Категория

Популярни Публикации

1 Ларингит
Какъв е рискът от остър ринофарингит при деца: разпознайте и лекувайте правилно
2 Ларингит
Как за лечение на хрема в домашни условия при възрастни
3 Ринит
Витамин С (аскорбинова киселина)
Image
Основен // Бронхит

Бронхит при деца: причини, симптоми и лечение


Бронхит е респираторно заболяване, което може да има опасни усложнения. Родителите имат много въпроси относно лечението на това заболяване: в кои случаи се използват антибиотици и дали е възможно да се излекува детето с помощта на инхалации и процедури за затопляне. Състоянието на бебето може да се влоши рязко, всичко зависи от формата на заболяването и възрастта. Ето защо, домашното лечение трябва винаги да бъде съгласувано с лекаря. За ускоряване на възстановяването е необходимо да се поддържа оптимална влажност и температура в помещението.

Какво е бронхит. Видове болести

Така нареченото възпаление на бронхиалната лигавица. Заболяването има инфекциозен и алергичен характер. Често възпалителният процес се появява на фона на настинки и грип. Най-често децата с инфекциозен бронхит се разболяват в студения сезон, когато имунната защита на организма намалява.

Инфекцията навлиза в тялото на детето отвън чрез вдишване на замърсен въздух. Също така е възможно да се активира собствената условно патогенна микрофлора, която се насърчава чрез преохлаждане на тялото и намаляване на имунитета.

В зависимост от причината на появата се различават следните видове бронхити:

  1. Бактериален. Нейните патогени са бактерии като стрептококи, стафилококи, пневмококи, хемофилни и коклюш, бацили, хламидии и микоплазми.
  2. Вирусни. Настъпва поради проникване в бронхите на грипните вируси, както и на аденовируси.
  3. Алергична. Това се случва, когато бронхите се дразнят от химикали, прах или полен от растения, частици от животинска коса.

Инфекциозните видове са заразни. Когато пациентът кихане или кашля, инфекцията се разпространява около 10 метра.

При кърменето детето има пасивен имунитет, т.е. с майчиното мляко получава защитни антитела срещу инфекции. Ето защо бебета под 1 година страдат от бронхит само в случаите, когато имат аномалии в развитието на дихателната система, родени са преждевременно или тялото е отслабено от други заболявания.

Развитието на инфекцията в бронхите се появява, когато се образува слуз в тях в резултат на дразнене и възпаление на лигавицата, което блокира дихателните пътища. В този случай вентилацията на тези органи е нарушена.

Причините за заболяването

Причините за деца с бронхит са:

  • проникване на вируси и бактерии в бронхите с въздух, при контакт с болен;
  • инфекция в дихателните пътища при облизване на играчки и други предмети, които бебето дърпа в устата;
  • инфекция с паразити, инфекция в бронхите през кръвта;
  • вродени малформации на дихателната система, водещи до застой на храчки, поява на хронични възпалителни процеси;
  • пребиваване в задимена стая или вдишване на бензинови пари, разтворители или други химикали;
  • контакт с дразнещи дихателните пътища частици (растителен прашец, пух от топола, вълна) или контакт с вещества, които имат силна миризма (детергент, козметика).

Ако лечението на бронхит при деца не се извършва своевременно или се оказа неефективно, то заболяването става остро от хронично до хронично. В същото време тя продължава с години, с периодични рецидиви. Най-често рецидивиращият бронхит се появява при деца на възраст 4-7 години. Заболяването се повтаря 3-4 пъти годишно след настинка, за около 2 години. Няма пристъпи на бронхоспазъм.

Вероятността от усложнено заболяване се увеличава, когато детето има възпаление на аденоиди или хроничен тонзилит. Факторите, които допринасят за появата на бронхит при новородено, са ранно отбиване, неадекватни санитарни условия, наличие на пушачи в дома.

Симптоми на различни видове бронхити

Устройството на дихателната система при децата има свои характеристики. Техните дихателни пътища са по-тесни, което им позволява бързо да се припокриват при поява на мукозен оток. Вродените аномалии на белите дробове или бронхите са по-изразени при бебета. След 1-1.5 години, отклоненията често изчезват.

Имунитетът при децата е в стадий на развитие, повишена е податливостта им към инфекции. Дихателните мускули са по-слаби, поради което вентилацията на дихателните органи е по-лоша, отколкото при възрастни. В допълнение, обемът на белите дробове при децата е по-малък, което допринася за ускореното разпространение на патогените.

При децата терморегулацията на тялото не е добре развита. Те прегряват по-бързо, лесно преминават.

Забележка: Особено бърз спазъм и бронхиален оток (обструкция) се развиват при кърмачета. В резултат на това липсата на кислород е животозастрашаваща.

Видове остър бронхит

Съществуват следните видове остро заболяване: t

  1. Прост бронхит. Проявите са най-лесни. Симптомите на липса на въздух не съществуват.
  2. Обструктивен бронхит. Тежко и опасно състояние, при което настъпва дихателна недостатъчност.
  3. Бронхиолит. Има възпаление на бронхиолите (бронхиални тръби с диаметър 1 mm, разположени в прехода към белите дробове). Това води до запушване на белодробните съдове, поява на сърдечни заболявания.

Бронхит от всякакъв вид започва с появата на симптоми на студ, които след това придобиват характерните черти на възпалителния процес.

Симптоми на прост бронхит

На фона на настинка, детето има обща слабост, главоболие и силна суха кашлица до 7 дни. Изсушаването на слуз води до появата на дрезгавост в бронхите. Ако възпалението също удари ларинкса, тогава се появява кашлица. Температурата се повишава до 37 ° -38 ° (в зависимост от тежестта на заболяването). Постепенно сухата кашлица се превръща във влажна. Появяват се бълбукащи зърна. Ако отделянето на храчки е нормално, състоянието на детето се подобрява значително. Заболяването в тази форма може да продължи 1-3 седмици. Тежестта на проявите зависи от възрастта на бебето, физическото му развитие и общото здравословно състояние.

Ако заболяването е започнало, то детето има усложнения като бронхиолит и пневмония. Понякога заболяване, което се проявява във вирусна форма, не е много често. След като вирусът умре (след около седмица), детето става по-добро, но тогава състоянието му се влошава драстично: температурата се повишава, кашлицата се увеличава, главоболие. Това предполага, че бактериален вирус се е присъединил към вирусната инфекция, необходимо е спешно лечение с антибиотици.

