Категория

Популярни Публикации

1 Бронхит
Ако млечните жлези охладят кърмещата майка как да ги лекуват
2 Ларингит
Парацетамол при настинки - как да се пият дози
3 Бронхит
Парацетамол 250 Berlin-Chemie
Image
Основен // Ринит

Хроничен бронхит при възрастни: симптоми и схема на лечение


Хроничен бронхит - дифузно възпаление на лигавицата на бронхите, вълнуващо дълбоките слоеве на стената на бронха с развитието на перибронхит. Отнема много време с промяната на периодите на обостряния и ремисии.

Това е едно от най-често срещаните заболявания на дихателната система, което се среща главно на възраст над 50 години; при мъжете се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при жените.

Клиничното значение на хроничния бронхит е много високо, тъй като то може да бъде свързано с развитието на редица хронични белодробни заболявания: емфизем, хронична пневмония, бронхиална астма и рак на белия дроб.

класификация

Пулмолозите предлагат да се разделят хроничен бронхит, симптомите на който се срещат при 3-8% от възрастното население, в две форми - първична и вторична.

  • В първичната форма пациентът има дифузно увреждане на бронхиалното дърво, което не е свързано с други възпалителни процеси, протичащи в човешкото тяло.
  • Вторичната форма е причинена от хронични заболявания на белите дробове, носа, параназалните синуси, хроничната бъбречна недостатъчност, тежко сърдечно заболяване и някои други заболявания.

Отделно се разпределя обструктивен бронхит, който също има хроничен ход.

Причини за възникване на

Ако патогенни фактори действат върху тялото за дълъг период от време, тогава човек развива хроничен бронхит. Лечението на което е насочено към премахване на причините за заболяването, които най-често действат като:

  • тютюнев дим;
  • замърсяване с прах и въздух на работното място;
  • всички бактериални инфекции.

Заболяването се развива бавно, но обхваща цялата повърхност на стените на бронхите, което води до тяхното стесняване и други необратими деформации. Различни микроорганизми (бактерии, вируси, микоплазми) могат да провокират развитието на хроничен бронхит, както и появата на неговите обостряния. Понякога хроничната форма е последица от предишен остър бронхит.

Симптоми на хроничен бронхит

Хроничен бронхит при възрастни и неговите симптоми се развиват постепенно. В началните етапи състоянието на пациента обикновено е задоволително. Но с напредването на болестта се появяват слабост, умора и дихателна недостатъчност.

Основният симптом на това заболяване е кашлицата. Отначало се среща само сутрин, но по-късно започва да смущава страдащия както в следобед, така и вечер и през нощта. В студено и влажно време се увеличава. Кашлицата е глуха, със слюнка, но през периода на обостряне може да бъде "лаене". Слигата обикновено е слизеста, чиста, без мирис.

В зависимост от състоянието на вентилация се разграничават следните видове заболявания:

  • необструктивен бронхит, при който няма проблеми с вентилацията;
  • обструктивен бронхит, който се характеризира с трайни постоянни проблеми с вентилацията.

В първия случай, вентилационният капацитет на белите дробове е нормален и не зависи от фазата на процеса, а при хроничния обструктивен бронхит има нарушение на бронхиалната проходимост и вентилация.

Хроничен бронхит в острата фаза

Обострянето на хроничния бронхит се характеризира с увеличаване на скоростта на пристъпите на кашлица, увеличаване на броя на кашлицата и промяна в качеството му. Гнойният характер на храчките показва активирането на патогенните микроби и появата на компонент на бактериално обостряне.

При обостряне на хроничен бронхит пациентът има треска. Епизодът от остри респираторни вирусни инфекции обикновено дава тласък на заболяването.

Бронхит на пушача

Какво е пушач на бронхит е добре познат на хора, които имат този лош навик. Това се дължи на поглъщането на изгарящи продукти и вредни вещества в белите дробове. Тази форма на заболяването се характеризира с непрекъсната кашлица при производство на храчки.

Атаките от удължената кашлица започват веднага след събуждане, повтарящи се през целия ден. Бронхитът на пушача започва като едностранно, но с течение на времето се влива в двустранния. Ако не се лекува, заболяването прогресира, което води до развитие на пневмония и хронична кашлица.

Хроничен обструктивен бронхит

Основните признаци на хроничния обструктивен бронхит са:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • тежък задух при усилие и дразнене на дихателните пътища;
  • хриптене при издишване;
  • удължаване на фазата на издишване.

Обструктивната форма на заболяването първоначално протича безсимптомно. След това се проявява като кашлична кашлица, хрипове и затруднено дишане сутрин, което изчезва след отделяне на храчки.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на болестта помага на здравословния начин на живот. Но ако вече се появи хроничен бронхит, то всички усилия трябва да бъдат хвърлени в превенцията на екзацербациите.

На първо място, необходимо е да се елиминира ефектът от провокиращите фактори. Лечението на хронични заболявания на носната кухина и параназалните синуси, отказване на тютюнопушенето и работа в условия на вреден прах и химическа продукция значително подобряват благосъстоянието на много пациенти. В допълнение, при наличието на това заболяване, е желателно да се живее в сух и топъл климат, а не в студено и мокро.

За предотвратяване на екзацербации на хроничен бронхит се препоръчва редовно да се провеждат курсове за санаторно-курортно лечение, особено в курорти с планински и морски климат.

Лечение на хроничен бронхит

При наличие на хроничен бронхит, лечението при възрастни трябва да бъде индивидуализирано, т.е. лекарят трябва да научи за заболяването, начина на живот и работата на пациента. Не винаги е възможно напълно да се отървем от този проблем, но за да се постигне стабилизиране на състоянието и да се забави максимално, прогресията на заболяването е съвсем реална.

За това може да се използва:

  • антибактериални агенти;
  • отхрачващо лекарства;
  • бронходилататори;
  • противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;
  • инхалационна терапия;
  • физиотерапевтични методи (халотерапия);
  • нормализиране на начина на живот.

При тежък хроничен бронхит, медицинска (рехабилитационна) бронхоскопия може да се извърши бронхоалвеоларен лаваж. За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват методи на адювантна терапия: алкални и медицински инхалации, постурален дренаж, масаж на гръдния кош (вибрационен, перкусионен), дихателни упражнения, физиотерапия (UHF и гръдна електрофореза, диатермия), спелеотерапия. Извън обострянето се препоръчва да останете в курортите на Южния бряг на Крим.

