдром на раздразнените черва позволяват да се открият отклонения от нормата до 30-кратно увеличение или намаляване на много компоненти. Възможно е да се оценят промените в чревната микрофлора въз основа на данни от кръвен тест, използвайки GC-MS метода на микробните маркери.

лечение

Лечението на дисбиозата трябва да бъде сложно (схема) и да включва следните дейности:

  • елиминиране на прекомерното бактериално замърсяване на тънките черва;
  • възстановяване на нормалната микробна флора на дебелото черво;
  • подобряване на храносмилането и абсорбцията на червата;
  • възстановяване на нарушена чревна подвижност;
  • стимулират реактивността на организма.

Антибактериални лекарства

Антибактериалните лекарства са необходими предимно за подтискане на прекомерния растеж на микробната флора в тънките черва. Най-широко използваните антибиотици са от групата на тетрациклини, пеницилини, цефалоспорини, хинолони (тарид, нитроксолин) и метронидазол.

Въпреки това, антибиотиците с широк спектър в голяма степен нарушават еубиозата в дебелото черво. Ето защо, те трябва да се използват само за заболявания, придружени от нарушена абсорбция и подвижност на червата, при които, като правило, има изразено нарастване на микробната флора в лумена на тънките черва.

Антибиотиците се предписват през устата в нормални дози за 7-10 дни.

В случай на заболявания, придружени от дисбактериоза на дебелото черво, по-добре е да се лекуват с лекарства, които имат минимален ефект върху симбиотичната микробна флора и инхибират растежа на протеи, стафилококи, гъбички и други агресивни микроби. Те включват антисептици: Intrix, ерсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тежки форми на стафилококова дисбактериоза се използват антибиотици: tarivid, palin, metronidazole (trichopol), както и Biseptol-480, nevigramone.

Антибактериални лекарства, предписани за 10-14 дни. Ако в изпражненията или чревния сок се появят гъбички, се посочва употребата на нистатин или леворин.

При всички пациенти с диария, свързани с антибиотици, възникнали при интоксикация и левкоцитоза, появата на остра диария трябва да бъде свързана с Cl. труден.

В този случай, спешно се прави сеитбата на изпражненията върху Cl. difficile и предписват ванкомицин 125 mg перорално 4 пъти на ден; ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 500 mg 4 пъти дневно. Лечението продължава 7-10 дни. Също така е ефективен метронидазол в доза от 500 mg перорално 2 пъти дневно, бацитрацин 25 000 IU през устата 4 пъти дневно. Бацитрацин почти не се абсорбира и следователно в дебелото черво може да се създаде по-висока концентрация на лекарството. При дехидратация се използва адекватна инфузионна терапия за коригиране на водно-електролитния баланс. За свързване с токсин С1. difficile използват холестирамин (questran).

Бактериални лекарства

Живите култури от нормалната микробна флора оцеляват в човешкото черво от 1 до 10% от общата доза и са в състояние до известна степен да изпълняват физиологичната функция на нормалната микробна флора. Бактериалните лекарства могат да се предписват без предварителна антибактериална терапия или след нея. Използват се бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, ентерол и др. Курсът на лечение продължава 1-2 месеца.

Друг начин за елиминиране на дисбактериоза е възможността за излагане на патогенна микробна флора на метаболитни продукти на нормални микроорганизми. Тези лекарства включват хилак форте. Тя е създадена преди 50 години и все още се използва за лечение на пациенти с чревно заболяване. Хилак Форте е стерилен концентрат от метаболитни продукти на нормалната чревна микрофлора: млечна киселина, лактоза, аминокиселини и мастни киселини. Тези вещества допринасят за възстановяването в червата на биологичната среда, необходима за съществуването на нормална микрофлора, и за инхибиране на растежа на патогенни бактерии. Възможно е метаболитни продукти да подобрят трофизма и функцията на епителните клетки и колоноцитите. 1 ml от лекарството съответства на биосинтетични активни вещества от 100 милиарда нормални микроорганизми. Хилак Форте се предписва за 40-60 капки 3 пъти дневно до 4 седмици в комбинация с лекарства с антибактериално действие или след употреба.

Напоследък има съобщения за възможността за лечение на остра диария, свързана с антибактериална терапия и Cl. difficile, големи дози от пре-и пробиотици.

Регулатори на храносмилането и чревната подвижност

При пациенти с нарушения на абдоминалното храносмилане се използват креон, панцитрат и други панкреатични ензими. За да се подобри функцията на абсорбция, се предписва есенциале, легалон или карс, тъй като те стабилизират мембраните на чревния епител. Пропулсивната функция на червата се подобрява чрез имидиум (лоперамид) и тримебутин (debridate).

Стимулатори на реактивността на тялото

За да се повиши реактивността на отслабения пациент, препоръчително е да се използва тактивин, тималин, тимоген, имунал, имунофан и други имуностимулиращи средства. Курсът на лечение трябва да бъде средно 4 седмици. В същото време се назначават витамини.

Профилактика на дисбиоза

Първичната профилактика на дисбиозата е много трудна задача. Решението му е свързано с общи превантивни проблеми: подобряване на екологията, рационално хранене, подобряване на благосъстоянието и други многобройни фактори на външната и вътрешната среда.

Вторичната превенция включва рационално използване на антибиотици и други лекарства, които нарушават еубиоза, своевременно и оптимално лечение на заболявания на храносмилателната система, съпроводено с нарушение на микробиоценоза.

Top