Процесът на заразяване може да бъде едностранна или двустранна. Един от признаците на заболяването е зачервяване на очите, дължащо се на възпаление на лигавицата (конюнктивит).

Симптоми на обструктивен бронхит

Симптомите на обструкция най-често се появяват при деца на възраст под 3-4 години. Те обикновено се появяват при вирусна или алергична форма на заболяването. Основните признаци на обструктивен бронхит са шумни, дрезгаво дишане с продължително издишване, пароксизмална кашлица, завършващо с повръщане, междуребрено мускулно свиване при вдишване, подуване на гърдите.

При тази форма на заболяването, телесната температура на детето не се увеличава. Обструктивен бронхит може да възникне внезапно, след като бебето е играло с домашен любимец (например на парти) или е вдишало боя по време на ремонта.

Симптомите на обструкция понякога се появяват около 4-ия ден от заболяването на грип или остри респираторни инфекции. Характерни са пристъпите на суха кашлица, която не носи облекчение. В белите дробове се чува хриптене.

До 4 години е възможно рецидив на заболяването, след което атаките най-често спират.

Забележка: Обструктивният бронхит се различава от бронхиалната астма, тъй като симптомите на дихателната недостатъчност се развиват бавно, а при астма детето започва внезапно да се задуши.

Често повтарящият се обструктивен процес от всякакъв произход може да се превърне в бронхиална астма.

Видео: Как да се лекува обструктивен бронхит при деца

Симптоми на бронхиолит

Основният признак на възпаление на бронхиолите е задух. Първоначално се появява в детето, ако той се движи активно, но с течение на времето се появява в състояние на покой. По време на вдишване можете да чуете характерен дрезгав. Когато слушате, лекарят чува дрънкалки в долната част на бронхите.

Като правило, при бронхиолит, температурата се повишава до 38 ° -39 °. За детето е по-трудно да издиша, отколкото да вдиша. Гърдите и раменете са повдигнати. Лицето се набъбва, появява се синьо. Продължаващата кашлица с оскъдна храчка не облекчава, причинява болки в гърдите. Проявите на това състояние са и сухота в устата, рядко уриниране, бързо сърцебиене.

Курсът на бронхит при деца от различни възрасти

Бронхит след настинка при дете е често явление. Понякога тя тече лесно, без да повишава температурата и се проявява само чрез кашлица. В сложни случаи, температурата е висока, има спазми на бронхите и задушаване.

Заболяването обикновено започва със суха кашлица. Постепенно в бронхите се натрупва слюнка, която става мукопурулентна. Има хрипове, те могат да се считат за признаци на прехода на заболяването в етапа на възстановяване. В този момент е важно да се улесни отстраняването на храчките, като се почистват бронхите от инфекция. По-големите деца го правят по-лесно, тъй като те вече разбират, че трябва да кашлят и изплюват храчки.

Малко дете не винаги успява да направи това самостоятелно. Родителите могат да му помогнат, например, да го превърнат в друг фланг. В същото време, храчките се движат по стените на бронхите, причинявайки тяхното дразнене и появата на кашлица.

При бебетата, поради затрудненията с изпускането на слуз от бронхите и неговата стагнация, най-честите симптоми са пристъпи на тежка кашлица с недостиг на въздух. На възраст от 2 до 6 месеца заболяването обикновено се проявява под формата на бронхиолит.

Обикновено възстановяването от неусложнен бронхит се наблюдава след 7-8 дни. Ако бронхитът се усложнява от обструкция, то може да се прояви в рамките на няколко седмици, превръщайки се в пневмония.

Диагностика на бронхит

Поради естеството на кашлицата и вида на отделянето на храчки, лекарят определя какъв тип бронхит се появява при дете. Бели храчки са характерни за вирусното възпаление и в нея се появява зеленикаво-жълт оттенък с бактериално възпаление на бронхите. При алергичен бронхит се изчистват бучките от чистата слуз.

При изследване и слушане на гръдния кош се определя наличието на такива симптоми на бронхит при деца като дишане, затруднено дишане, подуване на гръдния кош, привличане на мускулите в междуребреното пространство.

Като се използва общ кръвен тест, се определя броят на левкоцитите, установява се наличието на възпалителен процес.

При опасни усложнения (тежки пристъпи на кашлица, придружени с висока температура за повече от 3 дни) се прави рентгенова снимка на белите дробове. Това оборудване се използва с намалена доза радиоактивно лъчение. Извършва се пневмотахометрия. С помощта на специално устройство се изследват дихателните пътища при вдишване и издишване.

При наличие на признаци на инфекциозно заболяване се прави анализ на храчки, за да се определи вида на инфекциозния агент. За диагностициране на бронхиолит при бебета се извършва хистологично изследване на храчките за наличие на характерни вируси, които могат да живеят в бронхите и белите дробове, така наречената респираторна синцитиална инфекция. Важен признак на възпаление на бронхите при новороденото е цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), която е резултат от сърдечна и белодробна недостатъчност.

За диагнозата е важно наличието на характерно хриптене и задух, както и честотата и силата на сърдечния ритъм.

Силна кашлица може да възникне и при други заболявания като пневмония, ларингит и туберкулоза. Тя може да бъде причинена от вродена патология на функционирането на дихателната система, чуждо тяло, което влиза в трахеята. Диагнозата ви позволява да потвърдите наличието на бронхит, да предпише правилно лечение.

Видео: Д-р Е. Комаровски за причината и лечението на бронхит

Лечение на бронхит

На първо място, родителите трябва да помнят, че в никакъв случай не е неприемливо да се самолечение. Както педиатър Е. Комаровски подчертава, малко дете с бронхит може да бъде наранено не само от неконтролираното използване на лекарства, но и от неправилното използване на домашните процедури.

Хоспитализацията се извършва в случаи, когато остър бронхит се появява в сложна форма (при наличие на задух, висока температура, затруднено хранене и пиене). У дома, при лечение на прост бронхит, детето трябва да е в леглото, ако има висока температура. Веднага след като се нормализира, детето трябва да ходи на чист въздух.