Как за лечение на хроничен бронхит у дома

Лечението на пациенти с хроничен бронхит трябва да бъде сложно, да осигурява въздействието върху основните патогенетични механизми, да отчита индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването, наличието на усложнения. Не се препоръчва провеждането на експерименти за лечение на народни средства само у дома. За трайно лечение на бронхит, специалистът трябва да назначи индивидуална и ефективна терапия.

При възрастни един примерен режим на лечение е както следва:

  1. Предпоставка е премахването на провокиращия фактор: отказване от тютюнопушенето. Лечението на хронични назофарингеални инфекции - тонзилит, синузит - също ще забави развитието на заболяването. За съжаление, контактът с токсични вещества или прах често е професионален. Разбира се, не всеки може да смени работата си или да се премести от мегаполис в село.
  2. Антибиотиците се предписват в случай на обостряне на процеса, който е придружен от признаци на интоксикация, треска или отхрачване на мукопурулентен храчки в големи количества. Пеницилини (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), цефалоспоринови препарати (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононови лекарства (доксициклин, моксифлоксацин) се оказаха най-добри. За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Изхрачващи лекарства. Използват се две групи агенти: дезинтегратори на слюнка и изпитващи. Първият, допринася за превръщането на вискозен слюнка в течност, а вторият - подобрява мукоцилиарния клирънс. В обобщение, те получават облекчение от кашлица на храчка. Използва се ACC, Lasolvan, flavamed, Bromgesin.
  4. При вдишване. Вдишването на етерични масла от ела, евкалипт, розмарин, камфор, фитонциди от лук и чесън има противовъзпалително и отхрачващо действие. Достатъчно аромалампи, можете просто да нанесете етерични масла върху дрехите. Парни инхалации за бронхит са неефективни, така че устройствата за тяхното прилагане не са необходими, но компресорният инхалатор е добро придобиване. С него отхрачващите вещества (ACC, алкална минерална вода или физиологичен разтвор), противовъзпалителни (Rotokan, Chlorophyllipt) и антибактериални (диоксидин, фурацилин) вещества проникват в бронхите на най-малкия калибър.
  5. Ако обострянето на хроничния бронхит е причинено от грипни вируси или ARVI, тогава е препоръчително да се вземат антивирусни лекарства (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Глюкокортикоидните противовъзпалителни средства намаляват количеството секретирана слуз и активността на възпалителните клетки в лигавицата. Съществуват няколко вида такива фондове. Те се различават по въздействието върху различните начини на бронходилатация и премахване на обструкцията.
  7. Цялостното лечение на хроничен бронхит включва приемане на имуномодулиращи лекарства, мултивитаминни комплекси.

По време на ремисия хроничният бронхит при възрастни практически не се нуждае от лечение, но по време на рецидив на заболяването трябва да се прилага цяла гама от медицински процедури.

Причини, симптоми и лечение на хроничен бронхит

Какво е хроничен бронхит?

Хроничният бронхит се нарича продължително, бавно или прогресивно възпаление в бронхите. Необходимо е да се говори за това в случаите, когато централният симптом на заболяването - кашлица, се появява при пациент за период от три месеца (общо за една година или едновременно), най-малко 2 години подред. Всички останали случаи на продължителна кашлица поради потвърдено възпаление на бронхите са или остър, или повтарящ се бронхит.

Изборът на такава строга времева рамка за диагностициране на хроничен бронхит не е случайна. Тъй като болестите на бронхиалното дърво са сред най-често срещаните, такива ограничения са въведени. Ако всеки случай на продължителна кашлица се възприема като хроничен бронхит, тогава няма да има нито един човек, който да не е регистрирал тази диагноза. Това е особено вярно за пушачи и хора с вредни условия на труд по отношение на бронхо-белодробната система. Постоянното дразнене на бронхиалната лигавица води до поддържане на възпалителния процес.

Друг важен момент за разпределението на сроковете за хроничен бронхит е патогенетичните механизми на заболяването. Това означава, че само възпалителният процес, който съществува за определено време, може да причини структурни промени в бронхите. Резултатът им е нарушение на бронхиалната проходимост, изтичане на бронхиални секрети, механизми на локален имунитет, което прави невъзможно напълно да се излекува заболяването. На фона на тяхната инфекция се активира инфекцията. В случай на по-нататъшно прогресиране на възпалението процесът става хронично обструктивно белодробно заболяване. Съкращението му е COPD. В такива случаи вече трябва да говорим за клинични прояви не само под формата на кашлица, но и за признаци на дихателна недостатъчност.

Симптоми на хроничен бронхит

кашлица

Отнася се до основните симптоми на неусложнен хроничен бронхит. Неговите характеристики определят хода и специфичните клинични варианти на заболяването. Тя може да бъде както суха, така и мокра. Кашлица с отхрачването на храчките показва липса на мукоцилиен клирънс и се отнася до защитните механизми на естественото почистване на бронхиалното дърво от излишната слуз. Механизмът на възникването му е свързан с рефлексни влияния, които са причинени от дразнене на рецепторния апарат на лигавицата на бронхите и трахеята. В този случай, импулсите са концентрирани в центъра на кашлицата на мозъка, което води до рефлекторно свиване на дихателните мускули. При малките бронхи ситуацията е много по-трудна, тъй като рецепторите в тях практически липсват. Следователно, разпространението на възпалителния процес в тази тиха зона с тесен лумен води до бърза и пълна обструкция. Защитен механизъм под формата на кашлица няма да възникне.

Ако хроничен бронхит първоначално е придружен от прояви на бронхиална обструкция в резултат на бронхоспазъм, това води до суха, непродуктивна кашлица. Понякога тя става пароксизмална, хакерска. Тази атака завършва с кашлица от малко количество слуз. Поддържане на суха кашлица с отдалечено хриптене при принудително издишване показва наличие на нарушена проходимост на малките бронхи.