Често е необходимо да се пие топъл чай, компот (консумацията на течности трябва да се увеличи с 1,5 пъти в сравнение с нормалното). Това допринася за разреждането на храчките и отстраняването му от бронхите. За пиене можете да приготвите билкови чайове (липа, мента). Полезно е да се пие алкална минерална вода, която ще помогне за намаляване на вискозитета на храчките. Бебето се нанася върху гърдата възможно най-често, допълнително се полива с вода.

Термичните процедури (инхалации, горчични мазилки, вани за крака, триене на гърдите) могат да се извършват само при липса на повишена телесна температура.

Лекарства, предписани за деца с бронхит

Антивирусни лекарства като арбидол, анаферон, грип, интерферон при остър бронхит, лекарят предписва, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето.

Антибиотиците при бронхит имат ефективен ефект само в случаите, когато болестта е бактериална по природа. Те се предписват, когато дебелият слюнка е оцветен в жълто-зелено, с висока температура, затруднено дишане, симптоми на интоксикация (гадене, силно главоболие, слабост, нарушение на съня). Наличието на бактериален процес може да се каже, ако симптомите на болестта не изчезнат в рамките на 10 дни след началото на антивирусното лечение. Антибиотиците са необходими, ако детето има бронхиолит и има заплаха за неговата пневмония. Обикновено децата получават азитромицин, зинат, suprax, сумамед.

Кашлица капки. Използват се следните видове лекарства:

  • отхрачващи средства (пертусин, екстракт от корен от женско биле, отвари от някои билки);
  • разтворители на храчки, като бромексин, ласолван, либексин.

За втечняване на храчки при бронхит и кашлица, използвайте лекарството Fluifort, доказано в лечението на деца. Предлага се под формата на сироп, който е удобен за даване на детето и дори на бебета като на приятен вкус. Основната активна съставка в състава на сиропа - карбоцистеин лизин сол, тя помага за разреждане и премахване на храчки от белите дробове. Fluifort възстановява структурата на лигавиците на дихателната система, улеснява дишането, значително намалява честотата и интензивността на кашлицата. Ефектът на лекарството се забелязва в първия час след приложението и продължава до 8 часа. Неутралното рН на сиропа го прави напълно безопасен.

Внимание: Бебета под 2-годишна възраст не трябва да получават отхрачващи лекарства. Приемането им ще укрепи кашлицата. Втечнен слюнка може да попадне в дихателните пътища и в белите дробове, което води до още по-сериозни усложнения.

Антипиретици. Панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин под формата на таблетки, суспензии, свещи се използват във форми, подходящи за деца от всяка възраст.

Антихистамини (zyrtec - за деца на възраст над 6 месеца, Erius - от 1 година, кларитин - от 2 години). Използват се за лечение на алергичен бронхит при деца.

Препарати за инхалация. Използва се за обструктивен остър бронхит. Процедурите се извършват с помощта на специален инхалатор. Използвайте инструменти като салбутамол, atrovent.

Като допълнителни процедури се предписват масаж на гърдите, лечебни дихателни упражнения, физиотерапевтично лечение (ултравиолетова радиация, електрофореза). Процедурите не се провеждат в периода на остро заболяване.

Видео: Медицински масаж при кашлица

Използването на народни методи за бронхит

Традиционните лекарства, базирани на натурални съставки, спомагат за облекчаване на състоянието на детето с бронхит, провеждат превантивно лечение за предотвратяване на рецидивите, укрепват имунната система. Такива средства, след консултация с лекар, се приемат като допълнение към лекарственото лечение.

Забележка: Известният московски лекар, главен руски русо, професор Л. М. Рошал, силно препоръчва използването на “Монашеска колекция”, състояща се от 16 билки (градински чай, шнур, пелин и др.) За хроничен бронхит. Билкови лекарства, горчица, мед и други лекарствени компоненти, използвани в традиционната медицина, при много хора причиняват алергии. Следователно те не могат да бъдат използвани от всички.

Като отхрачващо средство може да се използва бульон подбел, добре успокоява кашлицата с прост бронхит отвара от хиперикум, който има бактерицидно и противовъзпалително действие. Известно лекарство за кашлица при бронхит, пневмония се пече ряпа с мед, бульон от овесена каша. Инхалациите със сода също помагат.

Ефективните методи за домашно лечение включват процедури за затопляне и разсейване (използват се вани за крака, горчични мазилки, буркани, затоплящи компреси от дясната страна на гръдния кош).

Най-важната мярка за превенция на бронхит е навременното лечение на настинки, ринит, инфекциозни заболявания на гърлото и горните дихателни пътища. Детето трябва да бъде закалено, свикнало с физическото възпитание, да прекарва много време на чист въздух. Необходимо е да се добавят витамини към храната през цялата година.

Важно е родителите да се уверят, че апартаментът е винаги чист, хладен и достатъчно влажен.

Остър бронхит при деца

Дихателната недостатъчност се наблюдава при бебета на почти всяка възраст. Дори новородените могат да се разболеят. Навременното диагностициране и навременно лечение водят до пълно възстановяване.

Какво е това?

Възпалението на бронхиалната лигавица, причинено от някаква причина, се нарича остър бронхит. Причините, които допринасят за развитието на болестта, са голямо разнообразие. Особеността на структурата на бронхиалното дърво допринася за появата на това заболяване при децата.

Най-голям брой случаи на заболяването обикновено се записват по време на студения сезон. Наблюдава се и увеличение на случаите на остър бронхит по време на грипни епидемии или инфекциозни настинки. Момчетата страдат толкова често, колкото момичетата. Пиковата честота настъпва на възраст от 4 до 10 години.

причини

Всяко дете може да получи бронхит. Това се дължи на много причини, които причиняват това заболяване. В някои случаи има дори няколко различни провокиращи фактора, които действат едновременно и причиняват заболяване.

Остър бронхит може да причини:

Вирусни инфекции. Най-честата причина за заболяването. Сред активните патогени са вирусите на грип, параинфлуенца, аденовируси и PC вируси. Те са добре запазени във външната среда и могат да се разпространяват бързо. Първи на лигавиците на горните дихателни пътища, микроби причиняват възпаление и появата на неблагоприятни симптоми на заболяването.

Бактерии. Стафилококите, стрептококите, moraccella, pyocyanitis и анаеробни микроорганизми често са причинители на бронхит. Такива форми на заболяването обикновено са много по-трудни от вирусните. Необходимо е предписване на антибиотици.

Излагане на токсични вещества. Емисиите от промишлени предприятия и фабрики допринасят за увреждане на бронхите и развитие на бронхит. Най-малките компоненти на токсични продукти за дълго време могат да бъдат във въздуха. Когато се ударят в бронхите, те причиняват травма и стимулират бронхиалната обструкция.

Вродени дефекти в структурата на бронхите. Дихателните органи се образуват през третия триместър на бременността. Заболяването, разкрито по това време в бъдещата майка, допринася за недоразвитието на дихателната система на детето.

Чужди тела Внезапното запушване на лумена на бронха води до развитие на неблагоприятни симптоми на бронхит.

Гъбична инфекция. Това се случва при отслабени бебета или деца с имунен дефицит.

Как става това?

В детството бронхиалните тръби са тесни и имат малък диаметър. Това допринася за по-лесното проникване на инфекцията, което причинява силен възпалителен процес.

Отвън епителът на бронхите е покрит с реснички. Те допринасят за пречистването на бронхиалното дърво от различните частици, които могат да влязат вътре. При бебетата ресничките все още не функционират достатъчно добре, което също допринася за развитието на бронхит.

Излишно образуване на слюнка се появява по време на заболяването. Това до голяма степен се дължи на факта, че броят на жлезите, които произвеждат слуз в бронхите, е много по-голям при бебетата, отколкото при възрастните. Възпалението активира работата им, като причинява храчки и кашлица.

Слабите дихателни мускули причиняват намаляване на активното дишане по време на острия период на заболяването. Малкият обем на белия дроб допринася за активното размножаване на патогените и засилва възпалителния процес. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-тежко е заболяването.

Инкубационният период може да бъде различен. Това до голяма степен зависи от причината за заболяването. При вирусни инфекции тя продължава 3-5 дни. За бактериален бронхит обикновено е 7-10 дни. Токсичните ефекти могат да се проявят по различни начини: от няколко дни до 1 месец. При кърмачета заболяването е много по-трудно и инкубационният период може да бъде по-кратък.

класификация

Всички форми на остър бронхит могат да бъдат класифицирани според тежестта и клиничните форми. Подобно разделение помага на лекарите да изберат правилното лечение, което допринася за пълното възстановяване на бебето за кратко време.

В клинична форма остър бронхит може да бъде бронхиолит. При този процес най-малките бронхи и бронхиолите са повредени. Болестта е най-тежка. Най-често при бебета на 2 години. По време на обостряне на заболяването бебето е хоспитализирано в болница, оборудвана с интензивно отделение и интензивно лечение.

По сериозност:

Белите дробове. Продължете със слабо изразени симптоми. Усложненията не предизвикват. Продължава 7-14 дни. Добре лекувани. След добре проведена терапия, те преминават без следа.

Средна степен. Придружени от повишаване на температурата до 38 градуса и поява на тормозеща кашлица. Благополучието на детето страда много. Лечението е продължително, има усложнения. С неефективността на терапията се изисква хоспитализация в педиатричното отделение.

Heavy. Изисква задължително лечение на детето в болницата. Опасно развитие на неблагоприятни и опасни усложнения. Често се появяват симптоми на дихателна недостатъчност.

симптоми

След края на инкубационния период се появяват първите характерни признаци на заболяването. Тежестта на такива прояви зависи от имунитета на детето, възрастта и наличието на хронични съпътстващи заболявания. Малките деца носят болестта по-трудно от учениците.

Следните симптоми са характерни за острия бронхит:

Кашлица. Тя може да бъде истерична и пароксизмална. При тежки случаи тя не спира дори и през нощта. Продължителната кашлица може дори да допринесе за появата на повръщане.

Повишаване на телесната температура до 37-39 градуса.

Зачервяване на червата и хрема. Характеризира се с вирусни и бактериални инфекции.

Задух. Децата започват да дишат бързо. Броят на дихателните движения на минута се увеличава с 10% или повече.

Шумно дишане. С преминаването на въздуха през възпалените и плътно затворени бронхи, съпротивлението се увеличава. Този процес причинява шумно дишане, което се чува отвън. В някои случаи можете да чуете дори хрипове.

Обща слабост. Децата стават апатични, по-малко активни. Те ядат лошо, сънливи. Упоритата кашлица прави бебето много тревожно и лесно възбудимо.

Болка в гърдите при дишане. Честата и продължителна кашлица води до болка по време на дишане.

Повишено изпотяване. Това е проява на тежка интоксикация.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на заболяването, не забравяйте да покажете бебето на педиатъра. Лекарят с помощта на фонендоскоп ще може да слуша специфичните хрипове, които се появяват по време на бронхит. След прегледа на детето, лекарят ще предпише пълната гама от лечението.

Обикновено за установяване на причината за заболяването и правилната диагноза се предписва:

Общ кръвен тест. Увеличеният брой левкоцити по време на ускорената ESR показва наличието на инфекциозен процес. Промяната на параметрите в левкоцитната формула помага за установяване на предполагаемата причина за заболяването: вирусна или бактериална.

Биохимия. Проведени са за изясняване на свързаните с това усложнения. Помага да се определи наличието на увреждане на бъбреците или други вътрешни органи по време на тежко протичане на заболяването.

Рентгенография. Провежда се при деца на възраст над една година. Снимките позволяват да се изясни естеството на увреждането, както и да се проведе диференциална диагноза с други заболявания.

Анализ на храчки за откриване на патогени. Обикновено се извършва в първите дни на заболяването. Помага за установяване на точната причина за заболяването.

Култура на храчки с чувствителност към антибиотици. Минусът на изследването е дълъг период на анализ. Обикновено резултатът е готов само след 7-10 дни. Тя ви позволява точно да идентифицирате патогена и да установите неговата чувствителност към различни антибактериални лекарства.

Определяне на кръвни газове. Измерването на насищането на кислород в кръвта се извършва при тежко заболяване.

Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Тези методи се използват само в трудни случаи, когато е много трудно да се направи диагноза. Тези изследвания са изключително информативни и ви позволяват точно да получите резултата. Проведени при по-големи деца, които не могат да се движат по време на цялото проучване.

Усложнения и последствия

Леките форми на заболяването обикновено продължават спокойно. След адекватно лечение бебето може да забрави за дълго време, че веднъж е претърпял бронхит. Въпреки това, при тежки случаи могат да възникнат усложнения. В някои случаи те са доста опасни.