Задух

Типични случаи на хроничен бронхит без бронхиална обструкция не са съпроводени с недостиг на въздух. За възникването му възпалителният процес трябва да бъде или много активен и постепенно да се увеличава, или да отнеме много време (десетилетия). Такива пациенти не могат дори ясно да маркират времето, когато са болни. Сухата кашлица с оскъдна храчка, особено сутрин, става обичайна норма за тях и въобще не се възприема като патология. Ето защо, появата на диспнея при усложнения на хроничния бронхит на дихателната недостатъчност е белязана от пациентите като начало на заболяването. Най-характерно за такъв клиничен вариант на появата на недостиг на въздух за пушачи с дългогодишен опит в пушенето и хора с чести сезонни обостряния на кашлица.

Диспнея се проявява по напълно различен начин и се разглежда с обструктивни форми на хроничен бронхит. В такива случаи се случва, почти в самото начало на болестта. В началните етапи на процеса може да се прояви само по време на физическо натоварване, придружено от кашлица. Но прогресирането на този симптом с появата му с минимално усилие и дори в покой се наблюдава доста бързо.

плюене

В началните етапи на хроничния бронхит, както и в ремисия на дълъг процес, неговото количество може да бъде оскъдно. В този случай тя е представена от лигавични секрети в края на пристъп на кашлица. Цветът му може да бъде от безцветен прозрачен до жълто-кафяв или черен (при миньорите). Всичко зависи от причината на заболяването.

Прогресирането на заболяването или неговото влошаване се характеризира с отхрачване на мукопурулентен или гноен храчки. Той има зеленикав оттенък и висок вискозитет. Появата на такава храчка показва активирането на микробната флора и изисква подходяща медицинска корекция. По броя и времето на екскреция на гнойна храчка е възможно да се определи наличието на усложнения от хроничен бронхит. Ако веднъж сутрин има голямо количество (около 60-100 мл) от гнойно отделяне от дихателните пътища, заедно с кашлица, това показва наличието на бронхиектазии (увеличаване на бронхите, където се натрупват мукус и гной).

хриптене

Ако слюнката е в лумена на бронха от който и да е калибър, това затруднява въздушния поток. В резултат на това възниква турбуленция на въздуха, която се проявява чрез хриптене. Според характеристиките на този симптом е възможно да се определи приблизително кои бронхи участват във възпалителния процес и естеството на неговия курс. За ремисия на хроничен бронхит най-характерни са сухите хрипове, които се определят чрез аускултация. Ако процесът се задълбочи, се увеличава количеството на храчките и се чуват влажни хрипове (големи, средни или фини мехурчета), в зависимост от диаметъра на засегнатите бронхи. Прогресията на бронхиалната обструкция на бронхите с малък калибър показва появата на силно хриптене върху издишването, което се чува от разстояние.

плюе кръв

Не се прилага за типични прояви на хроничен бронхит. Тя може да се случи само с дълъг ход на болестта и винаги говори за неговото развитие или сериозни усложнения. Според тежестта на хемоптиза може да се определи с тяхното присъствие. Разбира се, ако това са малки ивици кръв, оцветени с кръв или мръсни кафяви храчки, тогава появата му в края на пристъп на кашлица може да се счита за съвсем естествена. Но когато кръвта се освобождава по-често или в големи количества, си струва да се помисли за раковата трансформация на бронхиалната лигавица или хеморагичния бронхит.

Астматичен синдром

Характерно само за хроничен бронхит с наличието на бронхиална обструкция. Това може да бъде предизвикано като дълъг ход на хроничния възпалителен процес, което води до стесняване на бронха и неговата ригидност и бронхоспазъм. Това предполага, че астматичен синдром под формата на пристъпи на диспнея и чувство на липса на въздух с трудност издишване, може да възникне по всяко време на заболяването. Всичко зависи от реактивността на бронхите на пациента спрямо ефектите на факторите на околната среда (тютюнев дим, прах от помещенията, понижаване на температурата на въздуха). С течение на времето такива пристъпи на кашлица започват да се появяват не само сутрин, но и през нощта и през целия ден.

цианоза

Типичните случаи на неусложнен хроничен бронхит не водят до промяна в цвета на кожата. Но неговите обструктивни форми, придружени от добавянето на дихателна недостатъчност, почти винаги причиняват цианоза. Тя може да бъде представена от акроцианоза - цианоза на крайниците, върха на носа и ушите или дифузна цианоза на кожата по цялата повърхност. Неговата поява говори за декомпенсация на заболяването и безвъзвратна загуба на способността на бронхите да адекватно пренасят въздуха в белите дробове. В същото време оксигенацията на кръвта рязко намалява. Такава кръв не е в състояние да осигури нормални метаболитни процеси в тъканите, което води до тяхната хипоксия. На практика това се проявява чрез цианоза.

Наред с запушването на въздушния поток, страда и възможността за премахване на отработения въздух. В резултат на това излишък от въглероден диоксид в алвеоларния лумен и кръв. Клинично това се проявява с повишена цианоза, нарушение на съня и безсъние, главоболие и замаяност, изпотяване и слабост. Продължителното съществуване на хипоксия води до появата на допълнителни признаци под формата на деформация на нокътните пластини (като часовници) и удебеляване на дисталните цифрови фаланги (като барабанни пръчки).

Auscultatory данни

Те са важен елемент при диагностицирането на хроничен бронхит. С преходния процес при ХОББ има промяна не само на бронхите, но и на преструктурирането на белодробната тъкан. Auscultatory, тя се записва като сурово дишане с възможно отслабване по време на емфизем, и разпръснати сухи хрипове от различни тембри. Появата на сух хриптене свист тип главно в експираторната фаза показва поражението на най-малките бронхи.

Хроничният бронхит без признаци на бронхиална обструкция в ремисия не се проявява изобщо. В фазата на влошаване, грубото хриптене може да възникне на фона на трудното дишане, а при наличие на храчки - влажно хриптене. Техният характер зависи от калибъра на засегнатите бронхи. При хроничен бронхит на етапа на ХОББ аускултативният модел се допълва от признаци на сърдечна недостатъчност под формата на 2 тонален акцент върху белодробната артерия, хепатомегалията и напрежението на цервикалните вени.