Най-често срещаното усложнение на вирусния или бактериален бронхит е развитието на пневмония. Обикновено се среща в отслабени и често болни деца. Ниският имунитет води до бързото разпространение на възпалителния процес в белите дробове. Пневмонията може да се развие бързо. Това значително нарушава състоянието на бебето и претегля хода на заболяването.

Друго, не по-малко опасно усложнение е образуването на абсцес - кухина в белия дроб, която е пълна с гной. Обикновено те се образуват с неправилно подбрано антибактериално лечение, както и със силно изчерпване на детското тяло по време на болестния период. Лечението на това усложнение се извършва само в болницата.

При неправилно избрана терапия остър бронхит може да стане хроничен. Тази опция се случва с недостатъчна последваща грижа. След предписване на лекарства, бебето започва да се чувства много по-добре от 3-4 дни от заболяването.

По това време някои майки спират да дават на детето антибиотици или антитусивни лекарства, или намаляват дозировката си самостоятелно. Това води до хроничен процес и развитие на възможни обостряния в бъдеще.

Остър бронхиолит може също да се превърне в хроничен. Тази форма на заболяването е най-опасна в развитието на персистираща дихателна недостатъчност. В резултат на заболяването се наблюдава силно и постоянно стесняване на лумена на бронхите. Въздухът с разтворен в него кислород на практика не може да попадне в белите дробове. Това води до развитие на дихателна недостатъчност. Лечението се извършва в хирургичното отделение.

лечение

Според клиничните указания, които предоставят подробно описание на начина на провеждане на лечението на острия бронхит, се използва цяла гама от различни лекарства за отстраняване на нежеланите симптоми.

За лечение на остър бронхит, предписан:

Антитусивни и отхрачващи лекарства. Те спомагат за по-голяма течност на храчките и подобряват разреждането. Амброксол, Лазолван, Флавамед, Синекод, Гиделикс ще помогнат за премахване на кашлицата и нормализиране на дишането. Те обикновено се предписват за 7-10 дни, 2-3 пъти на ден. Дозата и честотата избира лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта и състоянието на детето.

Антипиретици. Нанася се, когато температурата достигне над 38 градуса. Предписани са лекарства на базата на парацетамол. При продължителна употреба може да предизвика неблагоприятни странични ефекти.

Антивирусна. Те могат да се дават под формата на супозитории, капки за нос или таблетки. Интерферонът се използва за активиране на местния имунитет. Лекарството се предлага под формата на капки за нос или аерозол.

Антибиотици. Обикновено се използват лекарства с широк спектър на действие. Най-ефективно е да се предписват антибиотици само след изследване на храчки, за да се определи чувствителността към тях. Най-често използваните: "Supraks", цефалоспоринови препарати, "Sumamed", "Flemoxin solutab" и др. Дозировката на курса и продължителността на лечението се избират от лекуващия лекар, като се вземе предвид тежестта на заболяването.

Бронходилататори. Използва се за обструктивен остър бронхит за премахване на обструкцията. Лекарствата, базирани на салбутамол, бързо облекчават бронхиалния спазъм и подобряват дишането. Комбинирани средства "Berodual" помага да се справят дори с най-тежката обструкция.

Хормони. Прилага се само за алергичен вариант на бронхит. Назначава се обикновено чрез вдишване. Системното приложение може да допринесе за странични ефекти. Ако се предпише хормонална терапия, се препоръчва редовно да се извършва спирометрия, за да се оцени дихателната функция.

Пълно топло питие. Насърчава по-бързото отстраняване на токсините от организма. Компоти от плодове и ягоди, както и плодови напитки и отвари са идеални като напитки. През деня бебето трябва да получи поне един литър течност. Grudnichkov препоръчва спойка с преварена вода.

Перкусионен масаж. Леките потискания и вибрационните движения на гърдите подобряват отделянето на храчки и подобряват дишането. Можете да извършите масаж, когато детето лежи на леглото с глава надолу. Тази ситуация допринася за по-добро отхрачване на храчките и намаляване на кашлицата.

Дихателна гимнастика. Подобрява дишането и спомага за намаляване на бронхиалната обструкция. Препоръчва се да се провежда ежедневно. Продължителността на упражнението е 10-15 минути.

Бронхит при деца: първите признаци на заболяването

Бронхит е възпалително заболяване на бронхите на инфекциозна (по-често) или токсична етиология. Признаци на бронхит при деца могат да бъдат изразени или изтрити в зависимост от общото здравословно състояние на детето.

Микробите причиняват бронхит, вируси, които са попаднали в дихателните пътища чрез въздушни капчици, лимфни и хематогенни и външни условия (прекалено сух, замърсен или необичайно студен въздух).

Често бронхитът се развива като резултат от респираторни инфекции на горните дихателни пътища, например остър ринит, ларингит или трахеит. В този случай, тяхното начало може да премине незабелязано, което допринася за бързото разпространение на болестта.

Важно е! Да се ​​разпознае бронхит във времето е да се предотвратят сериозни белодробни усложнения.

Признаци на бронхит при деца: симптоми на заболяването

Признаци на бронхит при дете зависи от формата на заболяването: лека, умерена, тежка.

Леки остри бронхити при деца

В тази форма болестта се проявява:

  • Садене за гръдната кост;
  • Суха (по-рядко влажна) кашлица;
  • Намален тонус, чувство на слабост в организма.

На този етап няма физически признаци, само понякога лекарят може да определи ригидността на дишането и сухите дребни хрипове. Температурата често остава нормална или достига субфебрилни стойности.

При провеждане на кръвни изследвания на този етап не се откриват аномалии в тях.

Тази форма на заболяването е много характерна с поражението на трахеята и големите клони на бронхите. При адекватна терапия болестта преминава без следа след около 10 дни.

Умерен бронхит

Признаци на бронхит при деца от тази форма на заболяването се характеризират с по-изразени показатели:

  • Общо лошо здраве, загуба на сила;
  • Суха кашлица по всяко време на деня;
  • Трудности с процеса на дишане, задух;
  • Гръдна и коремна болка (поради значителна мускулна контракция при кашлица);
  • Последващо овлажняване на кашлицата със слюнка (слизеста или смесена с гной);
  • При слушане - твърдостта на дихателните звуци и малките хрипове;
  • Стабилна треска с ниска степен (постоянна температура до максимум 37,5 градуса) в продължение на най-малко 5 дни;
  • Липсата на очевидни промени в показателите в общия анализ на кръвта.

Симптомите на бронхит при деца, които са могли да диагностицират своевременно, с навременно лечение, напълно изчезват в рамките на 2 седмици и дават надежда за неусложнен ход на заболяването.

Тежък бронхит - обструктивен бронхит при деца

Тежката форма се нарича обструктивен бронхит при деца. Процесът на възпаление улавя не само лигавичните повърхности на бронхите, но и дълбоката тъкан на стената. Това може да доведе до запушване на областите на дихателното дърво - подмяна на функционалните области на лигавиците, които осигуряват нормален процес на обмен на газ, с съединителна тъкан. Такъв изход от заболяването не може да повлияе на по-нататъшното развитие на детето.

Най-често се среща под формата на бронхиолит - остро възпаление на бронхиолите, което води до нарушаване на газообмена и дори кръвообращение в организма.

Бронхиолит при деца възниква като отделно заболяване (първично), например, областта на престой (дори краткотрайна) в условия на прекалено студен въздух, вдишване на определени газове, или като резултат от настинки и по-леки стадии на бронхит.

Признаци на обструктивен бронхит при деца с инфекциозен характер на заболяването:

  • Внезапна поява или в резултат на трахеобронхит;
  • Нагряване до 38 - 39 ° С;
  • Тежестта на задух - 40 - 60 дихателни движения в минута (колкото по-малко е детето, толкова по-висока е дихателната честота);
  • Повърхността на дишането с участието на помощни мускули;
  • Разширяването на гърдите, фиксирането му при вдишване;
  • Повишено (компенсиращо) положение на раменния пояс;
  • Пароксизмална кашлица с малко количество слузна слуз;
  • Болезненост в гърдите, мускулите на ребрата и мускулите на корема поради постоянно напрежение при кашлица;
  • Дефиниция по време на аускултация (слушане с помощта на фонендоскоп) обилно хриптене на фино мехурещ се произход;
  • Вихри звуци, които се чуваха отвън, докато издишваш;
  • Повишаване на признаците на обструктивна емфизема - отслабване на дихателните движения, ниско положение на диафрагмата при намаляване на неговата подвижност, намаляване на толерантността към физическо натоварване;
  • Укрепване на прозрачността на полетата на белите дробове на рентгеновия лъч.

Картината на токсичния бронхит е много трудна (след контакт с химически или естествени вредни вещества). Симптомите на бронхит при деца в този случай се изразяват в следните симптоми:

  • Началото на заболяването е внезапно с инвалидизираща кашлица и трудна отхрачване на храчките, вероятно с примес на кръв;
  • Присъединяването на бронхоспазъм - се проявява като продължително издишване, придружено от чуваеми сухи и свистещи звуци;
  • Затруднено дишане (признаци на задушаване) прогресира, проявява се цианоза на лигавиците и кожата около устата;
  • Признаци на недостатъчна вентилация до асфиксия се увеличават.

Рентгенограмата показва признаци на емфизем: частично разширяване на белодробните корени и повишена прозрачност на полетата.

Анализът на кръвта се променя в сравнение с нормата.

Важно е! Осигуряването на тялото с въздух е основната предпоставка за здравето. За да се предотврати отслабването на дихателните функции е възможно с навременното лечение на остър бронхит.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е дифузно заболяване, което е предразположено към прогресия. Предпоставка за тази форма са постоянно съществуващи огнища на възпаление в белите дробове и горните дихателни пътища, обичайно дразнене на бронхите от вредни компоненти на вдишвания въздух. В началото това причинява хиперфункция на бронхите, което води до увеличаване на секрецията, а след това до увеличаване на вискозитета му. Резултатът е изчерпване на компенсаторния капацитет на местния имунитет, което води до затруднения при актуализирането на съдържанието на бронхиалното дърво - почистването на лумените става само при кашлица. На този фон вероятността да се прикрепи инфекция, която унищожава бронхите, е висока.

За диагнозата хроничен бронхит е важно:

  • Неострата поява с постепенно увеличаване на кашлицата;
  • Като кашлица най-малко 3 месеца в годината в продължение на най-малко 2 години подред.

Първият признак на хроничен бронхит е кашлица сутрин преди изпускането на слюнката от слюнка - сутрешната тоалетна на бронхите. С течение на времето се появява кашлица по друго време на деня. Провокиращият фактор е внезапната промяна в температурата - студен въздух причинява атака. Постепенно кашлицата става постоянна.

Признаци на хроничен бронхит при деца

Хроничният бронхит преминава 4 форми. Признаци на хроничен бронхит при деца са показани в таблицата:

Важно е! На всеки етап има вероятност за развитие на бронхо-спастичен синдром. Курсът е прогресивен, водещ рано или късно към следващия етап и емфизема. Често се присъединява към ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест

При малки деца хроничният бронхит е рядък. За неговата поява следва да има няколко провокиращи фактора от следното:

  • Вродено несъвършенство на отделните участъци на дихателната система;
  • Недостатъчно медицинско наблюдение;
  • Лоши условия на живот;
  • Съпътстващи заболявания в детството (рахит, анемия) и неадекватно лечение за тях;
  • Имунен дефицит;
  • Наследствена предразположеност

Профилактика на бронхит

Появата на бронхит при деца е за предпочитане, за да се предотврати, а не да се излекува. Превенцията на всички видове и форми на бронхит е да се установи здравословен начин на живот от раждането и да се организират дейности за общо укрепване. Учебните условия ще помогнат на всяко дете да избегне това сериозно заболяване, както и много други:

  • Чист въздух от раждането - проветряване на помещенията, достатъчна продължителност на ежедневните разходки;
  • Физическа активност на всяка възраст - безплатно пелени и масаж на бебета, достатъчно натоварване след година, спортуване;
  • Процедури по закаляване - сън на чист въздух, премахване на прекомерно опаковане, леки дрехи, водни процедури ежедневно;
  • Правилно и адекватно хранене според възрастта;
  • Навременно и пълно лечение на заболявания;
  • Прилагане на санитарно-хигиенни стандарти за поддържане на деца.

Най-предразполагащи към появата на бронхопулмонални заболявания се определят в първите месеци след раждането. Задачата на родителите е да осигурят възможно най-ранно съгласуване на показателите. За да направите това, просто се свържете с педиатър.