Причини за хроничен бронхит

Появата на хроничен възпалителен процес в бронхите може да включва следните причини:

Инфекция. Те са представени от бактериални, вирусни и атипични патогени. Много рядко само този фактор е достатъчен за началото на хроничен процес. Трябва да е неговата комбинация с други причини, които ще подкрепят негативното влияние един на друг. В това отношение хроничните огнища на инфекциите в сливиците, синусите и кариозните зъби са изключително важни;

Наследствена предразположеност и вродени особености на бронхиалното дърво. Много важна група от причини, поради които бронхите първоначално са податливи на всякакви вредни фактори на околната среда. Минималните провокатори предизвикват бронхоспазъм и увеличава образуването на слуз. Трудността на изтичането му допринася за активирането на инфекцията, поддържането на възпаление с възможността за развитие на бронхиална обструкция;

Тютюнев дим. Основната рискова група за развитието на хроничен бронхит са пушачите;

Работа в условия на професионални рискове. В такива случаи постоянното вдишване на въздуха, замърсено с въглища или други видове прах, води до отлагането му в бронхите. Естествената реакция на тялото към чужди частици е възпалителна. Естествено, в условията на непрекъснато подаване на прахови частици, механизмите за самопречистване не могат да отстранят всички натрупани отлагания. Това е основата на хронизацията на процеса;

Химически замърсители. Всички химични съединения, чиито пари се вдишват редовно от хора, като прах, причиняват бронхиални реакции под формата на възпаление или бронхоспазъм;

Климатични условия. Климатичните условия рядко са основна причина за хроничен бронхит. Но те имат общ неблагоприятен фон, срещу който се реализират всички други причини. Те включват ниска температура на въздуха, висока влажност и промишлено замърсяване на въздуха;

Намален имунитет. Това става благоприятен фон за началото на микробния фактор, като една от причините за хроничен бронхит.

Механизмът за започване на хроничен възпалителен процес в стената на бронха е доста сложен. Невъзможно е да се посочи само един фактор, който да го приложи първо. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачите.

Хроничен бронхит при деца

Хроничният бронхит в детството има свои характеристики по отношение на причините за развитието и протичането на възпалителния процес. На първо място, заслужава да се отбележи, че правилото за тримесечна кашлица за една година в продължение на две години в педиатричната практика не винаги работи. Това означава, че при деца под тригодишна възраст такава диагноза изобщо не може да се направи. Именно тази възрастова група на децата, които могат да страдат от бронхит през по-голямата част от годината, дори по време на хоспитализация, но диагнозата ще бъде рецидивиращ, остър или обструктивен бронхит. Но това никога няма да бъде хронично.

Обяснението на този подход е спонтанното разрешаване на всички възпалителни промени в бронхите, при които детето достига определена възраст. Обикновено тази повратна точка се случва след три години. Повечето деца с персистиращ бронхит завинаги се отърват от този проблем. Само в тази част от болни деца, в които това не се е случило и симптомите на бронхит продължават да се напомнят за постоянни обостряния, кашлица със слюнка и признаци на нарушена бронхиална проходимост, диагнозата на хроничен бронхит става допустима. Това е логично и от патогенетична гледна точка, тъй като в бронхите на такива деца вече са регистрирани структурни промени, които нарушават мукоцилиарния клирънс и процесите на естествено очистване на бронхите.

Причини за хроничен бронхит при деца

Ако възрастните в етиологията на хроничен бронхит, основното място се дава на тютюнопушенето и замърсения въздух, а след това децата идват на преден план инфекция. Това се обяснява с несъвършенството на имунните защитни механизми на тялото на детето на фона на постоянен контакт с различни патогени. В образователните и предучилищните институции сред ограничените групи деца, циркулиращите патогени се характеризират с особена агресивност. Основното място сред тях се пада на респираторни вируси (аденовирус, параинфлуенца, PC вируси), хемофилна инфекция, Maroxella, стафилококи и стрептококи, пневмококови, атипични патогени.

Въведена в бронхите на детето, инфекцията не винаги може да бъде напълно неутрализирана от имунните клетки, което води до разпространението му в лимфните възли или до постоянното въвеждане на лигавицата в епитела. Следователно, дори и след клинично подобрение по време на лечението на бронхит, всяка хипотермия от общ характер или вдишване на студен въздух може да предизвика повторно влошаване на процеса.

Последната причина за хроничен бронхит при децата е повишената реактивност на бронхиалното дърво. Резултатът е прекомерно отделяне на слуз и бронхиален спазъм. Тези причинни механизми са в основата на обструктивни форми на хроничен бронхит. Кашличният рефлекс при децата също е леко инхибиран в сравнение с възрастните, което води до увреждане на отделянето на слюнка при влошаване на състоянието.

Клинични особености

Сред симптомите на хроничен бронхит при деца на преден план излиза кашлица, а не общо състояние. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова повече може да се проследи този модел. На практика всяко утежняване е придружено от хипертермична реакция, загуба на апетит и активност на детето. Проследяване на естеството на храчки е възможно само при по-големи деца, тъй като те могат да го събират за анализ. Децата от по-младите възрастови групи не могат да направят това, защото просто го поглъщат.

Както и при възрастни, храчките могат да бъдат прозрачни лигавични или жълто-зелени мукопурулентни. Хроничният бронхит с бронхиална обструкция винаги причинява тревожност на детето, задух, хриптене, което може да се чуе дори от разстояние (хрипове на разстояние). Те могат да бъдат или влажно разнообразни, или свирки, сухи, слушане на издишване или и в двете фази на дихателния цикъл. Емфиземът и персистиращите признаци на дихателна недостатъчност се срещат само при деца с дълъг курс на хроничен бронхит.

Лечение на хроничен бронхит

При лечението на хроничен бронхит се използва етиопатогенетична лекарствена терапия. Не винаги е възможно напълно да се отървем от този проблем, но за да се постигне стабилизиране на състоянието и да се забави максимално, прогресията на заболяването е съвсем реална. За това може да се използва:

Противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;

Хроничен бронхит при възрастни: симптоми и лечение у дома

Почти всеки от нас се сблъсква с болест на дихателната система, наречена бронхит, поне веднъж в живота ни. Неговият основен симптом е силна кашлица, понякога с недостиг на въздух и вискозен слюнка, както и главоболие, обща слабост и др.