Следователно, бронхитът е сериозно заболяване за детското тяло. Ролята на родителите в осигуряването на условия за пълно възстановяване е много отговорна - това е своевременното посещение на лекар, което предотвратява значителни усложнения, а внимателното прилагане на медицинските процедури допринася за бърза рехабилитация.

Не забравяйте, че само един лекар може да постави правилна диагноза, не се лекувайте самостоятелно, без да се консултирате и да поставите диагноза от квалифициран лекар. Благослови те!

Как да се открие бронхит при деца във времето: основните симптоми

Честотата на бронхит при деца на възраст 3-8 години е доста висока, поради анатомичните особености на бронхиалното дърво на бебетата и недоразвитието на имунната система.

При пълно медицинско обслужване възпалението се лекува бързо и без усложнения, особено ако навреме разпознаете симптомите при деца.

В зависимост от патогена и характеристиките на тялото на детето, бронхитът може да има различни форми. Бебетата най-често се диагностицират:

Всеки тип бронхит се характеризира с общи и специфични признаци. Само като се вземат предвид особеностите на формата на заболяването, можем да намерим правилното лечение.

Симптоми на остра форма

Остър бронхит е често срещан при деца от различни възрастови категории. Характеризира се с възпалителен процес в бронхиалното дърво при липса на лезии на белодробната тъкан. Неговата поява често се свързва с недоносено вирусно заболяване или хипотермия.

За началния стадий на острия бронхит е присъщо появата на такива общи симптоми като неразположение, апатия, главоболие, загуба на апетит. Освен това, има повишаване на телесната температура, която може да бъде незначителна и доста висока.

В повечето случаи има повишена температура с температура 38 ° C.

Продължителността на температурния отговор на организма зависи от вида на патогена на острия бронхит. Ако е причинена от парагрипен или респираторен синцитиален вирус, продължителността на треската няма да надвишава 3 дни. Но ако причината е микоплазма или аденовирус, тогава повишаването на температурата ще продължи 10 дни или повече.

За началния етап на заболяването се характеризира с наличието на болезнена суха (понякога "лаеща") кашлица. Когато аускултация (прослушване) на детето разкри грубо сухо и влажно грубо и средно хриптене. Седмица по-късно сухата кашлица отстъпва на продуктивна (влажна), последвана от активно изхвърляне на храчки. Ако тази промяна настъпи в рамките на една седмица, това се характеризира с лека форма на остър бронхит.

Как се лекуват децата?

Ако е избрано правилното лечение на детето, тогава остър бронхит може да бъде елиминиран след 2 седмици. Но в същото време, деца под две години може да имат остатъчен кашлица за известно време.

Основното лечение на острия бронхит за деца от три години включва:

  • обилно топло питие (чай, мляко, вода, компот и друга течност, позната на детето);
  • Правилно организирана храна с изобилие от пресни зеленчуци и плодове. Изключени са тежките мазнини и пържените храни;
  • поддържане на необходимото ниво на влажност в помещението (най-малко 60%). Предотвратява изсушаването на лигавиците на дихателната система;
  • редовно излъчване на помещението, в което се намира болното дете;
  • приемане на антипиретични препарати при температури над 38 ° C;
  • антибиотично лечение при откриване на бактериална инфекция;
  • приемане на антитусивни и отхрачващи лекарства;
  • вдишване.

Ако бронхитът измъчва дете от ранна детска възраст, се препоръчва периодично да го превръщате от едната страна в друга. Това просто действие стимулира кашличния рефлекс, необходим за нормално разреждане и втечняване на храчки.

Като допълнително лечение за деца на възраст от две години, можете да използвате консерви, синапови мазилки и вани за крака. Също така е полезно да се смаже гърдите на бебето с мехлеми със затоплящ ефект. Въпреки това, всички тези процедури могат да се извършват само при липса на повишена телесна температура.

Симптоми на повтарящ се тип заболяване

Рецидивиращият бронхит се характеризира с периодични обостряния (3-4 пъти годишно), измъчващо дете за една и половина до две години. Заболяването е по-често при деца до 6-7 години. Симптомите на заболяването са подобни на острата форма на бронхит, но се появяват периодично, в периода на обостряне, което може да продължи до 30 дни.

В първите дни на обостряне телесната температура на детето се повишава до 37-38 ° C. Треска не трае дълго, но леко повишаване на температурата може да продължи няколко седмици. Появяват се също главоболие, запушване на носа, обща слабост и апатия. След около 5 дни започват пристъпи на кашлица. Първоначално той е сух, „борещ се”, но след 3-4 дни става мокър с отделянето на слуз, която може да съдържа гной.

За рецидивиращ бронхит са характерни разпръснати големи и средни мехурчета или сухи хрипове. Но ако заболяването е локализирано в големите бронхи, тогава хриптенето може напълно да липсва. Въпреки това, това е вероятно да слушате трудно дишане в коренните области на бронхите.

След обостряне болестта на практика не се проявява. Само при силна физическа активност, стрес или при рязка промяна на температурата на въздуха може да се появи лека кашлица.

Как да се лекува?

В периода на обостряне на рецидивиращия бронхит, лечението се провежда амбулаторно, но под постоянното наблюдение на присъстващия педиатър.

Комплексът от мерки за премахване на болестта включва:

  • легло при оптимална температура и влажност на помещението (t ° - 18-22 ° С, влажност - 60-70%);
  • след понижаване на повишената телесна температура, редовни разходки на чист въздух са задължителни;
  • добро хранене с изобилие от храни, богати на витамини;
  • приемане на отхрачващи лекарства (например, Pertussin, Althea root sirup);
  • вдишване със сода и алкална вода, инфузия на градински чай или лайка;
  • с заплаха от усложнения на заболяването се предписва антибиотична терапия;
  • използването на горчични мазилки, консервни кутии, пипер мазилка, затопляне на мехлеми.

В периода на ремисия на детето трябва редовно да се показва педиатър и пулмолог. За ефективно лечение на рецидивиращ бронхит трябва:

  • наблюдават дневния режим;
  • правете утринни упражнения и отидете на уроци по физиотерапия;
  • вземете дълги разходки в свежа почивка с активни игри;
  • регистрирайте се за плуване, туристически клуб или ски;
  • веднъж годишно да посещават специални курорти за деца с респираторни заболявания.