Но най-лошото от всички, когато подобна ситуация се повтаря на интервали от няколко месеца или дори седмици. В този случай можем да говорим за по-сериозна форма на заболяването, т.е. хроничен бронхит, който причинява много проблеми на човек и е труден за лечение. И така, по какви признаци се разпознава хроничната форма на болестта и как да се отървем от нея завинаги?

Какво е това?

Хроничен бронхит - мудна патология, придружена от кашлица (суха, мокра) и задух. Хроничното възпаление на бронхите с клинична проява от 3 месеца се счита за хронично. и още. Лигавицата на бронхите губи функцията на регенерация (възстановяване), а промените могат да засегнат белодробната тъкан и да доведат до фатални последици за целия организъм.

Причини за хронична форма

Появата на хроничен възпалителен процес в бронхите може да включва следните причини:

  1. Тютюнев дим. Основната рискова група за развитието на хроничен бронхит са пушачите;
  2. Намален имунитет. Той става благоприятен фон за задействане на микробния фактор;
  3. Химически замърсители. Всички химични съединения, чиито пари се вдишват редовно от хора, като прах, причиняват бронхиални реакции под формата на възпаление или бронхоспазъм;
  4. Климатични условия. Климатичните условия рядко са основната причина. Но те имат общ неблагоприятен фон, срещу който се реализират всички други причини. Те включват ниска температура на въздуха, висока влажност и промишлено замърсяване на въздуха;
  5. Инфекция. Те са представени от бактериални, вирусни и атипични патогени. Много рядко само този фактор е достатъчен за началото на хроничен процес. Трябва да е неговата комбинация с други причини, които ще подкрепят негативното влияние един на друг. В това отношение хроничните огнища на инфекциите в сливиците, синусите и кариозните зъби са изключително важни;
  6. Работа в условия на професионални рискове. В такива случаи постоянното вдишване на въздуха, замърсено с въглища или други видове прах, води до отлагането му в бронхите. Естествената реакция на тялото към чужди частици е възпалителна. Естествено, в условията на непрекъснато подаване на прахови частици, механизмите за самопречистване не могат да отстранят всички натрупани отлагания. Това е основата на хронизацията на процеса;
  7. Наследствена предразположеност и вродени особености на бронхиалното дърво. Много важна група от причини, поради които бронхите първоначално са податливи на всякакви вредни фактори на околната среда. Минималните провокатори предизвикват бронхоспазъм и увеличава образуването на слуз. Възпрепятства изтичането му допринася за активирането на инфекцията, поддържането на възпаление с възможност за развитие на бронхиална обструкция.

Механизмът за започване на хроничен възпалителен процес в стената на бронха е доста сложен. Невъзможно е да се посочи само един фактор, който да го приложи първо. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачите.

класификация

По естеството на отделянето на храчки има следните видове хроничен бронхит:

  • гнойна;
  • хеморагичен (кръв в отделянето от бронхите);
  • фибринозно.

В зависимост от това коя част от бронхиалното дърво е засегната, диагностицират проксимален бронхит (големи бронхи) или дистални (засегнати са бронхиолите).

В съответствие с наличието или отсъствието на бронхоспастичния компонент, бронхитът се разделя на обструктивна и не-обструктивна. Заболяването може да бъде в ремисия или обостряне, да бъде неусложнено или сложно (например емфизем).

Първи признаци

Основните симптоми на хроничен бронхит в ремисия:

  • кашлица;
  • производство на храчки;
  • задух (с обструктивен бронхит, "бронхит на пушача");
  • изпотяване (с малко усилие, през нощта).

Тежестта на симптомите е индивидуална, зависи от степента на промяна на стените на бронхите, от възрастта на пациента.

Симптоми на хроничен бронхит

Симптоматологията на заболяването се характеризира с ярко изразена тежест и е представена от следните прояви:

  1. Кашлица. Това е основният симптом на хроничния бронхит, който определя хода на заболяването, както и цялата клинична картина като цяло. В началния стадий на заболяването кашлицата се усеща само в сутрешното време на деня с леко отделяне на храчки. В процеса на развитие болестта става по-мокра и се ускорява.
  2. Слюнка. В началния стадий на заболяването, храчките се характеризират с появата в края на пристъп на кашлица на малко количество слуз под формата на слуз, с прозрачен или жълтеникав цвят. Развитието на хроничен бронхит е причинено от появата на гноен вискозен слюнка със зелен оттенък, което показва присъединяването на бактериална инфекция.
  3. Задух. Появява се в резултат на много активен процес на възпаление в бронхите. Първоначално се извършва при извършване на физически натоварвания от тип. Освен това, с напредването на болестта, тя започва да се придружава от кашлица и дори се появява в покой.
  4. Хрипове. Слюнката предизвиква трудности с циркулацията на въздушни маси, което се дължи на наличието на хрипове. В случай на отслабване на заболяването, хриптенето е сухо и лесно за слушане. При обостряне на процеса на възпаление настъпва увеличаване на броя на отхрачваните храчки, а хриптенето става влажно. Ако засегнат малките бронхи, хрилете започват да свирят, което се чува ясно от разстояние.
  5. Цианоза. Появата на тази проява не е характерна за нормалното протичане на заболяването. Обезцветяването на кожата показва активиране на усложнения, когато бронхите не могат да доставят въздушни маси в белите дробове. Резултатът е цианотичен оттенък.
  6. Синдром на астма. Възникването на астматичен синдром може да бъде свързано с продължително протичане на възпалителния процес или бронхоспазъм, което показва възможността за поява на синдрома на всеки етап от заболяването.

Хроничен обструктивен бронхит

Обструктивната форма на заболяването първоначално протича безсимптомно. След това се проявява като кашлична кашлица, хрипове и затруднено дишане сутрин, което изчезва след отделяне на храчки.

Основните признаци на хроничния обструктивен бронхит са:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • тежък задух при усилие и дразнене на дихателните пътища;
  • хриптене при издишване;
  • удължаване на фазата на издишване.

Лечение на хроничен бронхит

Това е цяла гама от дейности. В зависимост от фазата на заболяването на пациента - ремисия или обостряне, лекарят избира тактиката на лечението.

Когато обострянията са важни:

  • Премахване на възпалителния процес в бронхите;
  • Нормализира секрецията на слуз;
  • Да се ​​подобри вентилацията на белите дробове, да се елиминира бронхоспазъм;
  • Подкрепете работата на сърцето.

В периода на относително затихване на заболяването е необходимо:

  • Премахване на огнищата на инфекцията от назофаринкса;
  • За провеждане на спа лечение;
  • Правете дихателна гимнастика

Режим на лечение и лекарства, използвани при хроничен бронхит:

  1. Премахване на провокиращ фактор. Не трябва да се забравя: лекарствената терапия няма да работи без отстраняване на причината. Обаче отказването от тютюнопушенето, което продължава 20 години или повече, няма да доведе до желания успех поради необратимостта на промените в лигавицата.
  2. Антибиотици. Използва се за гнойни и гнойно-катарални бронхити, при катарални, като правило, те не са необходими! Те се предписват след изследване на храчки. Това дава на лекаря информация за чувствителността на бактериите към конкретно лекарство. В случаите, когато е невъзможно да се изследва храчките, се предписват антибиотици от пеницилиновата група. Напоследък са използвани особено ефективни лекарства Sumamed и Rulid, тъй като повечето от микроорганизмите, които причиняват хроничен бронхит, са чувствителни към тях. Антибиотикът от резервната група, гентамицин, при липса на положителен ефект, се доставя директно в бронхите в условията на стационарно лечение.
  3. Като се има предвид, че при хроничен бронхит курсът на лечение може да бъде доста дълъг, не трябва да забравяме за подкрепата на един от най-важните органи на човешкото тяло - черния дроб. В крайна сметка, това тяло е естествен филтър и преминава през всички химически елементи, докато чернодробните клетки отслабват и умират. За да се възстанови и поддържа черния дроб, е необходимо да се вземат растителни хепатопротектори (Карс, дарсил, екстракт от бял трън, хепатофит).
  4. Бронходилататори. Назначава се с първите пристъпи на обструкция. Лекуващият лекар избира едно от лекарствата: Атровент, Салбутамол, Беродуал (комбинирано лекарство) или Теофилин за неефективността на горните лекарства.
  5. Отхрачващи. По-целесъобразно е да се приемат лекарства за разреждане на храчки (ACC, Fluimucil), мукорегулатори (Lasolvan, Bromhexine) и рефлекторно действащи агенти (калиев йодид, алтея и сироп от живовляк).
  6. Immunopodderzhivayuschie означава. Напоследък, при лечението на хроничен бронхит, те все повече използват лекарства, които специфично засягат имунната система на организма. Това е Timalin или Т-активин. Положителният ефект на витамините С, А, имуномодулаторите, получени от растенията, също влияе върху успешното лечение на хроничен бронхит.
  7. Ако обострянето на хроничния бронхит е причинено от грипни вируси или ARVI, тогава е препоръчително да се вземат антивирусни лекарства (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. При вдишване. Най-добрият вариант за извършване на инхалации за хроничен бронхит е инхалатор, който осигурява потока на антибактериални (диоксидин и други), противовъзпалителни (ротокан) и отхрачващи лекарства дори в малките бронхи.
  9. Физични методи. Масаж и дихателни упражнения (особено ефективни методи за дишане от Бутейко и Стрелникова) значително подобряват пречистването на бронхиалната слуз. Единственото условие: редовността на процедурите.

Дихателни упражнения

Респираторната гимнастика е основна физиотерапевтична процедура, която помага за трайно лечение на хроничен бронхит. Тя може да се състои не само от пасивни дихателни упражнения, но включва и цялото тяло.

Един от най-известните комплекси за дихателна гимнастика е разработен в СССР от А.Н. Стрелникова и носи нейното име. Например, това включва използването на ръце, крака, рамо, напрежение на коремния колан. Поради сложната физическа активност, усилва се тъканното дишане, тонизират се дихателните пътища, започва каскада от реакции, които стимулират имунната система и подобряват настроението.

Като цяло, при бронхит в хроничния стадий е полезно умерено физическо натоварване: ходене, изкачване по стълби, зареждане, плуване.

инхалация

Това е едно от най-ефективните физиотерапевтични процедури за бронхит. Инхалациите могат да бъдат пара и фини. Такива процедури могат да се извършват както в болницата, така и у дома. За вдишване на пара, като се използват чифт билки, етерични масла, натриев бикарбонат. За фини инхалации с помощта на инхалатор се използват билкови инфузии, минерална вода тип Боржоми и лекарства за разреждане на храчки (ACC, муколан, хипертоничен калиев или натриев йодид).

За да се премахне бронхоспазъм ще помогне литичната смес да се въведе с помощта на инхалатор:

  • атропин 0,1% разтвор - 2 ml,
  • адреналин 0,1% разтвор - 2 ml,
  • Димедрол 0.1% разтвор - 2 ml.

Всички съставки се смесват, изливат в резервоара на инхалатора и се инжектират чрез фино пръскане в дихателните органи. Предимството на този метод е, че инхалацията може да се използва доста дълго време - до 2-3 месеца.

Особено хранене и начин на живот с бронхит

На фона на обостряне на бронхит, традиционно се препоръчва да се пие много течности. За възрастен - дневният обем на консумираната течност трябва да бъде най-малко 3 - 3,5 литра. Алкалните mors обикновено се понасят добре, топло мляко от Borzhomi в съотношение 1: 1.

Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно протеини и витамини. На фона на висока температура и обща интоксикация, можете да гладувате малко (ако тялото го изисква, разбира се), но като цяло, всички ограничителни диети са противопоказани при такива пациенти.

Високата ефективност показва използването на инхалация с помощта на пулверизатор. Като разтвор за вдишване можете да използвате минерална вода, разтвор на Рингер или нормален физиологичен разтвор. Процедурите се извършват 2-3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. Тези манипулации допринасят за освобождаването на мокрот, улесняват оттичането на бронхиалното дърво, намаляват възпалението.

Корекцията на начина на живот е необходима за премахване на рисковите фактори за развитието на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. На първо място, това се отнася до тютюнопушенето и различните видове професионални рискове (прашна продукция, работа с бои, често преохлаждане и др.). Отличен ефект при хронични белодробни заболявания е използването на дихателни упражнения, например по метода на Стрелникова. Това се отнася и за хроничен бронхит.

Извън обострянето на бронхита може да се извърши втвърдяване.