При неправилен подход или пренебрегване на лечението, рецидивиращият бронхит при дете може да се трансформира в хроничен стадий или бронхиална астма.

Симптоми на хронични форми при деца

Хроничен бронхит може да бъде диагностициран при дете над три години, тъй като характерната му разлика е появата на екзацербации три пъти годишно в продължение на 2 или повече години. Заболяването е опасно за децата, тъй като причинява необратими негативни промени в стените на бронхиалното дърво.

Ако откриете първите симптоми на хроничния стадий на бронхит, трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар.

Хроничният бронхит може да бъде резултат от редовни заболявания на респираторите или постоянното излагане на детето на дразнещи фактори (например, цигарен дим, силно замърсен въздух).

Основните симптоми на хроничния стадий са:

  • пристъпи на кашлица, постоянно измъчващо детето. По време на ремисия, тя е по-често суха, но при изостряне тя постепенно става влажна. В същото време се изтласква голямо количество слюнка от гнойно-лигавичен характер;

Как да се отнасяме към детето?

Лечението на хроничния етап е насочено главно към елиминиране на източника на възпаление и произтичащата обструкция. За целта използвайте:

  • антибактериална терапия, която се избира, като се отчита чувствителността към определени лекарства, идентифицирани в патогенната флора на храчките;
  • отхрачващи и муколитични средства;
  • вдишване;
  • като витамини В, С, никотинова киселина.

Симптоми на алергичен бронхит

Алергичният бронхит се проявява при дете, когато влезе в контакт с дразнител, който може да бъде едновременно ендогенен и екзогенен фактор (например, определен хранителен продукт или растителен прашец).

Симптомите на заболяването се проявяват ясно в близост до алергена и включват:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • поява на суха кашлица с ясно отделение на храчки. Атаките често измъчват дете по време на нощен сън;
  • недостиг на въздух и в някои случаи пристъпи на астма, възникващи по време на активна физическа активност на детето, в стресови ситуации, по време на вик;
  • добре изслушана влажна среда. По време на обостряне се чува хриптене от разстояние;
  • разкъсване, ясно и тежко изпускане от носа.

Как да се лекува?

За да се спаси детето от болестта, е необходимо да се установи точната причина за алергичната реакция. За облекчаване на състоянието на алергичен бронхит, на децата се предписват антихистамини (за предпочитане трето поколение), отхрачващи и противовъзпалителни средства.

За повишаване на резистентността на тялото на детето с тази форма на бронхит е полезно:

  • втвърдяване;
  • слънчеви бани;
  • лечебни дихателни упражнения;
  • халотерапия (климатолечение с високо съдържание на сол);
  • хипокситерапия (планинско третиране на въздуха с ниско съдържание на кислород).

Обструктивни симптоми

Обструктивен бронхит е сериозно заболяване, при което има значително стесняване на лумена на бронхите или блокирането им с храчки. При липса на навременно лечение, детето може да има астматични пристъпи, които застрашават развитието на хипоксия.

Обструктивният бронхит се среща най-често при деца на възраст 3-4 години, но може да се появи и при кърмачета или ученици.

Можете да подозирате болестта за такива симптоми като:

  • появата на шумно дишане, придружена от свирещи звуци. Патологични звуци се чуват дори от разстояние (т.нар. Отдалечено хриптене);
  • експираторна или смесена диспнея, която се проявява както след енергична активност, така и в състояние на покой;
  • наличие на суха пароксизмална кашлица с тенденция да се увеличава през нощта. В същото време се отделя малко количество слюнка;
  • по време на аускултация се чуват големи и средни бълбукащи или сухи свирещи хрипове;
  • тахипнея, при която гръдният кош е подут и коремната мускулатура участва в дишането;
  • телесната температура се повишава леко или остава в нормалните граници;
  • наличие на левкоцитоза, левкопения и ускорена ESR в кръвния тест;

Как да се лекува?

Ако при дете се диагностицира обструктивен бронхит, лечението трябва да се извършва изключително в болницата. Деца на възраст от три години могат да бъдат лекувани у дома, но само при липса на подозрителна пневмония, тежка интоксикация на тялото и остра дихателна недостатъчност.

Комплексът от мерки за лечение на обструктивен бронхит при децата, наред с други неща, включва приема на лекарства:

  • бронходилататори;
  • против кашлица;
  • противовъзпалително;
  • антихистамини;
  • антибактериално;
  • спазмолитично.

Специален терапевтичен дренаж и постурални масажи имат положителен ефект. Родителите им могат да се справят сами в дома си. Деца от предучилищна възраст, такива процедури ще помогнат бързо да се отървете от кашлица и слюнка, натрупани в бронхите. За деца в училищна възраст се препоръчва масажи да се комбинират с дихателни упражнения.

Симптоми на бронхиолит

Бронхиолит е възпалителен процес, който засяга най-малките бронхи и бронхиоли. Заболяването се наблюдава предимно при деца на възраст от 3 до 5 години и може да предизвика остра дихателна недостатъчност. Бронхиолит е опасен за незрелия организъм, затова при откриване на неговите признаци е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

Симптомите на бронхиолит са както следва:

  • треска с температура до 38-39 ° C, която може да продължи от 3 до 10 дни;
  • дихателна недостатъчност, изразена в цианоза на назолабиалния триъгълник, експираторна диспнея;
  • по време на аускултация се открива влажно фино хриптене. В случай на усложнен курс се появяват средни и големи мехурчета, но броят им може да намалее рязко след пристъп на кашлица;
  • пристъпи на суха, болезнена кашлица, която се появява във вълни;
  • сухота в устата, намаляване на честотата на уриниране, почти пълна липса на сълзи при плач;
  • дишането става повърхностно с характерни скърцащи звуци;
  • настроение, възбудено и неспокойно състояние.

Как за лечение на бронхиолит?

Лечението на бронхиолит се извършва само в болница под строго наблюдение на лекарите. Терапевтичните процедури се подбират индивидуално въз основа на състоянието на детето и причината за заболяването. Необходими са процедури за отстраняване на дихателната недостатъчност, облекчаване на кашлицата и антибактериална терапия. Ако едно дете има нарушение във водно-солевия баланс, тогава извършвайте дейности, за да го възстановите.

Научете как правилно да укрепите бронхите, за да избегнете неприятности.

Автор: доктор по инфекциозни болести, Мемешев Шабан Юсуфович

Top