Прогноза и превенция

Периодът на ремисия се характеризира с намаляване на сухата кашлица, която не е съпроводена с недостиг на въздух. Отбелязва се подобрение в проходимостта на бронхите. В този момент не е необходимо да забравяме вторичната превенция, която няма да позволи да се случи рецидив. Най-важното условие, за да забравите за бронхит завинаги, е здравословният начин на живот с отказване от тютюнопушенето. Въздухът в помещението, където се намира човек, трябва да има нормална влажност, следователно, когато е прекалено сух, е необходимо да се използват овлажнители или поне да се поставят контейнери с вода.

Дрехите винаги трябва да са подходящи за метеорологичните условия, да не е студено. Тъй като пациент с бронхит е предразположен към прекомерно изпотяване, той не трябва да предизвиква прегряване на организма. Когато се работи с опасни вещества, е необходимо да се предприемат безпрецедентни мерки за защита, а в идеалния случай напълно да се промени обхватът на дейностите. Не е излишно разходки на чист въздух и втвърдяване.

JMedic.ru

Кашлица, задух, болка в гърдите, чувство на липса на въздух и обща слабост, температура, която остава дълго време при 37 ° C или по-висока, са симптоми на хроничен бронхит, сериозно заболяване, което често се диагностицира при възрастни, особено през втората половина от живота. За щастие, има лек за него и ако се предприеме навреме, е възможно пълно освобождаване от болестта.

Причини за хронично възпаление в бронхите

Според СЗО (Световна здравна организация) хроничният бронхит е вторият най-чест след бронхиална астма, неспецифично заболяване на бронхопулмоналната система при възрастни, към което се отнасят здравните заведения.

Хроничен бронхит и неговите симптоми възникват, когато в бронхите има прогресивно дифузно възпаление. Заболяването се характеризира с бавен ход и възниква в резултат на продължително излагане на лигавицата на бронхиалното дърво на агресивни агенти. Когато това се случи, промени в механизма на производство на храчки, има нарушение в механизма на самопочистване на бронхите.

Съществуват критерии на СЗО, според които диагнозата на хроничната форма на възпалителния процес в бронхите е възможна, ако слюнката се изчиства от пациента в продължение на три месеца (последователно или за една година).

Хроничното възпаление на бронхите е:

  • първично заболяване (независимо заболяване);
  • вторични (поради бронхиектазии, туберкулоза, други заболявания).

По вид на потока излъчват необструктивен и обструктивен бронхит в хронична форма. Обструктивна диагноза, ако супер-секретираната слюнка е запушила бронхиалния лумен, нарушила неговата проходимост. Лечението на този вид заболяване е по-сложно.

Причините за заболяването са:

  1. Инфекция. Историята на пациентите с хроничен бронхит при възрастни се състои от чести остри респираторни вирусни инфекции, грип и други инфекциозни заболявания на дихателната система. Вирусите и бактериите също стават провокатори на обострянията на болестта.
  2. Студени и хипотермия. Симптомите на хроничен бронхит при пациенти се влошават в края на есента или в началото на пролетта на фона на рязката промяна в метеорологичните условия.
  3. Пушенето. Тютюневият дим има разрушителен ефект върху лигавицата на бронхиалното дърво, нормалния механизъм за производство на храчки. Клиничната картина на бронхит на пушач при възрастни е същата, както ако заболяването има друга причина. Но лечението му е невъзможно без да се откаже от навика.
  4. Замърсители на промишленото производство (замърсители). Продължителен възпалителен процес в бронхите се наблюдава при хора, които работят в промишлени предприятия или живеят в замърсени зони.

Симптоми на хронично възпаление в бронхите

Според СЗО симптомите на хроничен бронхит са:

  • кашлица със слюнка;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • кашлица кръв;
  • телесната температура е около 37 ° С.

В допълнение, възрастните с това заболяване могат да имат оплаквания от обща слабост, лош апетит, лош сън, липса на въздух, цианоза.

  1. СЗО посочва задължителен симптом на бавно бронхиално възпаление - продължителна кашлица с отделяне на храчки. Кашлицата се проявява рефлексивно в отговор на дразнене на лигавицата на бронхиалното дърво. С помощта на тялото му се опитва да изчисти дихателните пътища от храчка. Тъй като заболяването се влошава, кашлицата обикновено е суха. Тайната, секретирана от бронхиалната лигавица, все още е вискозна, невъзможно е да се отхрачва. Следователно, непродуктивната пароксизмална кашлица буквално изчерпва пациента, а при неговите атаки се усещат болки в гърдите и гърлото. Ако диагнозата на заболяването при възрастни е правилна, лечението започва с настъпването на обострянето, храчките се втечняват вече на третия ден, кашлицата става продуктивна и не толкова болезнена.
  2. Ако възпалението на бронхите е обструктивно, кашлицата е съпроводена с лошо отделяне на храчки, предимно сутрин. Самата слюнка не е основният симптом на хроничното бронхиално възпаление. Това изобщо не е признак на болестта. По този термин СЗО разбира тайната, произведена от бокалните клетки, които образуват мигателния бронхиален епител. Те осигуряват локален имунитет на дихателната система. Ако лигавицата е изложена на прах, вредни вещества, вируси, бактерии за дълго време, и този ефект е продължителен, броят на бокалните клетки се увеличава, съответно се увеличава броят на секретите, които те произвеждат. В същото време тя е вискозна, трудно се отделя. Когато слюнката е твърде дебела, тя може напълно да запуши малките бронхиоли и по-големите бронхи, обструктивният процес започва в тялото. Освен това, поради химичния си състав, бронхиалната секреция е благоприятна среда за възпроизвеждане на патогени. Ето защо често се случва, че остро възпаление от вирусна природа се развива в хроничен бактериален, който непременно ще бъде лекуван с антибиотици. Ако хроничният възпалителен процес в бронхите е обструктивен, храчките могат да бъдат гнойни.
  3. Диспнея, като симптом на хроничната форма на възпалителния процес в бронхите, която се определя от СЗО, особено ако тя е обструктивна, възниква поради стесняване на дихателния лумен и спазъм на гладката мускулатура. Достатъчно количество въздух спира да тече към белите дробове, тялото е принудено да включи компенсаторен механизъм.
  4. Хемоптизата е много лош признак на много сериозни заболявания на бронхопулмоналната система, като туберкулоза или рак на белия дроб. Ако в храчките има кръв, се препоръчва диференциална диагноза на СЗО. При възрастните през първата половина от живота е необходимо, на първо място, да се изключи туберкулозата, в напреднала възраст - онкологията. По правило хемоптизата с хроничен бронхит е оскъдна, при отхрачваща слуз или гнойна секреция кръвта присъства под формата на малки вени. Причината за това е силна кашлица, по време на която могат да се спукат малки кръвоносни съдове. В същото време загубата на кръв е незначителна, при възрастни тя е до 50 мл на ден, в резултат на което анемията не настъпва. По-значителна загуба на кръв, от 100 мл на ден, според СЗО, вече не е хемоптиза, а белодробен кръвоизлив. Това рядко се случва с възпаление на бронхите, дори ако тя е в ход.
  5. Болките в гърдите могат да бъдат от различен произход, но като правило те са признаци на заболявания на бронхопулмоналната, сърдечно-съдовата или мускулно-скелетната системи. Болки в белите дробове и бронхите, простиращи се до гърба, ключицата, диафрагмата при възрастни възникват при пневмония, ХОББ, емфизем и рак на белия дроб, пневмоторакс и плеврит. Обикновено е интензивен, засягащ качеството на живот. Необходимо е лечение с аналгетици или по-силни обезболяващи. При хронично възпаление на бронхиалната лигавица появата на болка е по-скоро неприятно усещане. По-често болката придружава кашлица в началото на влошаването, когато е суха и непродуктивна. Ако бавният бронхит е обструктивен, болката в гърдите може постоянно да присъства.
  6. Температурата при хронично възпаление на бронхите се увеличава до 37 ° С или малко по-висока, но винаги се поддържа като субфебрилна. СЗО вярва, че това се дължи на общата интоксикация на организма, когато отпадъчните продукти от патогени влизат в кръвта. Тъй като причиненият от тях възпалителен процес е бавен, клиничната картина се характеризира с факта, че температурата се повишава до 37 ° С и остава в този момент за дълъг период от време, до няколко месеца. Температурата е придружена от други прояви на интоксикация: летаргия, лош апетит, намалена работоспособност.

Как се диагностицира хроничният бронхит?

Тъй като някои прояви на хроничен бронхит при възрастни, като ниска температура, задух, болка в гърдите, кашлица, кръв в храчките, могат да се появят при по-тежки, понякога необратими бронхо-белодробни заболявания (бронхиална астма, туберкулоза, белодробен емфизем, ХОББ, рак на белия дроб). ), диагнозата му е доста сложна и многостепенна.


Според препоръките на СЗО диагнозата на хроничното бронхиално възпаление включва:

  • Преглед на пациента, който се извършва от общопрактикуващ лекар или пулмолог. Лекарят използва методите на аускултация (слушане) и перкусия (подслушване) на гърдите. В същото време се разкриват характерните признаци на заболяването - сухи хрипове, отслабване на дишането и поради стесняване на бронхиалния лумен, дължащ се на бронхоспазъм или слюнка в него.
  • Проучване на пациента, в рамките на което е необходимо да се установи дали има кашлица, треска, задух, болка в гърдите, други оплаквания.
  • Съставяне на история на случая. Анамнезата се прави въз основа на информация за това колко дълго пациентът е имал оплаквания за здравословното си състояние, колко често се случва в миналото, как са се лекували. Важна цел, за която се прави историята, е да се идентифицират причините за заболяването и моделите, които влияят на появата на неговите обостряния.
  • Лабораторни изследвания. Диагнозата включва: общи изследвания на кръв, урина и храчки. Кръвта показва персистираща левкоцитоза, повишена ESR. Това предполага, че лечението с антибактериални лекарства е необходимо. В урината може също да има увеличен брой левкоцити и плоскоклетъчни епителни клетки. Левкоцити, лимфоцити и протеини са видими при анализа на храчките.
  • Инструментални изследвания. Диагностика на хроничен бронхит при възрастни е възможна само въз основа на рентгеново изследване на гърдите. Картината ще покаже повишена въздушна тъкан на белия дроб, ясна структура на бронхиалното дърво, оклузия на бронхиолите, ако бронхитът е обструктивен. В белодробните болници също е възможно да се проведат по-информативни, но скъпоструващи изследвания - КТ и ЯМР.

Методи за лечение на хроничен бронхит

Лечението на хронично възпаление на бронхиалната лигавица е продължително. Състои се в приемането на етиотропни и симптоматични лекарства.

Етиотропното лечение е насочено към премахване на причината за заболяването, което е разкрито при съставянето на историята. В случай на бавен бронхит, той се свежда до приемането на антибиотици от пеницилиновите групи (Flemoxin), цефалоспорини (Augmentin) и макролиди (Sumamed). Курсът на приемане на лекарството - най-малко 7 дни, а понякога и 2 седмици. Не можете да прекъсвате приемането на антибиотика, ако температурата на пациента нормализира или кашлицата се навлажни. Ако причината за хроничното възпаление не е напълно елиминирана, тя скоро отново ще се влоши.

Лечението с антихистамини се използва за облекчаване на подуването и намаляване на подуването на бронхиалната лигавица. Възрастни е препоръчително да приемате Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Ако бавният бронхит е обструктивен, така че пациентът има недостиг на въздух, му се предписват бронходилататорни лекарства, например, Ventolin при вдишване.

Симптоматично, кашлицата се лекува с хроничен бронхит. На първия етап на заболяването, когато е сухо и буквално пречи на живота, противокашлеви лекарства. За възрастни те могат да бъдат съдържащи кодеин, например Kofex или Codterpin.

За намаляване на вискозитета на бронхиалните секрети се предписват муколитици: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Не е необходимо да се понижава температурата под 38,5 ° C, затова противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или нимезил се приемат само с цел облекчаване на болковия синдром.

При хроничен бронхит физиотерапевтичното лечение е ефективно. Според СЗО се препоръчва да се извърши още един месец след нормализиране на температурата на пациента и изчезване на други симптоми на обостряне. Прилагайте методи на инхалиране, UHF, електрофореза, както и гимнастика, упражнения и масаж.

Top